胃食道逆流的成因是什麼？會有哪些癥狀？
胃食道逆流這個疾病就如同它的名字，其實就是胃中的胃液（或胃液和食物的混合物）往食道的方向逆流。但在了解為何胃液會逆流之前，我們必須先認識胃和食道之間最重要的關(guān)卡：下食道括約肌。
每當我們把美味的食物吞下時，食物會經(jīng)過食道蠕動，逐漸往胃的方向移動。食物從食道進入胃時，下食道括約肌會自然鬆弛，這道通往胃的閘門就會開啟，食物便順著進入胃裡。接下來胃部壁細胞所合成胃酸會與食物混合，形成高酸度的混合物，除了在胃部產(chǎn)生消化以外，這些食物與胃酸的混合物，也會逐步往十二指腸移動。這時原本打開讓食物進入胃部的下食道括約肌會收縮，以防止酸性的胃部內(nèi)容物逆流回食道。因此在正常的狀況下，胃食道逆流是不應(yīng)該發(fā)生的。
但在某些人身上，胃部的酸性內(nèi)容物就可能逆流回食道。最常見的原因包含下列四種：
1.下食道括約肌張力低下，無法有效關(guān)緊，酸性內(nèi)容物容易逆流回食道。（閘門關(guān)不緊）
2.肥胖或懷孕會增加腹部壓力，提高胃食道逆流的患病機率。（壓力太大）
3.長期大量飲用咖啡會刺激胃酸分泌增加，加重食道被胃酸侵蝕的程度。另外甜食、高油脂食物、巧克力、橘子、番茄也可能造成這些問題。（胃酸過多）
4.暴飲暴食會讓胃排空時間延遲，這使得胃中食物較易回流。（胃撐太大）
胃食道逆流發(fā)作時不單單只有常聽見的「火燒心」，還可能會出現(xiàn)其他癥狀。一般可分為典型癥狀及非典型癥狀：
典型癥狀
近七成胃食道逆流患者，一周內(nèi)會出現(xiàn)兩次以上的典型癥狀：
●火燒心的感覺通常在飯後發(fā)生，是因為胃中的酸性內(nèi)容物逆流，刺激位於胸口的食道，產(chǎn)生灼熱感，但這不是心臟真的有問題。臨床上不少人會把火燒心的癥狀誤以為是心臟出問題。
●胃酸逆流是胃中未消化的內(nèi)容物逆流回口腔或咽部，會有一股異常的酸味。
胃食道逆流的非典型癥狀
雖然不如上述兩者常見，但非典型癥狀也會影響進食甚至正常睡眠：
●吞嚥困難或進食疼痛：胃食道逆流長時間不好好控制的話，食道會反覆發(fā)炎，讓食道基底細胞增生，以致出現(xiàn)細胞壞死、食道彈性降低的現(xiàn)象。食物因此不容易進入胃裡，產(chǎn)生吞嚥困難。在胃部酸性內(nèi)容物侵蝕之下，食道會逐漸失去保護內(nèi)部粘膜的能力，繼而出現(xiàn)食道潰瘍，因此在食物通過食道的過程會感到疼痛。
●胸痛：不同於火燒心的灼熱感，有些胃食道逆流會伴隨著胸痛。雖然跟心絞痛的癥狀表現(xiàn)雷同，但不同之處在於心臟造成的胸痛通常需要緊急的處置，但胃食道逆流造成的胸痛多數(shù)可以藉由生活調(diào)適或服用制酸劑來緩解。
●胃灼熱：胃液過多的狀況下，會刺激胃壁產(chǎn)生胃灼熱的感受。
●慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣喘：胃食道逆流不但影響食道，胃中內(nèi)容物的酸性也會刺激到附近的喉部及氣管，出現(xiàn)各種上呼吸道的癥狀。例如酸液常刺激喉頭時，就容易產(chǎn)生較多分泌物導(dǎo)致咳嗽或沙啞。在有氣喘體質(zhì)的人身上，有時也會誘發(fā)氣喘。
看到這，大家應(yīng)該對於胃食道逆流為什麼會出現(xiàn)這麼多種癥狀恍然大悟了吧！接下來我們繼續(xù)分享真的發(fā)生胃食道逆流時要怎麼辦？到底該如何預(yù)防？
胃食道逆流怎麼辦？十大對策完整預(yù)防
如果你是胃食道逆流的患者，除了藥物治療之外，醫(yī)師通常會建議其他非藥物的緩解方式。以下我們整理了 10 個常見且可能有幫助的對策給大家參考：
1.飲食調(diào)整：避免暴飲暴食，出現(xiàn)明顯癥狀期間，需避免咖啡因、巧克力、高糖分、高油脂或辛辣重口味的食物。此外，一些水果如橘子及番茄也要少吃。
2.告別菸酒：菸酒會嚴重減弱下食道括約肌張力，且抽菸會減少唾液分泌，加重病情惡化。
3.維持正常腰圍及體重：肥胖可增加胃部壓力，並容易患上其他慢性疾病，故減重成為長期對抗疾病的方法之一。
4.放慢吃飯節(jié)奏：別急著狼吞虎咽，先把每一口食物慢慢咀嚼完吞入，然後再接下一口吧。
5.飯後別急著躺下：入眠前二至三個小時避免進食以防癥狀復(fù)發(fā)。
6.床頭擺高：墊高床頭一側(cè)的床腳約20公分、使用可調(diào)整床頭高度的床架或換成楔形枕頭來墊高頭部及肩部，使胃部內(nèi)容物不易回流。值得注意的是，若用一般枕頭來墊高的話，胃容易產(chǎn)生不自然彎曲，提高胃食道逆流機會。
