☆  序言  ☆

李先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂偏高，在改變生活方式、低脂飲食后，血脂仍偏高，醫(yī)生為他開具了“阿托伐他汀鈣片”，李先生看到“鈣片”二字后疑惑了：我血脂高，又不缺鈣，為什么給我開鈣片？

打個(gè)比方：“老婆餅”里并沒有老婆。

阿托伐他汀鈣片雖然含有“鈣片”二字，但它并無補(bǔ)鈣作用，是一種常用的降脂藥，主要是降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯(TG)。這一類藥物的特點(diǎn)是均含有“他汀”二字，也因此被稱為他汀類藥物。

他汀類藥物不僅有降低血脂的作用，還可以降低動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的以下心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)：

（1）腦梗塞

（2）短暫性腦缺血發(fā)作

（3）急性冠狀動(dòng)脈綜合征

（4）心肌梗死

（5）心絞痛

在以上動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管疾病中，醫(yī)生一般將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L作為參考目標(biāo)值，而這個(gè)值要低于檢驗(yàn)單上低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常范圍的下限值，所以是否應(yīng)用他汀類藥物不應(yīng)只關(guān)注血脂指標(biāo)是否正常。

目前他汀類藥物主要有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀。

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以在一天內(nèi)任何時(shí)間服用，其余5種他汀類藥物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他?。?strong>臨睡前服用療效更佳。

肝臟合成膽固醇往往在夜間，一般的他汀類藥物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀）的半衰期較短，所以一般要求在臨睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期較長(zhǎng)，因此給藥時(shí)間可以不受限制

他汀類藥物在常規(guī)劑量下不良反應(yīng)發(fā)生率較低，最常見的不良反應(yīng)為便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛，通常在繼續(xù)用藥后緩解。

少見但值得我們關(guān)注的不良反應(yīng)有：

（1）轉(zhuǎn)氨酶升高：極少數(shù)患者在服用他汀類藥物后，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。建議大家用藥前檢測(cè)肝功能，確定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的水平，用藥后可定期復(fù)查肝功能。在用藥過程中，若不明原因出現(xiàn)提示肝臟毒性的臨床表現(xiàn)，如易疲勞或無力、食欲欠佳、尿液顏色深、皮膚或鞏膜黃染等，應(yīng)立即復(fù)查肝功能并就醫(yī)。

（2）肌肉疾病：極少數(shù)患者在服用他汀類藥物后，引起肌肉疾病，表現(xiàn)為不明原因的肌肉疼痛、肌肉無力、尿液呈茶色等等，若出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。

所有他汀類藥物禁用于孕婦。因?yàn)樗☆愃幬锞鶠槿焉?X 級(jí)用藥，即已證實(shí)對(duì)胎兒有危害的藥物。

服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀期間，不應(yīng)飲用大量葡萄柚汁。因?yàn)榇罅科咸谚种瓡?huì)增加這3種他汀類藥物的血藥濃度，增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。

☆  結(jié)語  ☆

參考資料：

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,3(4):68-74.

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