少陰病篇/少陰寒化證/陽(yáng)衰陰盛證、陰盛戴陽(yáng)證、陰盛格陽(yáng)證的癥狀歸納

   下面我們就具體的來(lái)談，少陰病的證治。 
   我們剛才說(shuō)過(guò)，心是火臟，腎是水臟，腎又內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，當(dāng)病人素體陽(yáng)虛而陰盛的時(shí)候，外邪就容易從陰化寒，而出現(xiàn)少陰的寒化證。所以我們先談少陰寒化證的證治。少陰寒化證，證候比較多，首先我們要談?wù)勱?yáng)衰陰盛證。

   我們講義所收錄的少陰陽(yáng)衰陰盛證的原文太少，所以我這里把《傷寒論》中涉及到少陰陽(yáng)衰陰盛證的全部的癥狀在這里給大家作一個(gè)歸納，然后我們?cè)倏丛?。?duì)于一個(gè)少陰陽(yáng)衰陰盛證來(lái)說(shuō)，從全身的表現(xiàn)上有：

* 畏寒踡臥，你一走進(jìn)病房，你就看到這個(gè)病人鉆在被窩里，蓋很多的被子，手腳都踡曲在被窩里。 
* 冷汗自出，當(dāng)你走近他床頭的時(shí)候，你發(fā)現(xiàn)他腦門上冒冷汗。 
* 手足厥冷，隨后你摸脈，摸摸手腳，手腳冰涼。 
* 四肢疼痛，你說(shuō)，你的手怎么這么涼?。克f(shuō)我不僅手腳涼，我還四肢痛呢。
   這是第一組癥狀

   造成這組癥狀的病機(jī)是什么？
   腎陽(yáng)虛衰，肌膚四末失溫，就會(huì)出現(xiàn)畏寒踡臥，四肢厥冷。

   為什么有冷汗自出呢？
   是陽(yáng)不攝陰，就會(huì)出現(xiàn)冷汗自出。

   第二組癥狀
* 表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上。這就是我們多次提到的，下利清谷，完谷不化。瀉下不消化的食物。

   它的病機(jī)是什么？
   腎陽(yáng)虛，火不暖土，腐熟無(wú)權(quán)。
 
* 從泌尿系統(tǒng)的角度來(lái)看，
   # 小便清長(zhǎng)，這是陽(yáng)不攝陰的表現(xiàn)。 或者
   # 小便少，小便不利，這是腎陽(yáng)虛衰，氣化失司的表現(xiàn)。因?yàn)槿梭w的水液代謝要靠陽(yáng)氣的溫煦和推動(dòng)，當(dāng)腎陽(yáng)虛衰的時(shí)候，溫煦的功能，推動(dòng)的功能失調(diào)，于是乎人體的水液代謝失調(diào)，廢水不能夠及時(shí)地通過(guò)代謝排出體外，就出現(xiàn)了小便不利，小便少。

   同樣都是腎陽(yáng)虛衰，在臨床癥狀上，發(fā)生了相反的兩種變化：
   一種情況，小便清長(zhǎng)，小便白。
   一種情況小便不利，小便少。 

* 精神癥狀，但欲寐。
  它的病機(jī)，是陰精陽(yáng)氣虛衰，精神失養(yǎng)。

  你不是說(shuō)腎陽(yáng)虛衰嗎？怎么又涉及到陰精呢？
  因?yàn)殛庩?yáng)是互根的，當(dāng)真陽(yáng)衰微的時(shí)候，人體的陰精也不能夠化生，所以我們才說(shuō)，少陰病是陰陽(yáng)俱衰，而又以腎陽(yáng)衰為主。我們所說(shuō)的陰陽(yáng)俱衰的那個(gè)陰，不是指的陰寒邪氣，而是指的人體的真陰，人體的陰精。
  陽(yáng)氣虛衰以后，它不能夠化生真陰，不能夠化生陰精，于是乎也就導(dǎo)致了陰陽(yáng)兩衰。
  陰精陽(yáng)氣虛衰，精神失養(yǎng)，所以就出現(xiàn)了精神萎靡不振，這個(gè)人對(duì)周圍的反應(yīng)能力低下的，這樣一個(gè)精神癥狀。

   第三，脈象
* 少陰陽(yáng)虛，最輕的是脈沉。陽(yáng)氣虛，不能夠溫通四周，所以陽(yáng)氣郁在體內(nèi)，所以最輕的是脈沉。 
* 其次是脈微細(xì)。  
* 再重的就是脈微欲絕。   
* 最重的是脈沉伏不出?；蛘哒f(shuō)脈不出，摸不到脈。這是陽(yáng)氣虛鼓動(dòng)無(wú)力的表現(xiàn)。 病機(jī)，我們也不寫了。

