臀上皮神經(jīng)損傷治療情境通常是這樣的
患 者：哎喲，醫(yī)生，我腰疼！
（患者扶著腰進(jìn)診室）
醫(yī) 生：怎么傷著了??？
患 者：沒傷著啊，前幾天出去旅游了一趟，回來就這樣了。。。
醫(yī) 生：是不是感覺行李架有點高??？
患 者：沒有。。。好像是。。。是有點高。。。
醫(yī) 生：來來來，坐下。。。這里疼嗎？
患 者：哎呀，疼疼疼。。。
醫(yī) 生：來，把這邊胳膊舉起來，用力往上夠。。。加油。。。還差點。。。好了。。。站起來吧。
患 者：哎，不疼了，一點都不疼了。。。
醫(yī) 生：這幾天不提重物，不往高處夠東西，給你貼個膏藥固定一下，可以走了。。。
患者走出診室，在門口不停的試，怎么就不疼了呢。。。
對啊，怎么伸一伸胳膊就不疼了呢？讓我們看看到底怎么回事吧。。。
1臀上皮神經(jīng)為什么容易受傷？
一般認(rèn)為臀上皮神經(jīng)起于L（1～3）脊神經(jīng)根后支的外側(cè)支，也有認(rèn)為它起源于T12～L4后支的外側(cè)支。臀上皮神經(jīng)在髂嵴上方骶棘肌外緣處穿出腰背筋膜后層至皮下，然后跨越髂嵴到臀部，在跨越髂嵴處有骨纖維管道固定，保護神經(jīng)不受壓迫或損傷。臀上皮神經(jīng)在行走過程中轉(zhuǎn)折處多、角度銳，且又相對被固定在筋膜鞘、骨纖維管和臀部淺筋膜的神經(jīng)鞘中，加之相鄰的脂肪異位等解剖特點，均可能成為其易受損傷的重要因素。同時該神經(jīng)穿出骶髂筋膜形成的卵圓形空隙處易形成骶髂脂肪疝。
臀上皮神經(jīng)在股骨大轉(zhuǎn)子與第三腰椎間連線交于髂嵴處平行穿出深筋膜，分布于臀部皮膚，當(dāng)臀上皮神經(jīng)受嵌壓時產(chǎn)生腰臀疼痛等癥狀，又稱“臀上皮神經(jīng)嵌壓綜合征”，屬于中醫(yī)“筋出槽”的范疇。
在臀上皮神經(jīng)的行程中，出孔點、橫突點、入臀點均為骨纖維管道，是易損傷的部位。入臀點是最常見的卡壓部位。
什么情況下會導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)損傷呢？
有些患者髂嵴較正常人高且外翻，臀上皮神經(jīng)越過時張力過大，易損傷。肥胖的中老年女性易發(fā)生骶髂脂肪疝嵌頓，壓迫臀上皮神經(jīng)。另外，凡是有背闊肌參加的過度運動均有機會造成臀上皮神經(jīng)的移位；當(dāng)各種原因致使背部肌肉出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的運動，都會影響到與之毗鄰的肌肉間筋膜的摩擦，而臀上皮神經(jīng)恰好從背闊肌筋膜間竄出，故極易出現(xiàn)肌肉間筋膜對它的卡壓，致使末端移位，引起腰臀腿部的一系列癥狀。
2臀上皮神經(jīng)損傷會有什么表現(xiàn)呢？
腰疼以單側(cè)為重；起坐困難，由坐位改為直立位或直立位坐下時，感覺疼痛。
一側(cè)腰臀部刺痛或酸痛，急性損傷疼痛較劇，可有下肢牽扯痛，但多不過膝，彎腰明顯受限；伴隨患肢疼痛。
a 髂骨后上緣有壓痛，可伴膝以上外側(cè)痛；
b 髂翼后內(nèi)側(cè)臀中肌有壓痛，可伴髂脛束沿線痛；
c 骶髂下關(guān)節(jié)下、外各1cm處有壓痛，會波及至小腿外側(cè)及外踝外腳面；
患肢可出現(xiàn)外旋、變長。
可有脊柱側(cè)彎（凸向?qū)?cè)）。
x光顯示患側(cè)肌張力增高。
3臀上皮神經(jīng)損傷如何治療？
查閱國內(nèi)文獻(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)臀上皮神經(jīng)損傷的治療手段主要包括：
手法治療：理筋手法，主要是用滾法、壓揉法、彈撥法松解背闊肌、豎脊肌等；整脊手法，主要是糾正胸腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。
理療：包括熱敷、電療、磁療、激光、紅外等治療，主要是改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。
藥物治療：包括外用膏藥治療，解熱鎮(zhèn)痛藥，局部注射神經(jīng)阻滯藥物，主要目的是緩解疼痛。內(nèi)服湯藥主要是疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部血供，促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛。
針刺治療：普通針刺治療，?針治療，排針攢刺法治療，小針刀療法，主要目的是松解卡壓部位的肌筋。
這些治療方法都經(jīng)過了大量的臨床驗證，對緩解臀上皮神經(jīng)損傷引起的疼痛有一定療效。但是這些療法要么只是對癥治療，要么療程長，治療過程比較痛苦，關(guān)鍵是“筋出槽”好像并沒有歸位。
撥筋通絡(luò)療法治療臀上皮神經(jīng)損傷主要是根據(jù)損傷的力學(xué)機制，還原損傷時的力學(xué)模型，借助患者的力將出槽的神經(jīng)自然還納。
治療方法名為摸高夠物牽拉法，目的是使臀上皮神經(jīng)復(fù)位。
1、患者坐位，醫(yī)者坐于患者側(cè)后方；
2、于臀上皮神經(jīng)卡壓處定點卡位，囑患者將患側(cè)上肢用力上舉，至手下的筋膜完全展平即可。
陳舊性的臀上皮神經(jīng)損傷粘連比較明顯者，可用針刺松解粘連后再復(fù)位。
