來源：基層醫(yī)師公社 于小漁

10月16日（今天），安徽省衛(wèi)計委發(fā)布了《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），在今年7月份國家版的基礎(chǔ)上，又進行了進一步改革。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥建立編制“周轉(zhuǎn)池”制度

大家對編制“周轉(zhuǎn)池”還有印象嗎？上個月基層醫(yī)師公社發(fā)布了文章“公立醫(yī)院動態(tài)編制來了！打破鐵飯碗，干不好走人”，說的是安徽省通過創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，探索建立公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”制度。

何為編制“周轉(zhuǎn)池”，小編再來給大家普及一下。

所謂編制周轉(zhuǎn)池，是根據(jù)事業(yè)單位人才隊伍和服務(wù)能力的建設(shè)需要，在事業(yè)編制總量內(nèi)調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池，供事業(yè)單位周轉(zhuǎn)使用。

使用考核上，周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制周轉(zhuǎn)期滿后，由編制部門會同有關(guān)部門對編制使用情況進行績效評估，使用效益高且確有需要的，可重新核定周轉(zhuǎn)池編制規(guī)模；效益不高的通過控制用編進人，逐步壓縮規(guī)模直至完全收回，切實提高編制使用效益。

簡單來講，這個周轉(zhuǎn)池并不是“從一而終”的，周轉(zhuǎn)期一到，會重新核定各崗位編制需要，有用的留下來，沒用的踢出去，使每個編制內(nèi)的崗位都是有實用價值的，有效盤活了存量編制資源。

而這次，繼公立醫(yī)院之后，基層也要被“動刀”了。

《通知》規(guī)定，基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，執(zhí)行認定備案制度，直接考察聘用。探索建立專業(yè)人才“縣管鄉(xiāng)用”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”制度。

雖然這里沒有具體說基層的周轉(zhuǎn)池周期為幾年，具體的動態(tài)管理規(guī)則是什么，但可以肯定的是，基層醫(yī)療機構(gòu)也將會跟上公立醫(yī)院的步子，鐵飯碗將會逐漸被打破，靠能力吃飯是趨勢所向。

二、全科醫(yī)生培養(yǎng)是基層重中之重

安徽省這次《通知》，不停提到兩個字“全科”，對于基層醫(yī)療，全科醫(yī)生的重要性和緊迫性不言而喻。因此，培養(yǎng)全科醫(yī)生是基層人才培養(yǎng)體系中的重要一環(huán)。

1、?？浦攸c培養(yǎng)農(nóng)村基層助理全科醫(yī)生

《通知》要求以開展全科醫(yī)學教育和培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點，以服務(wù)農(nóng)村、基層為著力方向，大力加強基層和其他各類急需緊缺人才培養(yǎng)力度和隊伍建設(shè)。嚴格控制高職（專科）臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，省內(nèi)醫(yī)學高職（專科）教育重點為農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。

2、本科畢業(yè)生全部納入全科醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)培

深化面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)改革。完善訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)政策，本科畢業(yè)生全部納入全科醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，嚴格履約管理，及時落實就業(yè)崗位和薪酬待遇，鼓勵各地探索實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）的用人管理制度。鼓勵有條件的高校成立全科醫(yī)學系。

3、加強培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)生

另外，加強對在崗基層衛(wèi)生人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）開展全科醫(yī)學、中醫(yī)學基本知識技能和適宜技術(shù)培訓。注重中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)，發(fā)揮中醫(yī)類別全科醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

隨著醫(yī)聯(lián)體和分診醫(yī)療的逐步推進，中醫(yī)類全科醫(yī)生的培養(yǎng)對未來基層醫(yī)療定位轉(zhuǎn)型舉足輕重。

三、康復護理專業(yè)受重視

隨著基層醫(yī)療定位的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)會越來越受重視。《通知》規(guī)定重點支持優(yōu)質(zhì)高職（?？疲W校辦好護理職業(yè)教育。調(diào)整優(yōu)化護理職業(yè)教育結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育。

構(gòu)建服務(wù)生命全周期的中醫(yī)藥學科專業(yè)體系，推進中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老等人才培養(yǎng)。鼓勵有條件的高校開展中醫(yī)藥健康服務(wù)教育。

四、推進中醫(yī)師承教育與專業(yè)學位研究生教育的銜接

無論民間師承中醫(yī)還是正規(guī)中醫(yī)院畢業(yè)醫(yī)學生，政策都在學歷教育方面給予傾斜。

《通知》要求推進中醫(yī)師承教育與專業(yè)學位研究生教育的銜接，并且積極推進我省中醫(yī)臨床類專業(yè)“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式改革。支持省屬醫(yī)學院校與我省進入國家“雙一流”建設(shè)的高校聯(lián)合開展醫(yī)學人才培養(yǎng)。加強中醫(yī)藥重點學科建設(shè)，打造中醫(yī)藥名校和學科。

提高中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力。創(chuàng)新師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。將師承教育作為中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要內(nèi)容，積極探索符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)醫(yī)師?？埔?guī)范化培訓模式，做好中醫(yī)醫(yī)師專科規(guī)范化培訓與中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度的銜接，推動中醫(yī)藥研究生教育與師承教育的有機銜接。

另外，探索高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，鼓勵臨床醫(yī)學專業(yè)學生報考中醫(yī)專業(yè)學位研究生和西醫(yī)離職學習中醫(yī)，建立更加完善的西醫(yī)學習中醫(yī)制度。

五、人才培養(yǎng)工作納入公立醫(yī)院及院長績效考核

培養(yǎng)人才不再只是說說的事，只有與績效掛鉤才能做到真抓落實。

《通知》規(guī)定將人才培養(yǎng)工作納入公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核的重要內(nèi)容。將醫(yī)師和護士資格考試通過率、規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)考核通過率、專業(yè)認證結(jié)果等逐步予以公布，并作為高校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)質(zhì)量評價的重要內(nèi)容。

建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施動態(tài)管理，質(zhì)量評估與專業(yè)認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。

這項政策可謂嚴厲，各高校和公立醫(yī)院不敢再有怠慢，必須把培養(yǎng)人才落到實處。

六、增加醫(yī)務(wù)人員收入（特別是縣域）

沒有合理收入，上面一切都是空話。因此，安徽省將提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順醫(yī)療服務(wù)價格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價值，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點、符合地域（特別是縣域）實際的薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才到本地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，特別是全科、兒科、精神科、婦產(chǎn)科等緊缺專業(yè)，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員隊伍的穩(wěn)定。

探索建立國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等不同層級銜接，政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的激勵機制，促進優(yōu)秀人才脫穎而出。

通過實際了解發(fā)現(xiàn)，不少地區(qū)的基層醫(yī)生，他們的收入水平長期停留在一個水平，隨著各行業(yè)整體工資待遇的提高以及物價的變化，基層醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平也應(yīng)該逐步提高，只有這樣才能吸引更多的醫(yī)學人才流向基層。

基層鐵飯碗逐漸被打破，整體學歷逐步提高，全科、中醫(yī)、護理等專業(yè)越來越受重視，基層將會在大政策的影響下逐步變得更健康、更合理，我們基層醫(yī)務(wù)人員也要懂得提高自己，順勢而為。