   上述的全身的癥狀，消化系統(tǒng)的癥狀，泌尿系統(tǒng)的癥狀，精神癥狀，和這樣的特殊的脈象，我們就把它叫做少陰，陽(yáng)衰陰盛證。

   這種證候怎么治療？
   治療用四逆湯，回陽(yáng)救逆。
 
   不是陽(yáng)氣衰嗎，我用四逆湯來(lái)回陽(yáng)，就是使陽(yáng)氣回來(lái)，不是有手腳發(fā)涼嗎，手腳發(fā)涼在《傷寒論》中叫厥逆，就用四逆湯來(lái)溫陽(yáng)祛寒，來(lái)治療這種厥逆，所以把它叫做回陽(yáng)救逆。

   四逆湯因?yàn)樗懈山?、附子、甘草，它可以治療四肢厥逆，因此就把它叫做四逆湯?nbsp;
   這是我們講的少陰寒化證中的第一個(gè)證候，叫做陽(yáng)衰陰盛證。

   第二個(gè)證候，是陰盛格陽(yáng)證。 
   陰盛格陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)，是在少陰陽(yáng)衰陰盛證的基礎(chǔ)上加上身熱反不惡寒。上述的癥狀全具備。

   那個(gè)癥狀沒有了呢？
   畏寒踡臥沒有了。因?yàn)樗頍岱床粣汉晕泛m臥這個(gè)癥狀沒有了。

   其它的，冷汗自出，四肢厥冷，下利清谷，完谷不化，或者小便清長(zhǎng)，或者小便不利，但欲寐，脈微欲絕，這些癥狀都存在。
   這個(gè)身熱，是陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外的表現(xiàn)。

   陽(yáng)氣是什么？
   陽(yáng)氣是含有熱能的能夠放出熱量的細(xì)微的物質(zhì)，當(dāng)陰寒邪氣盛于內(nèi)，而把人體的陽(yáng)氣格于體表的時(shí)候，相對(duì)來(lái)說(shuō)在體表的陽(yáng)氣的密度就比較大，既然體表的陽(yáng)氣密度比較大，所以就會(huì)出現(xiàn)身熱，這種身熱呢，甚至有時(shí)會(huì)可以用體溫表測(cè)得到體溫變化。
   大家也許還記得，我們?cè)谥v太陽(yáng)病篇的時(shí)候，曾經(jīng)提到過(guò)“身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”的這句話，這句話講的就是陰盛格陽(yáng)證。

   在治療上，用通脈四逆湯，破陰回陽(yáng)，交通內(nèi)外。
   陰寒太盛，所以要破陰，陽(yáng)氣衰亡，所以要回陽(yáng)。陰盛于內(nèi)格陽(yáng)于外，陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)，陰陽(yáng)相阻隔，所以要交通內(nèi)外。

   通脈四逆湯的藥物組成，和四逆湯的藥物組成是一樣的，也是干姜、生附子和甘草。只不過(guò)它把干姜和生附子的量加大了，這就叫通脈四逆湯。

   少陰寒化證的第三個(gè)證候，是陰盛戴陽(yáng)證。
   陰盛戴陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)，是在陽(yáng)衰陰盛證這一系列證候的基礎(chǔ)上，加了一個(gè)“其人面色赤”的證候。

   這個(gè)“面色赤”是陰盛于內(nèi)，戴陽(yáng)于上的表現(xiàn)。
   這種面色赤，它是表現(xiàn)在人體面部的至高點(diǎn)是顴骨（當(dāng)然不能算鼻子了，鼻子是最高的）處，主要是在兩個(gè)顴骨出現(xiàn)一種浮紅，就象喝醉酒的那個(gè)樣子，面紅如妝，就象抹了一層化妝用的顏料一樣。
   它和那個(gè)陽(yáng)明經(jīng)受邪，陽(yáng)明經(jīng)的陽(yáng)氣被郁的那個(gè)緣緣面赤相比較，那種緣緣面赤從里到外都紅，而這種陰盛戴陽(yáng)的面赤是一種浮紅。
   你再結(jié)合全身的癥狀，這是個(gè)陽(yáng)明經(jīng)熱的緣緣面赤呢？還是個(gè)陰盛戴陽(yáng)的其人面色赤呢？那就容易區(qū)別了。

   這種證候怎么治療？
   用白通湯。破陰回陽(yáng)，交通上下。

   關(guān)于少陰寒化證中的三個(gè)證候，陽(yáng)衰陰盛證，陰盛戴陽(yáng)證，陰盛格陽(yáng)證，它的主要臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和用方的歸納我們就談完了。
?   下面看《傷寒論》的少陰病篇的原文
?