廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的經(jīng)驗為這個問題提供了一種新思路。通過JCI評審是質(zhì)量、安全改進路上的第一步，而HIMSS評級則是固化、完善、提升JCI工作效益的良方。

2013年8月，自最后一次三甲醫(yī)院評審過去整整三年的時候，廈大附一醫(yī)拉開了JCI評審的序幕，走上“國際標準”的道路。

經(jīng)過一年多的努力，全院從對JCI評審?fù)耆珱]有概念，到有了更進一步理解。大家認識到：只要立足醫(yī)院的實際情況，保證患者安全，JCI評審標準并不是高不可攀。

“寫你所做，做你所寫”，這是JCI考查制度是否落實的標準。醫(yī)院制度要符合國家和地方的法律法規(guī)，當(dāng)JCI標準和國家規(guī)定有差異時，要按照高標準來落實。

2015年4月，醫(yī)院正式成立JCI認證督導(dǎo)辦公室，制訂了歷時半年的6輪督導(dǎo)計劃（見表1），目的是通過督導(dǎo)促進JCI制度的全面落實。

通過JCI評審是質(zhì)量、安全改進路上的第一步，萬里長征剛剛開始。

如何固化、完善、提升JCI工作效益？如何破除信息孤島，實現(xiàn)互聯(lián)互通？如何提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和獲得感，更高層次地保障患者安全？

三個問題擺在醫(yī)院面前。在眾多的思考中，醫(yī)院找到了HIMSS良方。

為保障HIMSS建設(shè)順利開展，協(xié)調(diào)好部門間、部門與臨床科室間、臨床科室間、與信息廠商間的關(guān)系，同時確保事事有人領(lǐng)、件件有結(jié)果，醫(yī)院探索建立了一系列高效、有力的工作模式。

2016年10月26日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院成為福建省首家順利通過HIMSS

EMRAM 6級評審的醫(yī)院。次年8月，醫(yī)院達到了HIMSS EMRAM（住院）7級要求。

通過HIMSS評審，首先，醫(yī)務(wù)人員和患者感覺到通過HIMSS認證之后，醫(yī)院在質(zhì)量、效率、安全方面會有顯著的提升，讓醫(yī)務(wù)人員、患者都有明顯的“獲得感”。

其次，通過HIMSS EMRAM 7級的建設(shè)，醫(yī)院系統(tǒng)的優(yōu)勢性能進一步得到提升，整體的安全巡檢和應(yīng)急解決能力不斷增強。計算機中心的角色也從邊緣走向職能中心，其功能、責(zé)任要求更為突出。計算機中心的角色也從邊緣走向職能中心，開始了更大范圍地為其他部門服務(wù)，開啟了更高水平學(xué)科建設(shè)能力的征程。

“大數(shù)據(jù)下的安全用藥”是醫(yī)院握手國際標準、通過不斷創(chuàng)新和實踐所取得的信息化建設(shè)成果的優(yōu)秀案例。

目前許多醫(yī)院都面臨合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)在處方審核上尚存一些漏洞和空白，以及靜配中心不能為臨床沖配所有的靜配用藥這兩個問題。針對這兩點，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院開發(fā)了安全用藥智能輔助決策系統(tǒng)和智能靜配管理平臺。

系統(tǒng)旨在通過集成平臺，自動采集患者信息，與藥品使用實現(xiàn)并行或交叉關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)的充分集成和共享，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的再加工，構(gòu)建一套專家智能系統(tǒng)，為臨床安全用藥提供實時大數(shù)據(jù)決策支持，針對性地解決目前審方系統(tǒng)存在的實際問題。

平臺借助信息數(shù)字化以及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將信息自動化監(jiān)控系統(tǒng)融入靜配中心管理中，同時對靜配過程每個環(huán)節(jié)進行信息采集、分析、傳遞，管控中間過程各節(jié)點，加強人員技能及職業(yè)操守培訓(xùn)，構(gòu)建醫(yī)、藥、護溝通交流和數(shù)據(jù)共享的新平臺。

借助安全用藥智能輔助系統(tǒng)，醫(yī)院將各系統(tǒng)藥物數(shù)據(jù)充分集成，對患者用藥過程中的影響因素進行分析、自動計算并給出合理用藥決策和判斷，有效提高了臨床用藥的合理性。

醫(yī)院自2014年引入“智能靜配管理平臺”，不僅是質(zhì)量安全獲益，也獲得很大的經(jīng)濟效益。智能靜配全覆蓋，依靠信息化、精細化管理，結(jié)余藥品、針筒和配置費達900多萬元，足以沖抵人員投入等成本，每年利用結(jié)余和配置費相當(dāng)于65個人力成本。

平臺運行后，人均配置耗時明顯減少，配置差錯率顯著降低；降低了批次排列耗時及批次混淆發(fā)生次數(shù)，月均首批藥品送達時間明顯提前，患者投訴次數(shù)減少。

在人員管理方面，績效考核后人均工作量明顯增加，打破了原有管理模式下“大鍋飯”現(xiàn)象，獎勤罰懶，脫崗時間和脫崗頻次明顯減少，實現(xiàn)多勞多得，充分調(diào)動員工的積極性和主觀能動性。

本文編整自尚醫(yī)新書《國際標準 中國實踐》~