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國(guó)家衛(wèi)計(jì)委改名了，擬組建“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)”。 國(guó)家的衛(wèi)生格局發(fā)生了變化：從治病為主，轉(zhuǎn)向大健康。 -------------- “陳剛大夫講糖”是接地氣的地方。不過我也想靠近“大健康”而亂彈一曲。----“追求大健康，就要追根溯源”。 高血糖，只是糖尿病的表象。降糖只是治療高血糖，當(dāng)我們轉(zhuǎn)化為以“健康”為治療中心的時(shí)候，您的眼中就不能只有血糖啦，而是包括血壓、血脂、抗阿司匹林以及體重等在內(nèi)諸多指標(biāo)的綜合管理。 進(jìn)一步的思考，血脂、血壓、肥胖、胰島素抵抗等等，它們又是什么呢？在陳剛大夫眼中，它們也均是表象，僅僅是左右身體健康的部分指標(biāo)而已。也可以通俗地說，把這些指標(biāo)控制在一定范圍，身體健康的保障會(huì)多一些。 那么，他們的根源是什么呢？ 大部分人會(huì)認(rèn)為，那些“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的醫(yī)生是“yongyi”。 高血壓就是血管里面的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力過大了。降血壓，無非就是擴(kuò)大血管容積，減少血液容量，那樣壓力不就小了嗎!-----這是治本嗎？目前可都這樣治！ 糖尿病，就是血糖高到一定程度的總稱。目前認(rèn)為2型糖尿病的高血糖機(jī)制仍然是“胰島素分泌不足”與“胰島素抵抗”。對(duì)很多高度肥胖這一胰島素抵抗較重的糖友，使用胰島素治療，也能得到血糖良好的結(jié)果。但是，這種用增加“胰島素?cái)?shù)量”來應(yīng)對(duì)“胰島素抵抗”所帶來的高血糖，好像總是有些不對(duì)頭。二甲雙胍或噻唑烷二酮類胰島素促泌劑或許更是對(duì)因治療的。 那么，胰島素為啥抵抗呢？它的根源又是什么？ 我也不知道。那些知道胰島素抵抗根源的糖尿病，基本都劃分到“特殊類型糖尿病”一類里啦。 在我們還不知道這些看似簡(jiǎn)單的疾病的真正病因的時(shí)候，大量的流行病學(xué)數(shù)據(jù)好像在提醒著什么？ 世界衛(wèi)生組織組織已經(jīng)證實(shí)，生活方式疾病已經(jīng)成為影響人來健康的重要問題。在影響人類健康的諸多因素中，生活方式占60%的份額，而被人們視為“救命稻草”的醫(yī)療，卻僅僅占8%。 （很多人就是崇拜電視上的DD） 從某種角度可以這樣講，人類健康的維持與救治，60%是與我們生活方式息息相關(guān)的，而醫(yī)療僅僅為8%。 有眾多的病例是這樣的： 一個(gè)大胖子，糖尿病了，血壓高、中度脂肪肝、高脂血癥，OSA，尿微量白蛋白還超標(biāo)了（肥胖相關(guān)性腎病，不一定是糖尿病腎病哦）。當(dāng)頭棒喝，懸崖勒馬！于是，規(guī)范飲食、合理運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活作息，一年下來，體重減少了30多斤，所有的指標(biāo)正常了 還有一個(gè)我親身經(jīng)歷的病例：一位不胖的年輕人也糖尿病了。按照我的思路，非胖糖得糖尿病，除了LADA或MODY，大多與心態(tài)（焦慮、緊張、快節(jié)奏等等）有關(guān)。他空腹血糖總是8--10，餐后8--12左右。一年后，他的血糖突然接近正常了，空腹5--6，餐后8左右。原來他想離婚另娶，原配不同意，心情糟糕，后來還ED了 有人被診斷了癌癥。愛咋地咋地吧，離開那個(gè)鬧心的單位（或者環(huán)境），出去開心旅游，去圓多少年前的夢(mèng)！幾個(gè)月后再回來，醫(yī)生都大吃一驚他的“還”存在。 很多看似奇怪的事情，并不奇怪。萬事皆有因果！ 很多人就是因?yàn)樯罘绞絹y來，當(dāng)這種錯(cuò)亂達(dá)到一定數(shù)量的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生“質(zhì)”的變化。然而，上帝總是會(huì)顧戀那些“迷途知返”的人，于是，很多人的健康也會(huì)在“知返”的途中“不期而遇”。 有一天，一位福建糖友電話咨詢我糖尿病逆轉(zhuǎn)的問題。我問，您看這么多資料了，糖前能逆轉(zhuǎn)嗎？他說控制好的話是可以的。我說：空腹血糖7就是糖尿病了，而6.99就是糖前，您認(rèn)為6.99能逆轉(zhuǎn)而7就不能逆轉(zhuǎn)嗎？ （看它幾遍，您會(huì)想到什么？） 我有一篇文章“胖糖的福音”，里面介紹了一個(gè)研究。說，對(duì)于胖糖，體重下降就能部分達(dá)到糖尿病緩解。結(jié)果是：體重下降5公斤的，糖尿病緩解率只有7%，而體重降低15公斤以上的，糖尿病緩解率竟然有86%。這個(gè)5公斤和15公斤的差距，就是您付出的不同，結(jié)果當(dāng)然就會(huì)不一樣。 昨天北京養(yǎng)生堂的電視節(jié)目里，還以誘人心弦的“激活胰島”一詞，廣博眼球。里面提到了那項(xiàng)研究中的“低熱量飲食”3--5個(gè)月，每天800千卡的熱量。-----這只是一項(xiàng)研究的結(jié)論。我在“胖糖的福音”文章中，已經(jīng)闡明了我的觀點(diǎn)，它只是提示大家,對(duì)于胖糖，減重肯定獲益，而且成正比。至于降重的方式，我并不推薦每天800千卡的“激進(jìn)”動(dòng)作。每月2公斤左右的下降，對(duì)于肥胖者減重的速度或許最好。脂肪組織是人體最大的內(nèi)分泌器官，快速的減重血糖好轉(zhuǎn)的背后，可能隱藏更大的危機(jī)：新一輪的內(nèi)分泌紊亂。 減重也好，增肥也罷，那只是您個(gè)人的事。國(guó)家管大事。
