痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也稱為痛風(fēng)，它是由于針狀的尿酸結(jié)晶沉積在一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)液和關(guān)節(jié)組織中，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹、關(guān)節(jié)劇烈疼痛等癥狀。最常受累的關(guān)節(jié)是大足趾，其次在手、手腕、膝、腳等部位。一年中痛風(fēng)可能發(fā)作數(shù)次，一次可持續(xù)數(shù)天。在痛風(fēng)發(fā)作期間，尿酸可沉積在軟骨、肌腱、軟組織中。沉積于皮下的尿酸鹽可在皮膚下形成腫塊即所謂的痛風(fēng)石；沉積在腎臟，可導(dǎo)致腎結(jié)石和腎損害。大多數(shù)痛風(fēng)屬于急性發(fā)作并持續(xù)數(shù)天，但若病情頻繁發(fā)作可延長病期，有些可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性痛風(fēng)。

尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物。嘌呤來源于食物和機(jī)體組織。尿酸通常通過血液運(yùn)輸，并隨尿液排出。若人們食入高嘌呤食物或腎臟排出尿酸的能力減低可導(dǎo)致體內(nèi)尿酸含量增高，則血中尿酸濃度升高（稱為高尿酸血癥），從而導(dǎo)致尿酸結(jié)晶形成。本病男性多于女性，且成年人更普遍。2型糖尿病患者、肥胖、鐮狀細(xì)胞貧血和腎臟疾病的患者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)偏高。

有些藥物，如環(huán)孢素、噻嗪類利尿劑和水楊酸（阿司匹林）等和過度飲酒可以影響尿酸的排泄。在極少數(shù)情況下，某些人因遺傳性嘌呤代謝能力降低而增加了最終發(fā)展為痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)必須與引起類似癥狀的疾病相區(qū)別，需鑒別的疾病有：焦磷酸鈣結(jié)晶引起的假性痛風(fēng)、化膿性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)感染引起）以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（一種自身免疫性關(guān)節(jié)炎） 。這些疾病與痛風(fēng)的治療方案有很大的區(qū)別。

試驗(yàn)

檢查的目的一是確診痛風(fēng)，并和有類似癥狀的關(guān)節(jié)炎等其它疾病相鑒別，二是明確血液中尿酸濃度升高的原因。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

滑膜液分析——檢測針樣的尿酸結(jié)晶和其它可能存在的結(jié)晶體，并檢查是否有關(guān)節(jié)感染指征。

尿酸——檢測血液中尿酸水平增高。

基礎(chǔ)代謝功能檢測組合（Basic Metabolic Panel ，BMP）——這是一組試驗(yàn)，可用于評估和監(jiān)測患者的腎臟功能。

有時(shí)采用的其它試驗(yàn)，如類風(fēng)濕因子（RF）或抗核抗體（ANA）的檢測可排除引起關(guān)節(jié)炎癥狀的其它原因。懷疑化膿性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)感染引起的關(guān)節(jié)炎）時(shí)可進(jìn)行血培養(yǎng)和/或關(guān)節(jié)液培養(yǎng)。

非實(shí)驗(yàn)室檢查：

受累關(guān)節(jié)的X射線檢查如顯示關(guān)節(jié)有尿酸鹽沉積和關(guān)節(jié)損害則提示可能患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

治療

治療痛風(fēng)的目標(biāo)是減輕疼痛、緩解炎癥、降低尿酸水平，使其發(fā)作的次數(shù)盡可能地降到最低，使關(guān)節(jié)和腎臟損傷的程度減少到最低。

在急性發(fā)作期，病人可使用非甾體類抗炎藥，例如布洛芬或萘普生來緩解疼痛和炎癥，如果有必要也可使用皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松進(jìn)行治療。

諸如丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以降低尿酸和別嘌呤醇的水平，這些藥物可以抑制產(chǎn)生尿酸的酶，從而減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)及嚴(yán)重程度。患者可以通過改善生活方式來減少痛風(fēng)的發(fā)作。例如少飲酒，吃適量高蛋白食物等，也可以通過增加液體的攝取來幫助腎臟排出尿酸。