很多做完前交叉韌帶置換手術(shù)的患者，在術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中都會(huì)著重練股四頭肌。在做完手術(shù)后會(huì)發(fā)現(xiàn)很難再去調(diào)動(dòng)股四頭肌發(fā)力，而且術(shù)后肌肉萎縮最直觀的就是我們的股四頭肌，所以會(huì)大部分患者認(rèn)為術(shù)后康復(fù)中所說的練肌肉就是練股四頭肌，認(rèn)為把股四頭肌練強(qiáng)就能保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

把股四頭肌練強(qiáng)固然重要，但是如果要起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)、保護(hù)ACL作用，單靠股四頭肌是不可以的。

前交叉韌帶ACL，起于脛骨髁間隆起前方內(nèi)側(cè)，止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)；主要的功能是限制脛骨平臺(tái)過度向前移動(dòng)。

當(dāng)ACL受傷時(shí)，醫(yī)生都會(huì)做抽屜試驗(yàn)檢查你的ACL是否斷裂。在做這個(gè)抽屜試驗(yàn)，必須確保你的腘繩肌是處于放松狀態(tài)，因?yàn)槟N繩肌與ACL的力線相似，如果腘繩肌緊張，會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果假陰性。

腘繩肌是由股二頭肌、半腱肌和半膜肌組成，主要功能是彎曲膝關(guān)節(jié)和伸展髖關(guān)節(jié)，是能防止脛骨過度向前錯(cuò)動(dòng)的重要?jiǎng)恿π苑€(wěn)定結(jié)構(gòu)。

在膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)中，股四頭肌收縮傾向于把脛骨向前拉；而腘繩肌收縮傾向于將脛骨平臺(tái)向后拉。所以在一定程度上，強(qiáng)壯的腘繩肌可以保護(hù)我們的ACL。研究表明，女性ACL損傷的機(jī)率高于男性，極大部分原因是因?yàn)榕缘哪N繩肌較弱。

我們都知道ACL位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，膝關(guān)節(jié)做屈伸動(dòng)作主要靠股四頭肌和腘繩肌，那么當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，ACL的應(yīng)力如何？股四頭肌和腘繩肌的力線如何？

我們把這看成是脛骨側(cè)面觀，a代表前面，p代表后面。

我們先看看ACL在屈曲不同角度下有什么變化。

0到120代表膝蓋彎曲角度。 黑線代表ACL的應(yīng)力。

從上圖可以看到，膝關(guān)節(jié)處于0°時(shí)，ACL以45°的拉力方向?qū)⒚劰窍蚝罄?；到膝關(guān)節(jié)屈曲120°時(shí)，ACL拉力方向變成水平，將脛骨向后拉；不管是在膝關(guān)節(jié)屈曲多少度，ACL都是將脛骨往后拉的。

接著我們看看腘繩肌

從上圖可以看出，腘繩肌在脛骨的著力點(diǎn)比ACL較低，在限制脛骨平臺(tái)前移上沒有ACL強(qiáng)大。但是不管在膝關(guān)節(jié)屈曲多少度，腘繩肌的拉力方向是一直向后的，所以在一定程度上，能輔助ACL向后拉脛骨。

股四頭?。?/span>

股四頭肌肌腱連接髕骨到髕韌帶，再連接到脛骨，是主要的伸膝裝置。

我們可以看到股四頭肌的拉力方向與ACL、腘繩肌都不一樣。

膝關(guān)節(jié)屈曲0°-40°，股四頭肌的拉力都是將脛骨向前拉，這是與ACL相反的作用力（這也是為什么在ACL重建術(shù)后早期禁止練習(xí)抗阻伸膝等開鏈運(yùn)動(dòng)）。

膝關(guān)節(jié)屈曲0-65°, 股四頭肌都是將脛骨向前拉。然而, 在膝關(guān)節(jié)屈曲65°之后, 股四頭肌開始輔助ACL的功能，將脛骨向后拉。

在術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練固然重要，但正確科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案才是王道。一味的練股四頭肌，忽略了其他肌群，并不能達(dá)到完全的康復(fù)。另外，在許多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，下蹲屈膝的角度大概在60°左右，剛好是股四頭肌收縮將脛骨向前拉，如果沒有強(qiáng)壯的腘繩肌與之抗衡，很容易造成前交叉韌帶ACL的損傷。所以，術(shù)后練習(xí)肌力重要，但別忽視了重要的一個(gè)肌群---腘繩肌。