牙齒浮動

[概念]

牙齒浮動，又稱牙齒動搖。手陽明之脈入下齒，足陽明之脈入上齒，齒為骨之余，寄齦以為養(yǎng)，所以齒動與手足陽明之脈和腎關(guān)系密切。

牙齒浮動一癥，有的繼現(xiàn)于牙齦宣露之后，有的先見齒動而后出現(xiàn)牙齦宣露，因此古代醫(yī)籍將兩者一并討論。但也有的僅見牙齒浮動而無牙齦宣露。本文重點討論以牙齒浮動為主癥的，若先出現(xiàn)牙齦宣露的，則另列專篇討論。

[鑒別]

常見證候

陽明熱壅牙齒浮動:牙齒浮動，伴有牙齦紅隀，或牙齦宣露，口臭，便秘，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃白膩偏干。

腎陰虛牙齒浮動:牙齒浮動，繼而牙齦宣露，伴有腰酸、頭暈、耳鳴、脫發(fā)，脈細數(shù)，舌體瘦薄，舌質(zhì)嫩紅，苔薄或少苔。

腎氣虛牙齒浮動:牙齒浮動，伴有腰酸，尿后余瀝，甚則小便不禁，聽力減退，脈沉細弱，舌淡苔白。

鑒別分析

陽明熱壅牙齒浮動:多由飲酒過度或嗜食辛辣所致。齒齦為陽明絡(luò)脈所系，若腸胃積熱，上蒸于口，腐其齒齦，則齒失所固而動搖?！秹凼辣Ｔ氛f:'土熱則焦搖。'其辯證要點為:牙齒浮動與牙齦紅腫或宣露共見，并有陽明熱證可稽(如口臭、便秘、喜涼飲、脈滑數(shù)、苔黃白膩等)。治療宜清胃固齒，方選清胃散，或甘露飲。

腎陰虛牙齒浮動與腎氣虛牙齒浮動:均為虛證牙齒浮動。但腎陰虛牙齒浮動多見于青壯年，或因房勞甚而傷腎精，或素有遺精之疾，致腎精不充，骨髓失養(yǎng)，則齒根動搖。而腎氣虛牙齒浮動多見于老年人，或勞力過度者，腎氣虛失于固攝，故牙齒浮動。辯證要點為:腎陰虛牙齒浮動，繼而牙齦宣露，脈細數(shù)，舌嫩紅，兼有腎陰不足癥狀(頭暈、耳鳴、脫發(fā)等);腎氣虛牙齒浮動，牙齦淡紅，很少有牙齦宣露，伴有小便余瀝不盡，或小便不禁，脈沉細而不數(shù)。腎陰虛治宜滋腎固齒，方選六味地黃丸加骨碎補，或用滋陰清胃固齒丸;腎氣虛治宜補腎固齒，方選還少丹。

牙齒浮動，與口腔衛(wèi)生有著密切關(guān)系。若素不漱口，食物殘渣夾于齒縫，附于齒齦，日久作熱，腐蝕牙根，則齒必搖。因此，保持口腔衛(wèi)生也是防治牙齒浮動的必要措施。

[文獻別錄]

《諸病源候論．齒動搖候》:'手陽明之支脈人于齒，足陽明之脈又遍于齒，齒為骨之所柊，髓之所養(yǎng)。經(jīng)脈虛，風(fēng)邪乘之，血氣不能榮潤，故令搖動。'