阿托伐他汀鈣片不容忽視的幾點用藥提示

繼一 2023-10-10 發(fā)布于遼寧

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秋天到了貼秋膘，秋膘貼了血脂高。

醫(yī)院就診來開藥，醫(yī)生開了阿托伐。

聽說它能降血脂，但是也致肝酶高。

反復猶豫吃不吃，求助藥師來解答。

患有高血壓、糖尿病的老王最近到醫(yī)院來復診取藥，抽血發(fā)現(xiàn)血脂比上次檢查更高了，于是醫(yī)生給他加了一個藥“阿托伐他汀鈣片”，本來就服用多種藥物的他對服用這個藥有很大的疑慮，這個藥是治什么的？聽說它的副作用挺大的不敢吃，很是糾結的他來到了藥學門診進行咨詢。

那么，服用阿托伐他汀鈣片需要注意哪些方面的問題呢？就讓藥師來詳細說明一下。

01.

該不該吃？（適用范圍）

以動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管疾病是我國城鄉(xiāng)居民第一位死因，低密度脂蛋白膽固醇是ASCVD的致病性危險因素，血脂管理刻不容緩。阿托伐他汀鈣片不但具有降低膽固醇、調節(jié)血脂的作用，更能降低心腦血管疾病的風險。主要用于治療：①高膽固醇血癥、混合型高脂血癥。②伴有高膽固醇血癥或混合型血脂異常的冠心病或有冠心病風險因素(如糖尿病、癥狀性動脈粥樣硬化性疾病)的病人。

首先，我們要知道降脂治療首先推薦健康的生活方式干預，包括合理膳食、適度增加運動、控制體重、戒煙限酒。

其次，當生活方式干預不能達到降脂目標時，應考慮降脂藥物。

最后，他汀類藥物（如：阿托伐他汀鈣片）是降膽固醇治療的基石。

什么情況不能吃？

?患有活動性肝病，或存在不明原因的肝酶持續(xù)升高的情況，是不能使用阿托伐他汀的。

?妊娠、哺乳期婦女不能吃。

?對本品過敏者。

02.

該怎么吃？（用法用量

）

1、吃多大劑量：

推薦起始使用常規(guī)劑量或中等強度他?。?0-20mg），高強度大劑量他汀（如：阿托伐他汀80mg）不適合我國人群，我國人群對大劑量他汀的耐受性較歐美人群差，副作用的發(fā)生常與用藥劑量過大相關。

2、劑量調整：

建議連續(xù)服用4周以后，如果降脂效果不佳，應考慮調整藥物劑量或種類，或在醫(yī)生指導下聯(lián)合其他作用機制的降脂藥物。

3、什么時候吃：

阿托伐他汀一天服藥一次，可在一天中任何時間服用，且不受食物的影響。由于膽固醇在人體內夜間合成最活躍，為更好的起到降血脂的效果，降脂藥物常常晚上服用。少數(shù)晚上服用阿托伐他汀影響睡眠的人，建議改為早上服用或將阿托伐他汀更換為神經(jīng)系統(tǒng)副作用相對較少的瑞舒伐他汀。

4、服藥療程：

如果單純是為了調節(jié)血脂，服藥的同時進行生活方式干預，血脂控制達標，可以在醫(yī)生指導下嘗試停藥。但是如果是為了抗動脈粥樣硬化和預防心腦血管疾病，多數(shù)需要堅持長期服藥。

03.

服藥需要注意什么？

v 注意副作用

服用阿托伐他汀和其他他汀類藥物是一樣，可能會導致肝損傷，肌肉損害(主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉壓痛、肌無力，嚴重可導致橫紋肌溶解)、血糖升高等副作用。早在2008年國家藥物警戒快訊（總第54期），阿托伐他汀鈣片說明書修訂中還警告了出血性卒中的風險。除上述副作用之外，還有可能出現(xiàn)一些較為輕微的反應，如便秘、腸胃不適、消化不良、腸道脹氣、失眠多夢、頭暈頭疼等。