胡德金1 胡丹云2

　　(1湖北省丹江口市胡德金中醫(yī)診所 442700）

　?。?湖北省十堰市武當山旅游經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)院 442714)

　　【關鍵詞】 陽陵泉：頭痛欲裂；胸部疼痛；筋惕肉瞤；徹夜不眠；肘關節(jié)伸展不直；癔病

　　【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-1752（2015）06-0355-02

　　陽陵泉穴，始出自《靈樞.邪氣臟腑病形》篇，別名陽陵，筋會；屬足少陽膽經(jīng)，為其合穴，亦是八會穴之一。該穴在腓骨小頭前下緣，腓骨長肌和趾伸肌之間，有膝下外側(cè)動、靜脈，當腓總神經(jīng)和腓神經(jīng)分支處。具有疏肝清膽，泄熱利濕，舒筋活絡的功效。主治半身不遂，瘧疾，膽囊炎，坐骨神經(jīng)痛，脅肋痛等。筆者在臨床中，將該穴應用于多種疾病，頗感得心應手，今不揣淺陋，茲舉6則如下，以拋磚引玉。

　　1.頭痛欲裂

　　李某，男，19歲，學生，2003年9月17日診。患者因瑣事與人口角時突發(fā)頭痛，劇痛難忍，服木香順氣丸、去痛片后不見好轉(zhuǎn)，急來就診。診見患者煩躁不安，雙手抱頭啼哭，不能自制，兩側(cè)太陽穴劇痛，精神恐懼。急令患者仰臥于床，取75mm不銹鋼毫針2枚分別直刺雙側(cè)陽陵泉，繼針太沖穴，約2min后，患者安靜，留針20min，每5min行針1次；起針后，頭痛消失，情緒穩(wěn)定，談笑自如。

　　按：肝主疏泄，喜條達，惡抑郁，但凡精神刺激，肝氣必有所郁，郁則氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，甚則陽氣暴亢。本例與人口角，肝陽上亢，導致氣血上逆，滯于腦絡而痛。當急以疏肝理氣，鎮(zhèn)肝潛陽。陽陵泉為筋之會，又是足少陽膽經(jīng)下合穴，顳部為膽經(jīng)所過，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，針之以收疏肝理氣，緩急止痛，調(diào)暢氣機之功，亦寓“上病下取”之意。太沖乃肝經(jīng)原穴，瀉之有引血下行，平肝息風，醒腦寧神之效。兩穴配伍，活血散瘀，緩急止痛之功益彰，故收立竿見影之效。

　　2.胸部疼痛

　　郭某某，女，54歲，工人，2009年12月25日診。因上班與同事發(fā)生爭吵，致胸部疼痛已4天?？淘\見胸骨劍突上3寸處約1元硬幣大小之區(qū)域疼痛，無紅腫，按壓、轉(zhuǎn)側(cè)則疼痛加重，舌淡苔薄黃，脈弦。此乃肝郁氣滯，絡脈受阻，經(jīng)氣運行失暢所致。治宜疏肝解郁，宣通閉阻。遂令患者仰臥于床，取陽陵泉（雙）、內(nèi)關（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）；繼取0.40mm×25mm毫針2枚于胸部阿是穴傍刺之。雙陽陵泉接G6805-II治療儀通電30min，起針后阿是穴用梅花針叩刺至微出血，用中號玻璃火罐吸拔約5?min，爾后擦凈血跡，75%酒精棉球消毒。翌日復診，痛減大半；如法再針1次而愈。

