大量流行病學(xué)調(diào)查表明：富含水果、蔬菜、豆類、全谷類、魚類和乳制品的飲食與眾多慢性疾病的發(fā)病率降低有關(guān)。其中，以地中海飲食的研究最多。地中海飲食主要由植物性食物組成，包括植物性蛋白質(zhì)，尤其是豆類，同時含有適量魚肉、少量紅肉及加工食品。這是一種高脂肪飲食，脂肪占總能量攝入量的35%～45%，其中至少一半來自多不飽和脂肪酸（MUFA）；碳水化合物和蛋白質(zhì)分別構(gòu)成能量攝入的35%～40%和15%～20%。地中海飲食以植物性食物為基礎(chǔ)，含有豐富的抗氧化劑和抗炎物質(zhì)。長期堅持地中海飲食對控制心血管危險因素及心血管疾病有顯著益處，但至今鮮見其治療NAFLD和NASH的臨床試驗報道。我國傳統(tǒng)膳食以粗糧、蔬菜為主，動物性食品為輔，注重早餐和午餐質(zhì)量，提倡清蒸、水煮、涼拌等烹調(diào)方式。這種飲食模式對防控肥胖、糖尿病、血脂紊亂及NAFLD有益。為此，非酒精性脂肪性肝病患者的膳食應(yīng)以全谷類、豆類、蔬菜、水果等植物性食物為主，適量吃肉，并限制紅肉攝入。

過量攝入含果糖的加工食品可導(dǎo)致體重增加，并誘導(dǎo)肝臟脂肪酸合成酶的活性，增加肝臟脂肪的合成，進(jìn)而增加NAFLD和NASH發(fā)病風(fēng)險。過多攝入果糖（>20%能量消耗或100～220克/天），特別是通過軟飲料攝入，即使在無代謝綜合征危險因素的人群中也是導(dǎo)致NAFLD發(fā)生的獨立危險因素。

食用富含果糖的水果等未經(jīng)提煉的食物，一般也很難達(dá)到果糖攝入過量的程度。但軟飲料、果汁、早餐麥片和預(yù)包裝食品等深加工食品則富含大量果糖，應(yīng)避免大量攝入。

攝入過多富含飽和脂肪酸的動物性食品是導(dǎo)致肥胖、代謝綜合征和非酒精性脂肪性肝病的重要危險因素，而應(yīng)用多單不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸則可以改善心血管疾病的預(yù)后，包括降血壓、調(diào)節(jié)血脂、降血糖和減少心血管事件發(fā)生率。非酒精性脂肪性肝病患者應(yīng)限制飽和脂肪酸的攝入，優(yōu)先攝入多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸。n-3脂肪酸（α-亞麻酸，二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸）和n-6脂肪酸（花生四烯酸）是單不飽和脂肪酸的重要組分。橫斷面調(diào)查顯示：富含長鏈n-3脂肪酸的油性魚的攝入量越低、含飽和脂肪酸的肉類攝入量越高，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生率越高，而增加膳食中n-3脂肪酸含量可能減少肝脂肪變程度。

與n-3脂肪酸相似，單不飽和脂肪酸亦可促進(jìn)血脂、血壓、胰島素敏感性的改善和血糖的控制。富含單不飽和脂肪酸（包括特級初榨橄欖油）的膳食似乎可以改善非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪變程度和糖脂代謝紊亂。橄欖油主要由單不飽和脂肪酸組成，其最豐富的脂肪酸是油酸。特級初榨橄欖油含有比精煉橄欖油和種子油（如菜籽油、花生油、葵花子油、玉米油和大豆油）更高濃度的抗氧化劑、α-生育酚和植物化學(xué)物質(zhì)。為此，特級初榨橄欖油比其他富含單不飽和脂肪酸油類的健康獲益大。

全谷類食物是膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)的重要來源，有助于維持健康。與健康人群相比，非酒精性脂肪性肝病患者全谷物、土豆、蔬菜、水果，抗氧化維生素、鈣、維生素D消耗量減少，而膳食總能量、碳水化合物和脂肪則顯著增加。膳食全谷物消耗量與非酒精性脂肪性肝病患者代謝綜合征的患病率呈負(fù)相關(guān)：每周多攝入一次精制谷物可使代謝綜合征發(fā)生率增加2%；而每周增加1次全谷物的攝入，則可使代謝綜合征發(fā)生率降低8%。此外，全谷類食物富含植物化學(xué)物質(zhì)和抗氧化劑，可能對氧化應(yīng)激有保護(hù)作用，而氧化應(yīng)激可促進(jìn)非酒精性脂肪性肝病及其相關(guān)危險因素的發(fā)生和發(fā)展。加工食品、快餐、甜食、零食等通常是含有過量果糖、精制碳水化合物、飽和脂肪酸和反式脂肪酸的低營養(yǎng)食物。

過量飲酒是導(dǎo)致酒精性肝病的重要原因。盡管少量飲酒（平均每日小于20克酒精）可能有利于改善胰島素抵抗并減少脂肪肝的發(fā)生。但對于肝臟已經(jīng)比較脆弱的非酒精性脂肪性肝病患者而言，即便平均每周或每日飲酒量不超標(biāo)，或即便每月僅一次過量飲酒（男性大于60克酒精、女性大于48克酒精）就可誘發(fā)脂肪性肝炎并促進(jìn)肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展。而肝硬化患者即使少量飲酒，也可增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險，必須避免飲酒。