7.腹式呼吸：身體放鬆採坐姿，一手放在胸口，一手放在肚臍上，經(jīng)鼻孔慢慢吸氣，感覺腹部體積隨之上升。吸足氣後，再緩慢用嘴巴吐氣，可感覺肚子隨之收縮。一天三次，每次操作五分鐘。
8.隨時保持身心放鬆：透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習(xí)等方式來紓解壓力，減少對生活的不安及焦慮感。
9.穿著寬鬆衣物：穿上過緊的衣著不但多了不適感，還增加腹部壓力，促使胃部內(nèi)容物回流食道。（降低壓力）
10.嚼食口香糖或潤喉糖：此方式可讓口腔分泌更多唾液，稀釋倒車的胃酸。（但建議是無糖、不含薄荷的口香糖。因為薄荷在動物實驗中被認為可能抑制腸胃蠕動。）
若自我緩解不果，且發(fā)現(xiàn)以下癥狀，則需要就醫(yī)檢查：
1.持續(xù)吞嚥困難或進食疼痛：醫(yī)師會藉由各項檢查來判斷是否因食道萎縮、食道炎或食道癌而影響吞嚥功能。
2.容易嗆咳：嚴重的胃食道逆流反覆刺激上呼吸道而出現(xiàn)嗆咳癥狀，甚至可能導(dǎo)致呼吸不順、缺氧的狀況。
3.體重不明原因下降：醫(yī)師會通過病史詢問及各項檢查來辨別是否為營養(yǎng)不良或其他癌癥疾病所致。
4.胸痛加?。喝粜赝礋o法緩解，且疼痛有轉(zhuǎn)移到其他部位的情形，可能心臟及肺部出現(xiàn)了問題。
5.吐出血（血塊）或排出黑色糞便：消化道出血會讓患者吐出血（血塊）或排出黑色糞便，不及早就醫(yī)有可能會出現(xiàn)貧血問題。
我們理解胃酸過多是胃食道逆流成因之一，因此藥物治療的作用主要在於胃酸的抑制。醫(yī)師會視病情嚴重度來選擇藥物，治療過程一般需要四周以上的時間。常見治療胃食道逆流的藥物如下：
1.制酸劑：胃食道逆流的癥狀主要都跟胃酸刺激有關(guān)，因此治療癥狀較輕微的胃食道逆流時，可使用制酸劑，達到中和胃酸的效果。
2.H2 受體拮抗劑：H2受體拮抗劑（ histamine 2 receptor antagonist ）能抑制胃酸分泌，降低胃食道逆流發(fā)生頻率及嚴重度，常當作第一線藥物。
3.氫離子幫浦阻斷劑：若H2受體拮抗劑一直無法改善癥狀，醫(yī)師可能會替換成氫離子幫浦阻斷劑（ proton-pump inhibitor PPI ）來治療，同樣是抑制胃酸分泌，此藥效強於H2受體拮抗劑。
4.胃粘膜保護劑：胃粘膜被胃酸刺激時，就會產(chǎn)生疼痛。此類藥物服用後能覆蓋消化道黏膜表層，保護消化道免受胃酸侵蝕。醫(yī)師可能會將之與其他藥物合併使用來治療反覆復(fù)發(fā)的胃食道逆流。
了解胃食道逆流的自我緩解措施及藥物治療之後，你或許還有另外的疑問，如果胃食道逆流癥狀還是無法改善怎麼辦？這時醫(yī)師會評估患者的狀況來判斷是否需要手術(shù)治療。
外科手術(shù)是藉由加強下食道括約肌張力等方式來治療胃食道逆流。一般手術(shù)所需條件是長時間藥物治療下無法有效改善胃食道逆流、胃中內(nèi)容物的逆流量明顯增加、食道開始出現(xiàn)萎縮、發(fā)炎抑或巴瑞氏食道併發(fā)癥（ Barrett’s esophagus ）。這些情況可能會以手術(shù)來治療胃食道逆流，常見的術(shù)式為：
1.胃底折疊術(shù)（Fundoplication）：外科醫(yī)師會利用胃底，也就是胃的頂部來包覆下食道結(jié)構(gòu)，幫助下食道括約肌關(guān)閉胃部閘門。
2.胃繞道手術(shù)（Gastric bypass）：外科醫(yī)師會餘留一小部分胃來連結(jié)空腸，食物因此會繞過大部分的胃及十二指腸，直接流入空腸消化。此手術(shù)除了能治療胃食道逆流之外，也常見於減重治療。
3.磁性括約肌增強裝置（LINX device）：較新穎的術(shù)式，外科醫(yī)師會置入磁性線圈於下食道部位，讓胃部閘門關(guān)緊，且食物能順利流入胃裡而不逆流。
胃食道逆流是你我皆可能罹患的疾病，但只要留意癥狀，適當自我緩解，並及早發(fā)現(xiàn)就醫(yī)時機，疾病問題迎刃而解。(MedPartner美的好朋友--醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師等專業(yè)醫(yī)療人員組成的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保養(yǎng)知識網(wǎng)站)
食道逆流患者，若有胸痛加劇等癥狀，應(yīng)盡速就醫(yī)檢查。(本報資料照片)