　　按：筆者恩師尹玉洲先生曾曰：“脅之脈絡屬肝經(jīng)，作痛多由氣郁橫，取穴肝俞期門是，陽陵支溝太沖平”。筆者臨證時每每習用，頗感得心應手；近幾年來將該方廣泛應用于因肝郁氣滯引起的多種疾病，亦取得了較好療效。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)之合穴，有統(tǒng)領少陽經(jīng)氣及舒筋活絡之功，針刺具有疏肝利膽，寬胸理氣行滯之作用；內(nèi)關為心包經(jīng)絡穴，通陰維脈，陰維維絡諸陰，“胸膈滿痛刺內(nèi)關”（《標幽賦》、“心胸內(nèi)關應”（《四總穴歌》）。太沖是足厥陰肝經(jīng)腧穴，有主疏泄之功能；針刺太沖穴有調(diào)暢氣機，通利三焦之氣，宣泄清解之作用。更取足三里以調(diào)胃氣，則痞滿可除；亦寓“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之意，以防肝郁乘脾之虞。于阿是穴處刺絡放血，暗合“宛陳則除之”之旨，使瘀去痛止。諸穴合用，標本兼顧，相得益彰，其效霍然。

　　3.筋惕肉瞤

　　 李某某，男，43歲，2006年5月26日上午10時許診。今天早晨8時許無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)頸項部筋肉跳動不止，用手按之不能緩解，急來就診。診見患者心煩意亂，恐慌不安，右側(cè)頸項部筋肉跳動明顯可見，用手觸之震顫惕動。急囑患者仰臥于床，取75mm不銹鋼毫針直刺右側(cè)陽陵泉穴，稍作提插，得氣后留針，每5min行針1次；15min后筋肉跳動逐漸減輕而停止，心情平靜，遂起針。次日隨訪，未再復發(fā)。

　　按：《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”。中醫(yī)認為，“肝主筋”、“風主動”，頸項外側(cè)為足少陽膽經(jīng)經(jīng)脈循行之處，且膽附于肝，互為表里，如《靈樞?經(jīng)筋》篇亦有記載：“足少陽之筋……頸維筋急”。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，取筋之會穴陽陵泉刺之，切中病機，故一針而愈。

　　4.徹夜不眠

　　黃某某，男，50歲，2014年2月5日診。徹夜不眠1周余。1周前因春節(jié)期間應酬頻繁，怨親善友團聚，吵鬧之聲灌耳，辛辣厚味迭進，漸致心情郁悶、壓抑煩躁，夜晚休息時久久不能入睡，雖服用安神補腦片、天王補心片、舒樂安定片等僅能朦朧片刻，爾后如故，漸至徹夜不眠，心煩口苦，急躁易怒，伴右側(cè)脅肋部脹疼不適，白天神疲倦怠，情緒低落，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。此乃肝氣郁結，郁而化火，擾亂神明所致。因患者害怕針灸，僅取一穴。取75mm不銹鋼毫針緩慢刺入右側(cè)陽陵泉穴，每5min行針1次，留針30min；起針時搖大針孔，不閉其穴，以利肝、膽經(jīng)脈之郁熱外泄，每日1次。3天后，睡眠如常，精神愉悅，諸癥消失，告愈。

　　按：本例患者由于情志恚怒郁悶，肝失疏泄，加之暴飲暴食辛辣厚膩之物，以致肝胃不和，郁而化火，擾亂神明，陰陽不交使然。雖僅取陽陵泉一穴，但收效頗佳。余百思不得其解，遂查閱針灸文獻，均無本穴治失眠的記載，惟《素問?刺熱篇》云：“肝熱病者，……手足躁，不得安眠，……刺足厥陰、少陽。”始覺豁然開朗。蓋平人夜臥，魂歸于肝，今木火升騰，則不能藏其陽魂，以故不寐，用陽陵泉穴泄其龍雷之火，臥自寧矣。由此觀之，此妙法系《內(nèi)經(jīng)》中之一常法，惜乎古道隱沒，至簡至妙之法幾近滅絕，悲乎！

　　5.肘關節(jié)伸展不直

　　趙某某，男，16歲，學生，2014年3月17日診。右肘關節(jié)疼痛，伸展不直1天。昨天下午無明顯誘因出現(xiàn)右肘關節(jié)屈伸不利，呈半彎曲狀；在肘橫紋正中上3寸處有一向上約3寸長之條索狀筋肉隆起包塊，壓之疼痛，若勉強拉伸則疼呼不已。遂令患者平臥于床，取75mm不銹鋼毫針直刺左陽陵泉穴，約5min后，囑其試圖活動、伸展肘關節(jié)，竟能慢慢伸直，少傾，活動自如，患者欣喜之情溢于言表；留針30min后起針。次日隨訪，告愈。

