一、不是所有的冠心病都是很重的狹窄！

冠心病是各種原因導致的血管狹窄，從而引起狹窄血管所供應的心肌缺血導致的一系列癥狀的綜合征。

這里強調的是各種原因導致的狹窄，在各種原因中，我們常說的冠狀動脈狹窄，也就是動脈粥樣硬化斑塊導致的狹窄是常見的原因之一，但是除外可以看見的斑塊所致血管狹窄，還有其他原因導致的血管狹窄，也可以稱之為冠心病。

比如常見的血管痙攣導致的冠心病，還有微血管病變導致的X綜合征也是冠心病的一種，等等等，也就是說——不是所有的冠心病，都必須有可以看到的冠狀動脈狹窄。

二、大多數(shù)情況下，狹窄50%以上才被稱為冠心病！

但是在狹義的冠心病中，我們常常依據(jù)簡單的血管狹窄，把狹窄50%以下的叫冠狀動脈粥樣硬化，把50%以上的稱之為冠心病，這是因為狹窄50%以下多數(shù)不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，50%以上的狹窄方與冠心病的發(fā)病有直接的關系。

所以，就有了多數(shù)情況下，我們把可以看得到的50%以上的狹窄稱之為冠心病，但是這些需要除外冠狀動脈痙攣和微血管供血不足所致的冠心病。

三、輕度狹窄和重度狹窄那個更容易心梗呢？

那是不是狹窄35%的血管，和狹窄65%的病變，嚴重者更容易發(fā)生心肌梗死呢？

其實不是這樣，心肌梗塞的發(fā)生與血管的狹窄程度和斑塊的負荷有關系，但是并不是非常直接的正比關系，是否發(fā)生心肌梗死和斑塊的性質密切相關，也就是常說的軟斑還是硬斑，軟斑多數(shù)指不穩(wěn)定的斑塊，硬斑多數(shù)指已經(jīng)固化的穩(wěn)定性斑塊。不穩(wěn)定的斑塊更容易發(fā)生斑塊破裂從而引起心肌梗死，所以，斑塊穩(wěn)定與否，才是是否發(fā)生心血管事件的決定性因素，而不是狹窄程度。

當然，在同等穩(wěn)定條件下，狹窄更重的病變，更容易出現(xiàn)心血管事件。

所以，狹窄35%也有可能是冠心??！

輕度狹窄和重度狹窄，其發(fā)生惡性事件的決定性因素不是狹窄嚴重程度，而是斑塊是否穩(wěn)定。