“無痛分娩”在醫(yī)學上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,是幫助產(chǎn)婦減輕疼痛的有效辦法。長期以來,生孩子被認為是女性一項天經(jīng)地義的責任,很少有人關心其生孩子時到底有多痛。多重因素的交織影響,導致我國無痛分娩普及率不高。 分娩鎮(zhèn)痛反映社會文明程度 據(jù)中華醫(yī)學會統(tǒng)計,6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛,約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛,約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍,痛不欲生。 拿一把美工刀把自己的中指從中間切開來,疼痛指數(shù)是9.2;晚期頑固性癌痛指數(shù)是10;自然分娩疼痛指數(shù)是9.7至9.8,這可能是大部分婦女一生中所遇到的最劇烈的疼痛。 在成都一家醫(yī)院,懷二胎7個月的許女士正在學習順利生產(chǎn)的呼吸方法。“生頭胎的時候疼得撕心裂肺,把老公的手都咬破了,疼了十幾個小時才把孩子生下來?!彼f。 而今懷上二胎,夫妻倆高興之余,也對再次生產(chǎn)感到不安。 “上次生娃都有陰影了,這次希望能夠少點痛苦吧?!痹S女士面露無奈,看得出來她心里明白這幾乎是不可能的,她即將面對的仍然是一個“生無可戀”的痛苦過程。 但“為母則剛”,為了孩子,許女士不乏勇氣。 在采訪中,像許女士這樣的母親不在少數(shù)。在少女時期,她們也是柔弱的嬌滴滴的姑娘;結婚懷孕后為避免妊娠糖尿病影響孩子健康,她們天天往自己手上扎針測血糖;在生產(chǎn)時頂住劇烈的疼痛,生生用指甲摳破自己的胳膊…… 四川大學華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會從事產(chǎn)科臨床工作35年,見到了太多產(chǎn)婦分娩過程中疼痛難忍的場景。 “很多平時溫文爾雅的產(chǎn)婦在疼痛來襲時,會在床上打滾?!?/span> 也見過很多平時膽子大的女性,懷孕時大大咧咧地說:“我肯定能挨住,能有多疼啊……” 結果真到了生產(chǎn)的時候,哭得聲嘶力竭,大喊著“不生了!不生了??!” 成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林永紅說:“長期以來,很多人認為生孩子疼痛是理所當然的。產(chǎn)婦是否得到醫(yī)療協(xié)助減輕痛苦,實際上反映了一個社會的文明程度。” 男生體驗分娩 | 騰訊視頻 許多時候,產(chǎn)房內(nèi)外氣氛迥異,門內(nèi)產(chǎn)婦哭得昏天黑地,門外丈夫翹著二郎腿玩游戲,仿佛置身事外。 社會和家庭對女性生產(chǎn)的體認還很不夠。在很多時候,生孩子是女人的一場單打獨斗,丈夫、婆婆和親戚都有女人生孩子就該這樣的觀念,只關心你生沒生,不關心你痛不痛。 微博截圖 林永紅說,當然也見到過溫暖的場面。如丈夫緊緊握著妻子的手,在妻子疼痛難忍的時候,把手主動塞到她口中,或在門外緊張地踱步,默默祈禱妻子少受一點苦…… 分娩鎮(zhèn)痛是一項“天使技術” 研究表明,分娩鎮(zhèn)痛能顯著減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)時的疼痛,醫(yī)生會使用各種方法使疼痛減輕甚至消失。 在開展分娩鎮(zhèn)痛的一些醫(yī)院,剖宮產(chǎn)率逐年下降,順產(chǎn)率上升。 據(jù)林永紅介紹,成都市婦女兒童中心醫(yī)院實施分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)超過60%。從2012年實施無痛分娩后,該院的順產(chǎn)率從37%上升到2016年的48%。 “迄今為止,椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是所有分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法,麻醉藥的濃度僅相當于剖宮產(chǎn)的十分之一至五分之一,通過胎盤的藥物微乎其微,對胎兒無不良影響。”劉興會說。 打消了對分娩鎮(zhèn)痛安全性的疑問,如何普及卻是一道難題。分娩鎮(zhèn)痛技術成熟、操作不難,為何推廣率不高? 麻醉醫(yī)師緊缺是首要問題。開展分娩鎮(zhèn)痛最佳模式是麻醉醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房,但這意味著需要大量麻醉醫(yī)生。 據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會副會長黃文起介紹,目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名,缺口約為30萬名。 在目前的生育高峰之下,醫(yī)生的時間也是一個問題。 劉興會等醫(yī)生說,為保證手術效果,需要麻醉師不間斷地進行疼痛評估和調(diào)整用藥速度,直到產(chǎn)程完全結束。這時常需要四五個小時,有的需要十幾個小時,遠遠超過剖宮產(chǎn)手術時間。 在當前大醫(yī)院人滿為患的醫(yī)療環(huán)境下,麻醉醫(yī)師本來就緊缺,急診、心內(nèi)等其他“救命”的科室都離不開麻醉醫(yī)師,產(chǎn)婦生產(chǎn)很難得到麻醉醫(yī)師的支持。 當前無痛分娩更像是一種奢侈品,而非基本醫(yī)療服務。除了公眾存在認識盲區(qū),醫(yī)院也缺少相應的人力資源和動力,來推動這項“吃力不討好”的服務。 幸好,越來越多產(chǎn)婦有了爭取無痛分娩的意識,一些醫(yī)院也開始努力提供無痛分娩服務。希望隨著條件的改善,產(chǎn)婦生孩子不再是一件“痛不欲生”的事。 愿每位母親生孩子的時候,都能少受些苦! 來源:《半月談內(nèi)部版》2018年第4期,原標題:《無痛分娩成了一種奢侈品,生孩子就該是一個人的痛戰(zhàn)嗎?》 |
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