臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥

一、概述

    臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征也稱作“臀上皮神經(jīng)損傷”、“臀上皮

神經(jīng)炎”、“臀上皮神經(jīng)痛”等，以腰臀部酸痛或撕裂樣疼痛為主要

表現(xiàn)。容易與腰肌勞損等疾病相混淆，患者常因誤診而延誤治療

針刀1~2次即可治愈該病。

二、局部解剖

1、T12-L3脊神經(jīng)后外側(cè)支的皮支組成

大部分走形在軟組織中

①四段：骨表段、肌內(nèi)段、筋膜下段、皮下段

②六點：出孔點、橫突點、入?。炯。c、出肌點、出筋膜點、入臀點。

2、一管：骨性纖維管道（髂嵴、骶棘肌、腰背筋膜）

臀上皮神經(jīng)入臀后分為三支（前、中、后），在筋膜中穿行，中支最粗大，最長者可到達臀后部腘窩水平以上。（此為臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥痛不過膝的原因）

三、病因病理

1、解剖因素

      臀上皮神經(jīng)在髂嵴骨纖維管處容易受到卡壓。

2、損傷因素

    如軀干向健側(cè)國度彎曲或者旋轉(zhuǎn)時，臀上皮神經(jīng)受牽拉，

引起神經(jīng)的急、慢性損傷，可導致臀上皮神經(jīng)在橫突點、

出筋膜處的多重卡壓。

3、患側(cè)腰部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂樣痛。呈持續(xù)性，很少間斷。

4、疼痛部位較深，區(qū)域模糊，沒有明顯界限。

5、急性期疼痛較劇烈，并可向大腿后不放散，長不過膝?；紓?cè)臀部可有麻木感。

6、患者常訴起坐困難，彎腰時加重。

四、診斷要點

    多數(shù)患者在腰3橫突及髂嵴中后份壓痛，直抬高試驗陰性，腱發(fā)射正常。

五、治療

1、針刀治療

體位：俯臥位

體表定位：髂嵴中后部壓痛明顯處，

刀口線與脊柱縱軸方向一致；

層次：

皮膚

皮下組織

髂嵴骨面

針刀向上移動有落空感時，到達髂嵴上緣的骨性纖維管。

六、注意事項

   對病情嚴重，針刀松解髂嵴出卡壓效果不明顯時，

需作患側(cè)臀上皮神經(jīng)經(jīng)腰3橫突點的松解。針刀操作方法

參考第三腰椎橫突綜合征的針刀操作方法。

七、手法治療

    針刀術畢，患者仰臥位，屈膝屈髖1~2次。

八、康復治療

   針刀術后，即患者仰臥30分鐘。術后48小時，囑患者做彎腰鍛煉。每次10分鐘，每天2次。

九、藥物治療

   常規(guī)抗生素預防感染3天。

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