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歸脾湯加減

 李靜曦 2018-04-08
?歸脾湯加減法則:
黃芪30 黨參30 白術(shù)15 當(dāng)歸15
補骨脂15 仙靈脾15 菟絲子15 枸杞子15
葛根15 川芎15 丹參15 桂枝15
遠志15 茯神15 炒棗仁30 木香15


歸脾湯加減法則:
黃芪30 黨參30 白術(shù)15 當(dāng)歸15
補骨脂15 仙靈脾15 菟絲子15 枸杞子15
葛根15 川芎15 丹參15 桂枝15
遠志15 茯神15 炒棗仁30 木香15 制首烏15

歸脾湯加減法則:
桂枝15 黃芪30 當(dāng)歸15 川芎15
葛根15 黨參30 白術(shù)15 木香15
補骨脂15 仙靈脾15 菟絲子15 枸杞子15
炒棗仁30 茯神15 制首烏15 核桃仁15

歸脾湯作用心脾氣血虧虛,導(dǎo)致失眠,組成:四君歸芪遠志龍眼香,加行氣的木香

我在方子基礎(chǔ)上進行了改良和加減,原則這樣:這個方子治療氣血虧虛虧虛,導(dǎo)致的失眠失眠,氣虛會導(dǎo)致氣滯,血虛會導(dǎo)致血郁,這是必然的,這種情況下要考慮活血行氣,所以方中加了通脈四藥(任之堂用藥心得,由四味藥組成,葛根,丹參,川芎,當(dāng)歸)。

配伍原則:葛根配伍川芎清氣從人體的下部提拔起來,提神醒腦可以治療腦部血管淤堵

當(dāng)歸配伍丹參,一方面活血化瘀,養(yǎng)心安神,補血養(yǎng)心安神要活血,活血的時候要加當(dāng)歸行血和血。

這四味藥配伍,川芎可以配伍丹參,當(dāng)歸可以配伍川芎,葛根可以配伍丹參,它是連環(huán)配伍,如果再加郁金和石菖蒲就能夠達到開通心竅作用。這里的四味藥主要活血作用,木香行氣,補藥太多會氣滯,本身氣虛就會氣滯,一補的話氣滯會更嚴(yán)重,補骨脂大補命門,木香配伍補骨脂,可以防止補骨脂的滋膩收澀造成的郁熱。

木香在方中非常關(guān)鍵,一方面防止四君子湯的滋膩,另一方面防止補骨脂的溫澀。
這里用遠志安神化痰,棗仁養(yǎng)心血,茯神導(dǎo)痰安神,遠志通化茯神利,棗仁補,一通一利一補。
丹參再配伍桂枝補心氣,桂枝什么作用呢?(一般氣虛血虛都會有痹癥),輕重不一樣?!秱摗防锏耐ū詼玫墓鹬S芪五物湯,建中湯,黃芪建中湯,總之黃芪配伍桂枝(歸脾湯加減中的黃芪和桂枝有此意用來通痹)

我們說痹癥一般是氣虛,血虛造成的氣滯血瘀就會造成痹,行氣導(dǎo)滯,疏通心腦血管的同時再加桂枝和黃芪去溫通經(jīng)脈,能夠起到整體互相配伍的作用再用補腎(腎四味:枸杞,菟絲子,仙靈脾,補骨脂),去補腎命門火就能夠達到脾腎心氣血同補。
仙靈脾的作用很重要,為什么呢?仙靈脾是散的,補骨脂是澀的,剛好一散一收,補骨脂可以防止仙靈脾的散,仙靈脾可以防止補骨脂的溫澀。

菟絲子是動陽的,枸杞子比較溫,這種情況下加個棗仁可以有效防止菟絲子動陽的作用(一般防止菟絲子動陽的作用是覆盆子,但是考慮到不能太過于收澀,所以用枸杞子去補腎中陰陽)。
這樣首烏加上去就變成陰陽兩補氣血并補,活血化淤,導(dǎo)氣行滯,全顧慮到了。為了避免太過動陽可以把菟絲子和仙靈脾去掉

把龍眼肉去掉因為太過滋膩方中補骨脂溫澀,不適合再用滋膩藥物。
這里值得關(guān)注的配伍第一個是木香配補骨脂,第二個是通脈四藥(葛根,丹參當(dāng)歸,川芎),第三個是補心三藥(桂枝丹參,酸棗仁)
方中包含了酸棗仁湯,建中湯,歸脾湯,腎四味,只有16味藥但包含內(nèi)容豐富。
還藏著一個配伍,葛根,白術(shù),木香(生脾三味),脾氣下陷用這三味提升。

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