柴胡、黃芩，乃小柴胡湯的主藥。藥僅兩味，卻能代表小柴胡湯的組方之意。小柴胡湯源自《傷寒論》。此書是由東漢末年著名醫(yī)學(xué)大家，被后人尊稱為醫(yī)圣的張仲景所著。這是我國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著，是中國醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一?！秱摗分械膫?，是中醫(yī)理論對外感疾病的通稱，并不是某一疾病的專門病名?！秱摗吠怀龀删椭皇谴_立了六經(jīng)（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）辨證體系。運用四診八綱，對傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等，以條文的形式作了較全面的闡述。對傷寒六經(jīng)病各立主證治法，如'太陽傷寒'用麻黃湯;……少陽病用小柴胡湯……歸納總結(jié)了不同的病程階段和證候類型的證治經(jīng)驗，有理、有法、有方、有藥。證治要領(lǐng)，一目了然，式范后世?！秱摗妨硪煌怀龀删褪菍χ嗅t(yī)方劑學(xué)的重大貢獻。本書記載了397法，113方，提出了完整的組方原則，將中醫(yī)八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補具體運用到方劑之中，介紹了桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯等代表名方。書中記載的的方劑，精于選藥，講究配伍，主治明確，療效可靠，切合臨床實際，一千多年來經(jīng)過歷代醫(yī)家的反復(fù)應(yīng)用，屢試有效。后世譽之為'眾方之祖'，尊之為'經(jīng)方'。

        小柴胡湯為治少陽病之主方。少陽病為傷寒六經(jīng)病之一。少陽介于太陽和陽明之間。膽屬少陽，與肝相表里。少陽病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，但其病機卻不外乎“少陽樞機不利”。“樞機”指事物運動的關(guān)鍵，少陽為樞,主開合,它既是病邪由表及里,病情轉(zhuǎn)變的一道門戶,也是病變由重轉(zhuǎn)輕出入的樞紐。故樞機功能是否暢利，關(guān)系到疾病的預(yù)后。小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、清半夏、炙甘草、生姜、大棗等藥組成，其功效主要是和解少陽，和胃降逆，扶正祛邪。

 原書中主治：

        而根據(jù)疾病變化的需要，在小柴胡湯的基礎(chǔ)上，又可以衍生出許多柴胡湯，如大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等，應(yīng)用范圍得到很大的擴展。

        有人對小柴胡湯的臨床應(yīng)用范圍作了大致的歸納：小柴胡湯已被廣泛地運用到治療各種發(fā)熱性疾病、肝膽疾病及其他消化道疾病、心血管疾病、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及婦、兒、男、五官科疾病，還被研究用于治療愛滋病、腫瘤等，治療范圍真可謂無所不及。

        本人受父親影響，從學(xué)醫(yī)之初就對《傷寒論》偏愛有加。 臨證36年來，對經(jīng)方應(yīng)用心得頗多。尤其是從1990年始從事肝膽疾病的治療研究，臨床療效常得益于小柴胡湯。蘊含自己在治療肝膽疾病方面經(jīng)驗集成的三個協(xié)定方，其組方核心說白了也是以小柴胡湯為主加減而成，臨床中諸多運用，療效確鑿。甚至可以說，幾乎每一個門診日我必會用到小柴胡湯。

        曾記得數(shù)年前，一個在我院住院的小伙子，原因不明發(fā)高熱半月有余，多方檢查仍不能確診，屢治無效。其母非常著急，未經(jīng)住院醫(yī)生同意，竟自作主張拉了兒子跑到門診來找我。一開始我并不知曉，以為是門診病人，等開好處方后，其母才說了實話。我想中西醫(yī)雖有隔閡，但動機一致，都是以解除病人疾苦為目標。既然已經(jīng)開了藥，作為輔助治療也無妨。三天后，其母告知熱度已退，自動要求出院。出院診斷上打的還是“原因不明性發(fā)熱”。后來這小伙子還來找過我調(diào)理身體，并特意說上次熱退后就未再復(fù)發(fā)。我記得當時的處方中用了小柴胡湯中的柴胡、黃芩、半夏、甘草等藥，而且柴胡、黃芩的用量較大，均為20克。

        對小柴胡湯之主證，醫(yī)書每將《傷寒論》中“寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”稱為小柴胡湯之“四大主證”。將“口苦、咽干、目?！比Y稱為“提綱證”。然而《傷寒論》原文又有“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”的提示，意思是四大主證、三大提綱證，只要出現(xiàn)一證，就可以適用小柴胡湯了。當然，對于“但見一證便是，不必悉具”，歷代名家所注不一，見仁見智各具心得。當然，我對小柴胡湯的適用范圍理解比較寬泛，從表到里，從內(nèi)到外，只要符合上下內(nèi)外樞機不能暢達者均可運用。

       關(guān)于小柴胡湯的劑型，如今除了湯劑，還有顆粒劑、片劑、丸藥等成藥。成藥雖然不能加減應(yīng)用，但可以隨時使用，圖個方便。

 在這兒也一并介紹本人對成藥小柴胡顆粒的應(yīng)用體會：

        當然，中醫(yī)的基本原則是辨證論治，也要防止“仙方”濫用的現(xiàn)象發(fā)生。關(guān)于小柴胡湯的應(yīng)用要注意兩點：