什么是糖尿病腎病綜合癥 糖尿病腎病綜合癥是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，指的是糖尿病史10年以上的病人，當(dāng)表現(xiàn)為腎病綜合癥（三高一低：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）時(shí)稱為糖尿病腎病綜合癥。糖尿病繼發(fā)腎病綜合癥不到10%，但由于糖尿病是常見(jiàn)病，糖尿病腎病所致腎病綜合癥占繼發(fā)性腎病綜合癥的10%、全部腎病綜合癥的2%，糖尿病腎病綜合癥常伴有高血壓、肌酐清除率下降，如不經(jīng)治療，一般四年內(nèi)會(huì)發(fā)展至慢性腎衰竭。 1、腎功能不全。如果糖尿病患者一旦出現(xiàn)糖尿病腎病，最終會(huì)導(dǎo)致氮質(zhì)血癥、尿毒癥等嚴(yán)重后果。 2、出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變并不是腎病的臨床表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為，如果沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，就不可能存在糖尿病腎病。 3、開(kāi)始出現(xiàn)尿蛋白。隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過(guò)3克/日，這就比較嚴(yán)重了。 4、浮腫。早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫、當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，浮腫就會(huì)出現(xiàn)。糖尿病性腎病迅速發(fā)展的患者，則會(huì)出現(xiàn)明顯的全身浮腫。 5、患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)腎臟肥大和腎小球高濾過(guò)的情況，蛋白尿持續(xù)增加，不過(guò)這個(gè)階段能及時(shí)使用胰島素治療疾病，腎臟功能還可以恢復(fù)。病情持續(xù)發(fā)展，蛋白尿排出量異常升高，從間斷性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，對(duì)患者傷害比較嚴(yán)重。 6、尿量增多：正常人每天尿量1500-2000毫升。患糖尿病后有三多現(xiàn)象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超過(guò)正常人。這是因?yàn)樵谠缙谀I小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量也增多。這種現(xiàn)象可持續(xù)多年，病情進(jìn)一步發(fā)展，尿量可減少一些，這與腎小球?yàn)V過(guò)率減少有關(guān)。 7、尿中出現(xiàn)蛋白：這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致，是非常重要的表現(xiàn)。原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失，結(jié)果使血漿蛋白容易濾過(guò)出來(lái)。尿蛋白現(xiàn)象早期呈間歇性，有人利用激發(fā)試驗(yàn)，即讓糖尿病人運(yùn)動(dòng)以后再查尿蛋白，如果休息時(shí)沒(méi)有蛋白尿，而在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了，或者運(yùn)動(dòng)后尿蛋白進(jìn)一步增多，稱之為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。 8、出現(xiàn)腎病綜合征：如果病人尿蛋白增多每日達(dá)3克以上，伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥，就是腎病綜合征的表現(xiàn)。腎臟專家認(rèn)為糖病病人一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，預(yù)后險(xiǎn)惡，會(huì)很快進(jìn)入氮質(zhì)血癥。此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿蛋白反而減少，病情也更加危險(xiǎn)。 9、復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎：因?yàn)樘悄虿〔∪四蛑杏写罅科咸烟?，?xì)菌很容易生長(zhǎng)繁殖，如果有尿潴留，細(xì)菌更容易生長(zhǎng);病人的抵抗力低下，使腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，因而難以徹底治愈。 10、乳頭壞死：這是一種非常嚴(yán)重的情況。腎臟血管硬化，血液循環(huán)不好，容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發(fā)生感染，形成炎癥，治療又不及時(shí)，可迅速發(fā)生組織壞死，病人出現(xiàn)血尿、膿尿，腎區(qū)絞痛，可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥、尿毒癥，后果更加危險(xiǎn)。 |
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