| 第二十五節(jié) 溫中和胃法 (概述] 溫中和胃法是治療寒邪凝滯中焦，胃氣不和所致諸 證的治療方法。寒為陰邪，最易傷人陽氣，寒邪直中，常導致陽 虛，又寒主收引，凝滯經脈，多阻滯氣機．故本法常選用溫中行 氣的高良姜、干姜、吳茱萸，厚樸花，砂仁，香附等組成方劑，以 治療寒犯中焦，氣滯疼痛，得熱則舒，遇寒加劇，舌苔白滑，脈 象沉弦等病證。 [常用方劑] 1．厚樸溫中湯(見行氣和胃法) 2．良附丸(《良方集腋}) 本方由高良姜，制香附二味藥等量組成。功能疏肝行氣，逐 寒止痛。主治胃脘疼痛，胸悶不舒，喜溫喜按等證。原方為丸劑， 亦有研末沖服者，每次3—6克，溫開水送服，或作湯服。 本方為肝郁胃寒所致胃脘疼痛而設。故方以高良姜溫胃散寒， 香附子疏肝理氣。以米飲湯、生姜汁，食鹽為丸者，以取其和胃 之意也。 (主治病證) 1。寒滯胃痛 寒滯胃痛多因嗜食生冷，饑飽失常，損傷脾胃，或稟賦不足， 陽氣衰微，寒自內生，以致脾不運化，胃失和降，氣滯于中，發(fā) 生疼痛。臨床以胃痛隱隱，時泛清水，喜溫喜按，神疲乏力，四 肢欠溫，舌質淡，苔白滑，脈沉弦或脈細弱為主要表現(xiàn)。治當溫 中和胃。良附丸加砂仁、陳皮、炒白芍、延胡索之類。 2．寒瘀胃痛 胃痛之病，初起在氣，久病在血。在氣者，既脹且痛，痛無 定處，時作時止，聚散無形，此乃無形之氣痛。在血者，則多持 續(xù)刺痛，痛有定處，舌質暗紫或見瘀斑，此乃有形之血痛。寒瘀 胃痛者，病在血分也。蓋寒為陰邪，．其性凝滯。。寒氣獨留，則血 凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。。(<素問．調經論》)治 當溫中散寒，祛瘀止痛。方如良附丸合失笑散加味。痛甚加丹參、 延胡索，氣滯加砂仁，枳殼，寒甚加附片，干姜、吳茱萸，出血 加炮姜炭、一伏龍肝，白及。 3。胃寒惡阻 惡阻一候，有氣虛，陽虛，胃寒，胃熱、痰滯，肝熱之別。 胃寒惡阻，嘔吐不食，或吐清水，中脘痞脹作痛，喜食熱飲，體 倦畏寒，倦臥肢冷，面色不華，舌質淡，苔白滑，脈沉遲。乃因 中陽不振，妊后胞門閉塞，臟氣內阻，沖脈隸屬陽明，寒飲逆上 而成。治宜溫中和胃，降逆止嘔。良附丸加黨參，干姜、丁香， 白蔻，半夏、老蘇梗。 ． [臨證心得] 溫中和胃法，適用于中寒氣滯所致胃脘疼痛、 嘔吐、呃逆以及胃寒惡阻等病證的常用方法。筆者認為，使用本 法必須緊扣一個“寒”字?！端貑枺庩枒蟠笳摗吩疲骸昂畾馍鷿?， 濁氣在上，則生臏脹?！敝嘘柌徽瘢畯闹猩?，不能運化水濕，則 寒濕凝滯，阻礙氣機，導致脾胃升降失和。寒凝氣阻，“則生臏 脹”，可見中寒氣機阻滯，乃是本法所主之病證的病機所在。 良附丸是治療中寒氣滯的良方。一般二藥用量相等。但如寒 偏重，則高良姜為主，用量可倍于香附，而制香附3~6克即可， 若氣滯偏重，胃痛且脹，或攻痛走竄，則以制香附為主，用量可 達6－15克，而高良姜3—6克即可。筆者體會，使用本方宜加丁香， 白蔻則效更佳。蓋丁香、白蔻乃辛溫芬香之品，功能行氣暖胃， 寬膈消痞。虛多又宜加黨參、白術，寒甚干姜、吳茱萸，泛酸吐 清水者，烏賊骨、煅瓦楞子也須佐入。對于中寒氣滯疼痛，筆者 常用良附丸和民間驗方二胡散合用，其效卓著。二胡散乃由胡椒、 延胡索等量組成，功能溫中行氣，散寒止痛，而主治胃寒作痛， 凡遇胃寒劇痛，不及煎藥服用時，先以二胡散研末3~6克，沖開 水內服，用之立效，待痛止后，再予辨證處方以求根治，此乃備 急之方也。 |
|
|
來自： 學中醫(yī)書館 > 《71.對癥辯證選名方2》
