來源：基層醫(yī)師公社  靈犀

近日，山東省人民政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的通知，并于5月22日召開了此次《意見》的新聞發(fā)布會。

目前，全國各地深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐都是快馬加鞭，而各地出臺的政策可謂一個比一個給力，山東省此次《意見》針對當前基層醫(yī)療存在的短板，給予了諸多務實解決措施，我們一起看下：

第一、基層醫(yī)院重新核定事業(yè)編，大批臨時工有望轉正

近年，隨著基層醫(yī)療機構定位的擴充，從單純開展基本診療到兼顧基本公共衛(wèi)生服務，基層需要的人力也大大增加，然而由于編制的限制，很多基層醫(yī)院仍然難招人，影響了工作的開展。

對于這一現(xiàn)狀，山東此次文件重點提到完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，各地可在事業(yè)編制總量內，根據(jù)現(xiàn)有服務人口，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制。現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準可適當上浮，最高不超過服務人口的1‰。

基層醫(yī)院重新核定事業(yè)單位編制，也讓那些長期勤勤懇懇工作在一線的“臨時工”看到了希望，待到編制擴充后會有一批合同工轉為正式編，必將激發(fā)大家工作的積極性。

第二、全部推行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”

推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療機構聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）、“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，村衛(wèi)生室使用）管理機制。到2020年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在房屋建設、設備配置、人員配備、服務功能和運行管理等方面達到省頒基本標準。

第三、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇，提高村醫(yī)補助

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為公益一類事業(yè)單位，經費由政府根據(jù)綜合預算原則給予有力保障，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中提取一定比例用于人員激勵，提取的激勵資金不作為績效工資調控基數(shù)，具體提取比例由各地根據(jù)收支結余情況確定。在現(xiàn)行事業(yè)單位專業(yè)技術崗位結構比例基礎上，按照“定向評價、定向使用”的原則，設置定向基層衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進急需緊缺和高層次人才，相應崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制，申請設置特設崗位。

適時調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工社會保險。

發(fā)布會上還透露，今年山東省國家基本公共衛(wèi)生服務經費將上調到每人55元。

第四、2018年底，所有縣（市）全部啟動醫(yī)共體建設

做實醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體，因地制宜組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。在城市主要組建由三級公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團，集團內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

支持引導非公立醫(yī)療機構、康復和護理等不同功能醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體建設。在縣域內以縣級醫(yī)院為龍頭著力推進“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一資產管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材企業(yè)配送）的醫(yī)共體建設，醫(yī)共體內實行醫(yī)?？傤~付費、基金結余留用、合理超支分擔的支付政策。

促進醫(yī)共體建設與預防、保健相銜接，推進慢性病預防、治療、管理相結合。到2018年年底，所有縣（市）全部啟動醫(yī)共體建設。

第五、全科醫(yī)生漲工資

依托醫(yī)學院校培養(yǎng)全科醫(yī)生，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中專門設計全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，遴選一批二級甲等綜合性公立醫(yī)院開展全科專業(yè)基地試點。根據(jù)實際需要，擴大農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)規(guī)模。

實施全科醫(yī)生特設崗位計劃，特設崗位全科醫(yī)生享受所在縣級公立醫(yī)療機構同類人員工資待遇。單位內部績效工資分配可設立全科醫(yī)生津貼。

第六、個體診所設置不受規(guī)劃限制，落實了！

積極拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。利用全社會資源加快補齊醫(yī)療事業(yè)發(fā)展短板。引導、規(guī)范國有企業(yè)辦醫(yī)院改制。對社會辦醫(yī)，凡符合規(guī)劃條件和具備準入資質的，不得以任何理由加以限制，放寬配置大型醫(yī)用設備規(guī)劃預留空間。個體診所設置不受規(guī)劃限制。

及時制定新型醫(yī)療機構標準，推動社會辦醫(yī)服務創(chuàng)新、業(yè)態(tài)升級。落實社會辦醫(yī)療機構在醫(yī)保協(xié)議管理、科研、職稱、人才等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。到2020年年底，力爭每個設區(qū)的市建成1—2所三級社會辦醫(yī)療機構。

第七、提高兒科醫(yī)生薪酬待遇

切實加強兒科醫(yī)師隊伍建設，提高兒科醫(yī)生薪酬待遇，其收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。鼓勵有條件的公立醫(yī)院探索實行年薪制、協(xié)議工資制等。2018年，各設區(qū)的市至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點。

第八、門診使用中醫(yī)適宜技術，醫(yī)保予以一定比例報銷

支持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮。制定《山東省中醫(yī)藥條例》?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門全部設置中醫(yī)藥管理機構。將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經費納入財政預算。細化對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

按規(guī)定將中醫(yī)診療項目及中藥院內制劑納入醫(yī)保支付范圍，門診使用中草藥及中醫(yī)適宜技術，醫(yī)保予以一定比例報銷。根據(jù)服務成本和專業(yè)技術價值合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務價格。改革中藥院內制劑審批、生產、使用管理，篩選部分中藥制劑在全省調劑。

近年，國家大力扶植中醫(yī)藥事業(yè)，尤其《中醫(yī)藥法》的出臺，大力推動了中醫(yī)藥市場的正向發(fā)展，但中醫(yī)藥服務在醫(yī)保方面的保障一直偏弱，隨著中醫(yī)診所的大面積崛起，衛(wèi)生行政主管部門也考慮到了中醫(yī)藥服務報銷的問題，山東省將中醫(yī)藥適宜技術納入醫(yī)保就是一大進步。

不僅僅是山東，近日，浙江省人力社保廳就公開征求《浙江省人力社保廳、浙江省衛(wèi)生計生委、浙江省中醫(yī)藥管理局關于開展基層中醫(yī)門診常見病按病種支付方式改革的通知》 意見的公告，擬將中醫(yī)門診常見病，包括咳嗽、急性上呼吸道感染、慢性咽炎等納入按病種付費中。

可見，隨著中醫(yī)藥服務能力發(fā)展的壯大，醫(yī)保也會給予其大力支持，中醫(yī)藥市場及人才的發(fā)展仍然是很廣闊。

山東省此次《意見》于2018年5月12日起施行，并且聲明：此前發(fā)布的有關文件規(guī)定，凡與本意見不一致的，按照本意見執(zhí)行。山東省的小伙伴們坐等改革福利的到來吧。