|
中醫(yī)講究辨證施治，以下為具體案例。 一、食積胃痛型 案例：尚××，男，46歲，工人。胃脘脹滿，隱痛兩年，通則可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，脘腹脹以夜間為甚，食納呆滯，噯氣，大便不暢，伴腰背酸痛，睡眠不實。舌紅苔薄黃，脈沉遲。胃鏡檢查為萎縮性胃炎，病理報告為中度至重度腸上皮化生。 中醫(yī)辯證食積胃痛型，治宜消積化滯，理氣止痛。 處方：炒萊菔子、焦山楂、法半夏、茯苓、炒枳殼、炒白術(shù)、炒神曲、陳皮、雞內(nèi)金、佛手、廣木香、炒麥芽、白芍、川斷、炙甘草。以此方為主調(diào)治，臨床癥狀消失。 二、肝胃陰虛型 案例：姚×，女，55歲，軍人。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作已三年，呈針刺樣，時為隱痛，食后脹滿作痛，平素腹脹，伴泛酸、燒心、噯氣，口干喜熱飲，大便時干，先后三次做胃鏡檢查及病理活檢，診斷為萎縮性胃炎。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。 辨證為肝胃陰虛，治宜養(yǎng)陰疏肝益胃。 處方：生地、當(dāng)歸、北沙參、麥冬、石斛、白芍、香附、黃連、元胡粉（沖服）、枸杞子、川楝子、陳皮、吳茱萸、焦三仙。以次方為基礎(chǔ)，隨癥加減治療，兩月后癥狀明顯減輕。 三、脾胃虛弱，中氣不足 案例：徐××，女，45歲，干部。素有胃下垂病史二十余年，現(xiàn)脘腹脹滿，納呆不欲食，噯氣頻作，腸鳴，食后脘腹堵塞，每日進食二三兩，身倦乏力，大便干，舌質(zhì)正常，苔薄白，脈沉細(xì)弱。胃鏡檢查為萎縮性胃炎。 此為脾胃虛弱，中氣不足，治宜益氣升提，和胃健脾，理氣消脹。 處方：黃芪、當(dāng)歸、云苓、炒白術(shù)、黨參、炙甘草、雞內(nèi)金、陳皮、升麻、柴胡、炒枳殼、廣木香、焦三仙。后因大便干，加入決明子、炒萊菔子、焦檳榔、川軍等。服藥后痞滿脘痛消失，腸鳴大減，食納增加，二便正常，自覺很好。 四、脾胃虛寒 案例：劉××，男，41歲，干部。胃脘疼痛七年余，平臥時輕，站立后加重，形體消瘦，納差，身倦乏力，脘腹喜暖喜按，大便溏薄不成形，舌淡，苔薄白，脈沉遲。胃鏡檢查及病理報告，均證實為萎縮性胃炎及幽門管小彎側(cè)糜爛。 診為脾胃虛寒，治以溫陽散寒。 處方：黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓、白芍、元胡、良姜、香附、炙甘草、肉桂粉（沖服）、烏藥、生姜、大棗（切）。服此方后癥狀大減，繼以溫中散寒的方藥鞏固之，病情明顯好轉(zhuǎn)。 五、濕熱阻滯，運化失調(diào) 案例：孫××，男，54歲，工人。脘腹脹滿疼痛十余年，口干，渴不思飲，食納不香，噯氣，不反酸，大便不成形，舌淡苔白膩，脈弦滑。胃鏡檢查診為萎縮性胃炎，伴腸上皮化生。 中醫(yī)辨證為濕熱阻滯，運化失調(diào)，治宜清化濕熱。 處方：蒼術(shù)、川樸、香附、茯苓、陳皮、藿梗、黃芩、砂仁、佩蘭、廣木香、生苡仁、神曲、麥芽、山楂。以此方為主加減調(diào)治，病情明顯好轉(zhuǎn)。 六、氣滯血瘀阻絡(luò) 案例：趙××，女，49歲，工人。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作七八年，發(fā)病多與飲食不節(jié)、寒冷刺激和生氣有關(guān)，疼痛無規(guī)律，常呈脹痛或刺痛，伴噯氣，急躁易怒，時有脹背痛，大便干燥，舌質(zhì)暗紅，尖邊有瘀點，苔薄黃少津，脈沉細(xì)澀。胃鏡檢查及病理報告診斷為慢性萎縮性胃炎。 辨證為氣滯血瘀阻絡(luò)，治宜活血化瘀通絡(luò)。 處方：蒲黃、炒五靈脂、元胡、陳皮、香附、白芍、丹參、檀香、烏梅、炒枳殼、廣木香、烏藥。以此方化裁治療三個療程，胃鏡復(fù)查逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎。 七、膽熱上擾，胃氣不降 案例：康××，女，26歲，工人。胃脘痛十余年，近來脘腹脹痛，惡心嘔吐，噯氣反酸，食納不佳，食后腹脹，大便不暢，心悸，頭暈，舌紅苔少，脈沉細(xì)。胃鏡檢查為淺表萎縮性胃炎及膽汁返流。 辨證為膽熱上擾，胃氣不降，治宜和胃降逆止嘔，理氣止痛。 處方：旋復(fù)花、代赭石、枳實、竹茹、黃連、吳茱萸、半夏、茯苓、陳皮、烏梅、蘇梗、生姜、廣木香。以此方加減，服藥后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 八、肝氣犯胃 案例：張××，女，47歲，工人。胃脘脹痛四年，加重半年，惱怒后加重，呃逆，噯氣，燒灼感，行走時脘痛尤甚，食納不佳，大便干，小便正常，舌稍暗，苔薄黃，脈弦細(xì)。胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎及十二指腸球炎。 辨證為肝氣犯胃，治宜疏肝理氣止痛為主。 處方：柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、香附、川芎、丹參、砂仁、郁金、陳皮、川楝子、廣木香。此方連服七劑，胃脘疼痛消失，余癥亦大有好轉(zhuǎn)，唯覺脘部有壓迫感，前方加雞內(nèi)金、炒萊菔子以鞏固。 我是中醫(yī)老劉，專注分享正統(tǒng)中醫(yī)知識。 記得點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注！ 健康問題可評論留言，有問必答！ |
|
|
