李氏擅長治療心衰、呼衰等急危重癥，倡用大劑附子。他認(rèn)為歷代所用四逆方，主藥附子僅10g左右，劑量顯然不足?？紓撍哪鏈剑蒙阶?枚，按考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20g，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子40-60g；而歷代用四逆湯僅原方的以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠然難矣！故他用附子治療心衰等急危重癥，一般都在100-200g之間，且日夜連續(xù)進(jìn)服，24小時(shí)服用1-3劑，總量當(dāng)在500g左右。李氏一生所用附子超過5噸之?dāng)?shù)，經(jīng)治病人在萬例以上，垂死病人有24小時(shí)用附子500g以上者，從無一例中毒。他所研制的破格救心湯，破格重用附子、山萸肉。經(jīng)40年反復(fù)臨床驗(yàn)證，本方較之古代及現(xiàn)代同類方劑，更全面，更有效，更能顧及整體，糾正全身衰竭狀態(tài)。

在救治各類各型心衰垂危急癥方面，不僅可以泛應(yīng)曲當(dāng)，救死于頃刻，而且突破了古代醫(yī)籍所載五臟絕癥、絕脈等必死之癥的禁區(qū)及現(xiàn)代醫(yī)院放棄治療的垂死病人。一經(jīng)投用本方，多數(shù)可以起死回生。詳見后文介紹。

李氏認(rèn)為，對心衰垂危的病人而言，附子的毒性正是其起死回生藥效之所在。他說：一般人不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。但附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，系于一發(fā)之際，陽回則生，陽去則死。非破格重用附子純陽之品的大辛大熱之性，不能斬關(guān)奪門，破陰回陽，而挽垂絕之生命。按現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，附子武火急煎1小時(shí)，正是其毒性分解的高峰。由此悟出，對垂死的心衰病人而言，附子的劇毒，正是救命的仙丹。 因此，他治療心衰重癥，都是開水武火急煎，隨煎隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻喂服1-3劑，可收起死回生之效。例如：

肺心病心衰合并腦危象：閆某，男，60歲?；甲枞苑螝饽[、脈心病代償期達(dá)10年。1995年3月24日凌晨4時(shí)邀診：昏迷不醒，吸氧，面如死灰，唇、指、舌青紫，頭汗如油，痰聲轆轆，口鼻氣冷，手冷過肘，足冷過膝，雙下肢爛腫如泥，二便失禁，測不到血壓，氣息奄奄。脈散亂如雀啄屋漏，移時(shí)一動。診為肺心病心衰，呼吸衰竭合并腦危象， 已屬彌留之際。遂投自擬破格救心湯大劑（原方見后文)，以挽垂絕之陽而固脫，加三生飲豁痰，麝香辟穢開竅醒腦：附子150g，干姜、炙甘草各60g，高麗參30g (另燉濃汁兌服），生半夏30g，生南星、菖蒲各10g，凈山萸肉120g，生龍牡粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g (分沖)，鮮生姜30g，大棗10 枚，姜汁1小盅（兌入)。

病情危急，上藥加開水1.5kg，武火急煎，隨煎隨灌，不分晝夜，頻頻喂服。服完上方1劑，25日子時(shí)過后汗斂喘定， 厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰敗轉(zhuǎn)為萎黃，紫紺少退，痰鳴大減。呼之可睜眼，神識仍未清。六脈遲細(xì)弱代，48次每分，已無雀啄、屋漏之象，回生有望。原方附子加足 200g，日夜連服3劑。26日患者已醒，唯氣息微弱，聲如蚊蚋，四肢回溫，可以平臥，知饑索食。脈沉遲細(xì)，58次每分， 已無代象。喉間痰鳴消失，腿已不腫。此正是大劑量附子破陰回陽之效。真陽一旺，陰霾自消。病已脫險(xiǎn)，元?dú)馕磸?fù)。原方去生半夏、生南星、菖蒲、麝香，附子減為150g，加腎四味及胡桃肉各30g，溫養(yǎng)肝腎精氣以固脫。每日1劑，煎分3次服。至30日，諸癥均退，食納漸佳，已能拄杖散步。前后歷時(shí)5天，共用附子1.11kg，山萸肉0.751kg，九死一生垂危大癥，終于得救。

風(fēng)心病心衰垂危：吳某，男，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病12 年，頑固性心衰5年，心功1級。近日病情加重，心衰合并室顫：心率212次/分，已發(fā)病危通知，某日上午9時(shí)30分李氏接診：患者面如死灰，頭汗如油，神識昏糊，目暗無神，喘不能言，氣息奄奄，小便自遺。唇舌、指甲青紫，口鼻氣冷，全身冰冷，僅胸部微溫，腹脹如鼓，下肢爛腫如泥，吸氧，測不到血壓，寸口脈如游絲。五臟絕癥已見其三，元陽垂絕，危在頃刻。遂投大劑破格救心湯，重用附子200g，加沉香粉3g (沖），油桂粉3g (沖)，云苓、澤瀉各30g，以納氣歸腎利水消腫。武火急煎，邊煎邊灌。10時(shí)許開始服藥，一刻鐘后陽回厥退，汗斂喘定。1時(shí)30分，知饑索食，心率100次每分，脫險(xiǎn)。囑原方3劑，3小時(shí)1次，晝夜連服。下午4時(shí)，水腫消退，心率82次/分，已能拄杖出游。前后計(jì)31小時(shí)，服附子0.75kg、山萸肉0.51kg，古今目為必死之癥，竟獲治愈。

冠心病心絞痛并急性心梗：査某，男，60歲。冠心病月余，某日14時(shí)心絞痛發(fā)作，含化硝酸甘油緩解。18時(shí)許，絞痛再發(fā)，含劑及亞硝酸異戊脂吸入無效，內(nèi)科擬診急性心梗，邀李氏急救：患者面色青慘，唇甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脈大無倫120次7分，舌邊尖瘀斑成條成片，舌苔膩厚。急予針（灸）藥（速效救心丸類）并施急救，約10 分鐘痛止?；颊唧{年腎陽久虧于下，痰濁瘀血阻塞胸膈，屬真心痛重癥，亡陽厥脫諸癥畢見，遂投破格救心湯大劑變方：附子150g，高麗參（另燉濃汁對入）、五靈脂各15g，瓜簍30g， 薤白(酒泡）15g，丹參45g，檀香、降香、砂仁各10g，山萸肉90g，生龍牡、活磁石、郁金、桃仁、桂枝尖、細(xì)辛各15g， 萊菔子（生炒各半）各30g，炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g (分沖)，2劑。加冷水2000ml，文火煮取600ml， 3次分服，2小時(shí)1次，晝夜連服。20時(shí)10分服第一次藥，1刻鐘后汗斂喘定，四肢回溫，安然入睡。至次日上午6時(shí)，10小時(shí)內(nèi)共服藥2劑，用附子300g，諸癥均退，舌上瘀斑退凈。

對于陽虛格陽于上，上有假熱的病人，他提倡熱藥冷服。因?yàn)楦阶有源鬅?，下焦寒極非此不能愈。但假熱在上，熱藥熱服則兩熱相爭，格拒不納。今把熱藥冷透，披上冷的偽裝，入口涼爽，騙過咽喉一關(guān)，人胃則熱性緩緩發(fā)揮，引浮游之假熱歸下而病愈，是極巧妙的治法。古人形象地比喻為偷渡上焦，此亦《內(nèi)經(jīng)》治則中的反佐法之一。

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