　　按：本例患者突然出現(xiàn)不明原因的肘窩以上筋肉拘攣疼痛、伸展不直，頗象中醫(yī)“傷筋”范疇。不知所措之際，想到《針灸甲乙經(jīng)》曰：“筋急，陽陵泉主之”；繼根據(jù)“交經(jīng)繆刺”、“以左治右”、“以右治左”的取穴原則，雖僅取一穴，卻收力專效宏之功。

　　6.癔病

　　朱某某，男，48歲。患者于1988年7月23日晚無明顯誘因突然出現(xiàn)呼吸急促，心悸氣短，四肢震顫不能自主，急送某醫(yī)院就診，經(jīng)檢查初步診斷為“癔病”，經(jīng)用鎮(zhèn)靜、安神和暗示療法，病情穩(wěn)定。以后病情反復發(fā)作，遇精神刺激和情緒波動則發(fā)作更頻，曾先后到某精神病院和數(shù)家大醫(yī)院就診，均被診斷為癔病、神經(jīng)官能癥，經(jīng)常服用速效救心丸、舒樂安定片、腦力寶、谷維素等西藥和中成藥，中醫(yī)曾從疏肝健脾、滌痰開竅、活血化瘀、養(yǎng)心、重鎮(zhèn)安神等方面治療，服中藥百余劑，收效甚微?；颊邔χ委熓バ判模纯喈惓?。后經(jīng)人介紹于1991年6月17日求診于余，要求用針灸治療以圖機轉(zhuǎn)。取穴：以雙側(cè)陽陵泉為主穴，另配風池、風府、大椎、百會、陰包、三陰交、內(nèi)關、間使、神門、合谷、太沖諸穴，交替配伍針刺，每日1次，留針30min。共針14次后，精神轉(zhuǎn)佳，睡眠、納谷見香，病情穩(wěn)定，遂囑停服一切中西藥物，未再復發(fā)。2015年1月5日相遇，告之一切如常。

　　按：朱丹溪云“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉?！痹摶颊咂剿匦男鬲M隘，性情急躁易怒，且每遇精神刺激和情緒波動則癔病發(fā)作更頻，故首選兩側(cè)陽陵泉為主穴，以疏肝解郁，調(diào)暢情志，亦寓《內(nèi)經(jīng)》“凡十一臟皆取決于膽”之意，且陽陵泉為筋之會，能舒筋，可緩解四肢震顫、拘攣等癥。用陰包穴治癔病，是筆者仿用“重刺陰包穴治驗癔病七例”（見《新中醫(yī)》1985年9期35頁）的方法。因陰包穴屬足厥陰肝經(jīng)腧穴，肝主疏泄，喜條達，惡抑郁，但凡精神刺激，肝氣必有所郁，針之可升清陽之氣,建舒郁暢志之功。百會、風府、大椎為督脈經(jīng)穴,督脈總督全身之陽,上通于腦,腦為元神之府,針之可宣閉醒腦開竅，益髓安神；合谷、太沖均為原穴，開四關可行氣解郁；心主神明，故取內(nèi)關、間使、神門以寧心安神，其中內(nèi)關、神門相配，寓有原絡配穴之意；三陰交為足三陰之交會穴，可調(diào)肝、脾、腎三陰，可起到熄風鎮(zhèn)痙的作用。風池、陽陵泉屬膽上、下配合，疏肝利膽、鎮(zhèn)肝熄風之功益彰；風池與百會、太沖相配而泄之，可潛鎮(zhèn)上亢之風陽，切中“諸風掉眩，皆屬于肝”之病機，實有一石二鳥之妙用。諸穴合用共奏調(diào)理氣機，開竅醒神，疏肝解郁，養(yǎng)心安神之功，并配合心理疏導，移情易志等，經(jīng)守方守法治療，多年痼疾，終得徹底根除。