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每天學(xué)習(xí)一條傷寒論 (第101條)

 玄冰生孫潔 2021-06-10

從頭學(xué)中醫(yī)

讓更多人了解中醫(yī)

每天學(xué)習(xí)一條傷寒論

(第101條)

講者:孫潔  編輯:東旭


101.傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

本段條文是講小柴胡湯證病在少陽(yáng),變化最多,不必執(zhí)于癥狀,只要辨其病機(jī)為少陽(yáng)樞機(jī)不利,即可使用小柴胡湯。雖經(jīng)誤治,只要小柴胡湯證仍在,即可用之。

“傷寒中風(fēng)”,是代指所有傷寒病,非特指太陽(yáng)傷寒或中風(fēng)?!坝胁窈C,但見(jiàn)一證便是,不必悉具”,是指病人有小柴胡湯諸見(jiàn)證,只要有依據(jù)辨為小柴胡湯證的,即可使用小柴胡湯,而不必七證皆備。

所謂小柴胡七證,是指往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩。這七個(gè)癥狀是判斷有無(wú)小柴胡湯證的關(guān)鍵,若是七癥齊備,且無(wú)他癥,當(dāng)然是最典型的小柴胡湯證。但小柴胡湯主治少陽(yáng)樞機(jī)之病,變化多端,不必執(zhí)此七癥。或有一二癥,或有三四癥,只要四診合參,辨為邪入少陽(yáng),樞機(jī)不利者,即可使用小柴胡湯,這就是“不必悉具”的意思?!暗?jiàn)一證便是”乃指小柴胡湯證,而不是七證中任一癥狀出現(xiàn),即可用小柴胡湯。

小柴胡湯證,法當(dāng)和解。如果以下法治療,是為誤治。誤下之后,如果小柴胡湯證還在,仍然可以用小柴胡湯和解。但既經(jīng)誤下,陽(yáng)氣必傷,服用小柴胡湯后,陽(yáng)氣來(lái)復(fù),抗邪外出,正邪相爭(zhēng),而為戰(zhàn)汗,故見(jiàn)蒸蒸而振。蒸蒸乃言其熱,振乃言其寒戰(zhàn)。戰(zhàn)汗得出,正勝邪卻,則病解,所以說(shuō)“復(fù)發(fā)熱汗出而解”。

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