(接上篇)以上我們談了小柴胡湯可以治療少陽(yáng)經(jīng)腑受邪、樞機(jī)不和的證候,談了小柴胡湯可以治療三陽(yáng)同病,下面我們看小柴胡湯可以治療少陽(yáng)兼太陽(yáng)病。原文101條:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具,凡柴胡湯證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)如柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解?!?/font> 這里所說(shuō)的傷寒中風(fēng),是指的太陽(yáng)傷寒,或是太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)傷寒,應(yīng)當(dāng)用麻黃湯來(lái)治療。太陽(yáng)中風(fēng),應(yīng)當(dāng)用桂枝湯來(lái)治療。那在什么情況下可用小柴胡湯來(lái)治療呢?就是“有柴胡證”。所謂柴胡證,就是我們上次課中所提到的口苦、咽干、目眩、往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦細(xì)、脈沉緊,這就是柴胡證。 這么多癥狀是不是都具備了,才可選用小柴胡湯呢?張仲景在這里說(shuō),不必要都具備,“但見一證便是,不必悉具”。對(duì)于“但見一證”,后世醫(yī)家爭(zhēng)論不休,有的說(shuō)但見口苦、咽干就可以了,但見往來(lái)寒熱就可以。 實(shí)際上我覺得我們不要把它局限在某一個(gè)癥狀上,而應(yīng)當(dāng)體會(huì)它的精神,只要見到一、二個(gè)癥狀,而這一、二個(gè)癥狀能夠提示邪入少陽(yáng)經(jīng)腑、少陽(yáng)經(jīng)腑氣機(jī)不利這樣病機(jī)的,我們就可以用小柴胡湯。我的認(rèn)為還是通過(guò)一、二個(gè)癥狀,來(lái)抓它有病機(jī),確實(shí)屬于少陽(yáng)不和的,就可以用小柴胡湯來(lái)治療這種傷寒,這種中風(fēng)。 為什么我這樣說(shuō)?。勘确秸f(shuō)我在這里講課,由于說(shuō)話多,所以咽喉就有些干燥,課間的時(shí)候,我同學(xué)就說(shuō)了:“老師,你嗓子干嗎?”我說(shuō):“有一點(diǎn)?!庇谑峭瑢W(xué)便說(shuō):“好,咽干,但見一證便是,我這兒準(zhǔn)備了小柴胡湯,你拿出渴吧?!蔽覀儾荒苓@么用方。 所以,見到一、二個(gè)癥狀,必須從這一、二個(gè)癥狀之中,能夠判斷出來(lái)邪入少陽(yáng)經(jīng)腑、少陽(yáng)樞機(jī)不利的這樣一個(gè)病機(jī),你才能夠用小柴胡湯。所以我們沒有必要去爭(zhēng)論,但見一證,這一證指的是什么?少陽(yáng)兼太陽(yáng)病。它不用治療太陽(yáng)病的藥,只用小柴胡湯來(lái)和解少陽(yáng)。因?yàn)樯訇?yáng)樞機(jī)暢達(dá)以后,在外可調(diào)和太陽(yáng)之氣。 下面我們會(huì)提到它是通過(guò)什么方式,來(lái)調(diào)和太陽(yáng)之氣的???01條的后半段:“凡柴胡湯病證而下之”,凡是小柴胡湯適應(yīng)證,誤用了下法之后,“若柴胡證不罷者”,少陽(yáng)病是禁用下法的,結(jié)果你卻誤用了下法,所幸的是,這個(gè)病人造化不錯(cuò),沒有因?yàn)槟阏`用了下法以后,而導(dǎo)致病情的惡化,柴胡證仍然存在。 “有是證就用是方?!边@是老大夫們經(jīng)常說(shuō)的一句話,“是”,當(dāng)“這樣”講。有這樣的證候,就用這樣的方子。不管經(jīng)過(guò)誤治,還是沒有經(jīng)過(guò)誤治,現(xiàn)在有柴胡湯證,那就繼續(xù)用柴胡湯。但是,畢竟因?yàn)檎`下以后,正氣受挫,用了小柴胡湯以后,就不象通常情況那樣,沒有特殊的動(dòng)靜,邪氣就解除了,燒就退了。 而101條出現(xiàn)了什么情況呢?出現(xiàn)了戰(zhàn)汗作解,“復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振”,這個(gè)“蒸蒸”是形容“寒戰(zhàn)”盛的樣子,我們前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了。可是,有的人一見到蒸蒸,就想到了蒸籠,見了蒸蒸,非得把它說(shuō)成發(fā)熱。我們社會(huì)主義建設(shè)事業(yè),蒸蒸日上,你能說(shuō)是我們社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)向發(fā)燒嗎? 所以,蒸蒸就是一個(gè)連綿詞,它就是修飾這個(gè)事物興盛的樣子,“蒸蒸而盛”,是寒戰(zhàn)盛的樣子,“蒸蒸發(fā)熱”,是發(fā)熱盛的意思。建設(shè)事業(yè)蒸蒸向上,是說(shuō)建設(shè)事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的意思,不要把它當(dāng)成蒸籠來(lái)解釋(轉(zhuǎn)下篇)。 |
|
來(lái)自: johnney908 > 《傷寒論講座武漢名醫(yī)》