癔病性失音

張某，女，38歲，農(nóng)民，1988年11月28日初診?；颊哂?個(gè)月之前，因與鄰居發(fā)生口角，第2天清晨起床發(fā)現(xiàn)失音，不能發(fā)聲，急去醫(yī)院檢查，診斷為“癔病性失音”，經(jīng)用西藥、中藥、針灸、誘導(dǎo)等方法治療均無(wú)效。現(xiàn)病人心煩急躁，夜寐不安，納食不佳，頭目眩暈，胸脅脹痛，大便干結(jié)，舌紅起刺，苔白且干，脈弦滑且數(shù)。證屬肝經(jīng)郁熱，氣機(jī)不暢。治阻調(diào)暢氣機(jī)，清瀉肝經(jīng)郁熱之法。飲食宜清淡。處方：蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃1克，柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，蘇葉梗各6克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，5劑，水煎服。

【二診】

據(jù)其愛(ài)人轉(zhuǎn)述，患者囤欲病速愈，第1天連服兩劑，昨上大便泄瀉5～6次，便物奇臭難聞，夜寐較安。第2天起床發(fā)出咳嗽聲，并能說(shuō)出話來(lái)，5劑服完，聲音完全恢復(fù)正常，余癥皆除。再以上方7劑，以固其效。

【按】：本患者素有肝經(jīng)郁熱，加之與鄰居發(fā)生口角而致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)閉塞不通，升降失常，清濁不分而致喑。趙老用升降散加味，以升清降濁，宣散郁結(jié)，調(diào)理人體之氣機(jī)升降。方中咀蟬衣透散郁熱之邪；姜黃行氣散郁；僵蠶輕浮升陽(yáng)，清熱解部，化痰散結(jié)；大黃攻積導(dǎo)滯。再配以柴胡、黃芩、川楝子、蘇梗舒調(diào)氣機(jī)，清肝經(jīng)郁熱；茅蘆根、蘇葉宣肺利咽；焦三仙、水紅花子健脾和胃。諸藥相伍，三焦氣機(jī)宣暢，內(nèi)郁之邪自能外達(dá)，聲音亦自復(fù)。諸癥皆除。