編者按

醫(yī)案

孫xx，男，34歲，工人。

【辨治經過】

初診（1975年3月4日）

胃痛反復發(fā)作已四年余。二年前曾有上消化道出血史。平時饑則胃脘隱痛，得食則減，近來痛無定時，食后覺脹，有灼熱感，但又喜溫惡寒。舌質胖，舌苔膩，脈弦細。長期服解痙止痛劑，效果不顯。久病多虛，久痛入絡。治擬健脾和胃，理氣化瘀。

黨參三錢，白術三錢，白芍三錢，炙甘草一錢半，制香附三錢，木香二錢，青陳皮各三錢，紅花一錢半，煅瓦楞一兩。六劑。

二診（3月11日）

服藥后胃痛及燒灼感均減輕，素患頭痛，近來頭痛隱隱。舌苔膩微黃，脈細弦。仍守原法。

原方。六劑。

三診（3月18日）

胃痛已瘥，惟口苦，頭項隱隱牽痛。苔薄黃膩，脈弦細。胃氣漸和則痛減，內熱未清故口苦苔黃。再從原方加入清熱之品。

原方加黃芩三錢。七劑。

四診（3月27日）

胃痛未發(fā)，胃納尚好，口苦而粘，頸部牽痛。舌苔黃膩。原方加減。

原方去瓦楞，加葛根四錢。七劑。

五診（4月3日）

胃痛消失，納谷甚香，口干粘。苔黃膩，脈弦。再予前方加減。

制香附三錢，黃芩三錢，陳皮三錢，川連六分，白芍三錢，蒼術三錢，川樸一錢半，藿香三錢，佩蘭三錢。六劑。

六診（4月10日）

最近胃痛又發(fā)，有燒灼感，痛勢較輕，得食則安。舌質紅，苔厚膩微黃，脈細弦。氣滯作痛，濕熱停留胃中。再予理氣化濕暢中。

制香附三錢，木香二錢，金鈴子三錢，元胡索二錢，藿香三錢，佩蘭三錢，川樸一錢半，制蒼術三錢，白芍三錢，青陳皮各二錢。七劑。

七診（4月19日）

胃痛已減，尚有灼熱感，口苦。脈弦細，苔黃膩，舌質胖。與胃中濕濁蘊蒸有關，再予前法出入。

制香附三錢，木香二錢，金鈴子三錢，黃芩三錢，元胡索三錢，煅瓦楞五錢，川樸一錢半，制蒼術三錢。七劑。

八診（4月26日）

胃痛已止，灼熱亦減，胃納尚好，右側頭痛時作，口苦。胃中濕熱未清，肝陽易升。今擬平肝和胃。

白蒺藜三錢，黑穞豆四錢，杭菊花三錢，鉤藤四錢，白芷一錢，川芎一錢半，金鈴子三錢，元胡索三錢，黃芩三錢。六劑。

九診（5月3日）

胃脘疼痛灼熱等癥，均已消失，胃納甚香，頭痛時作，脈小滑，苔黃膩。再予平肝潛陽，清熱化濕。

真珠母一兩，白蒺藜三錢，黑穞豆四錢，杭菊花三錢，鉤藤四錢，白芷一錢，川芎一錢半，金鈴子三錢，元胡索三錢，黃芩三錢。六劑。

十診（5月10日）

胃痛未發(fā)，頭痛明顯改善，已停服西藥，咽干。苔黃膩，舌紅，脈弦。再予平肝潛陽為主。

真珠母一兩，白蒺藜三錢，黑穞豆四錢，杭菊花三錢，北沙參三錢，白芷二錢，川芎二錢，黃芩三錢。六劑。

【按】

本例胃痛已久，痛無定時，有灼熱感。由于久病正虛，故用黨參、白術以益氣；久痛夾瘀，不僅用香附、瓦楞等以理氣，并加紅花以化瘀；甘草、芍藥之甘酸以緩中止痛。服藥后胃痛漸減，后因出現口苦、苔黃膩等癥，故用黃芩、黃連、蒼術、川樸以苦化濕熱。

患者初診時即有頭痛，由于胃痛甚劇，急于解除胃痛，故將頭痛一癥隱而未述。待胃痛漸瘥，矛盾轉化，遂將治療重點，逐步轉入平肝潛陽為主。調治二月余，胃痛、頭痛等癥基本痊愈。一月后隨訪，停藥以來，舊癢未發(fā)，飲食睡眠均佳，精神亦振，已能勝任比較緊張的工作。

|醫(yī)家簡介|

黃文東(1902-1981年)，字蔚春。江蘇省吳江人。幼承庭訓，攻讀古典經史，14歲考入上海中醫(yī)專門學校，受業(yè)于孟河名醫(yī)丁甘仁先生門下，1921年以首屆名列第一畢業(yè)于該校。畢業(yè)后，返回原籍震澤鎮(zhèn)懸壺應世。1931年應丁濟萬（丁甘仁先生之長孫）院長的邀請，返母校（是年學校改名為上海中醫(yī)學校）執(zhí)教，并任教務長之職，當時年僅29歲。任職期間，還擔任《本草》、《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《中醫(yī)婦科學》、《名著選輯》等教材編寫及課堂教學。前后凡17載，直至1948年該校停辦。執(zhí)教期間，同時開業(yè)于上海武定路寓所。

建國后不久，黃氏即主辦上海市中醫(yī)進修班、中醫(yī)師資訓練班。歷任上海中醫(yī)學院中醫(yī)科教研室主任、附屬龍華醫(yī)院內科主任、上海中醫(yī)學院院長、中華醫(yī)學會上海分會副會長、上海市中醫(yī)學會理事長、中華全國中醫(yī)學會副會長。1978年授教授職稱。

黃氏著作頗多。建國前執(zhí)教時主編的教材，已見上述。建國后撰有《丁氏學派的形成和學術上的成就》、《繼承整理李東垣學說的體會》等論文20余篇。主編全國中醫(yī)院?！吨嗅t(yī)內科學》教材和《著名中醫(yī)學家的學術經驗-----中國現代醫(yī)學家叢書之一》。龍華醫(yī)院整理出版了《黃文東醫(yī)案》。