（這么多的亞健康，都是國(guó)家健康消費(fèi)的潛力股啊，怎能不重視?。?/p> 中國(guó)糖尿病發(fā)病率，可以用“井噴”來形容，高熱量攝入與運(yùn)動(dòng)不足已經(jīng)引起專家的重視，很多學(xué)校連“做操”都取消的現(xiàn)象應(yīng)該也不會(huì)太久；高血壓和腦卒中的發(fā)病率，全球居首，不能說這與中國(guó)人均食鹽量過度沒有關(guān)系，國(guó)人的人均食鹽量在12-14克/日，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于6克食鹽的推薦；中國(guó)還是控?zé)熥钍〉膰?guó)家之一；中國(guó)飲酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，哈哈醉駕就多了，還有環(huán)境因素，等等......國(guó)家正在梳理，因?yàn)檫@是“大健康”的問題。 儒家道家思想，在國(guó)人中傳承了幾千年，都烙印在“基因中”。而近幾十年的貧富分化以及社會(huì)生活的快節(jié)奏，使得很多年輕人迷失了自我，“拜金主義”、“啃老族”、“逮著耗子就是好貓”......很多人心亂了。
（笑過之后，您會(huì)“致良知”嗎？） 喜怒哀樂悲恐驚，過急必成火！那交感興奮與抑制的結(jié)果，可能就是一些人高血壓、黎明現(xiàn)象、焦慮失眠、脫發(fā)甚至ED的根源。 WHO早就提出了健康的定義：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。三者是相互支持依賴而并存的。 身體健康，表現(xiàn)為體格健壯，人體各器官功能良好。它的獲得需要飲食、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)、睡眠等等眾多因素的集合。而在各器官功能降低而尚無自主不適感覺的“亞健康”狀態(tài)，體檢就顯得非常重要。-----您重視嗎！ 心理健康是一種良好的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為能夠恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和評(píng)估自己和周圍的人和事，有和諧的人際關(guān)系，情緒穩(wěn)定，行為有目的性，不放縱，能夠應(yīng)對(duì)生活中的壓力，能夠正常學(xué)習(xí)、工作和生活，對(duì)家庭和社會(huì)有所貢獻(xiàn)。 社會(huì)適應(yīng)是指通過自我調(diào)節(jié)，保持個(gè)人與環(huán)境、社會(huì)及在人際交往中的均衡與協(xié)調(diào)。 很多人對(duì)健康的關(guān)注只是放在有異常狀態(tài)的身體上了，所以才把醫(yī)療技術(shù)看的那么重要。稍有不慎，就拿醫(yī)生開刀。其實(shí)在健康和疾病之間，還有很長(zhǎng)的一段路。合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、愉悅的心態(tài)、充足的睡眠、戒煙限酒、松緊適度的生活節(jié)奏，按部就班的作息規(guī)律，張馳有度工作態(tài)度......
醫(yī)生只是把那些掉進(jìn)河里的人撈上來，而使您從寬闊廣場(chǎng)走進(jìn)河溝的那個(gè)人就是您自己。站在河邊打撈的醫(yī)生也只能把您撈上來后放到河邊，繼續(xù)掉進(jìn)去還是立即走向廣場(chǎng)、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，那還是您的事。 ---------- 懷著對(duì)“陳剛大夫講糖”尊重，您終于要看到此文的結(jié)尾了，可能您還是沒有找到一點(diǎn)對(duì)于“控糖”有用的“經(jīng)典”，那就不妨再讀一遍。 也或許早就已經(jīng)不耐煩了，那也就是說：緣分未到
孟子曰：“天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動(dòng)心忍性，增益其所不能?！?/span> 如果高那么一點(diǎn)點(diǎn)的血糖就已經(jīng)使得您長(zhǎng)吁短嘆、坐臥不寧，那就是您還沒有上面“心理健康”一欄中所說的“恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和評(píng)估自己和周圍的人和事”的能力；如果您不能在“苦其心志......”中，達(dá)到“動(dòng)心忍性，增益其所不能”，那就只能怪罪“天將降大任于斯人也”的那個(gè)決定者了。 有云：“讀萬卷書、行萬里路、閱人無數(shù)，不如高人指路”。可惜，高人所指之路，都是偈語(yǔ)般。
（上午病人不多，做此文于有緣人） |
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。原配一看，糖尿病了，還ED，離了吧！離婚后，再結(jié)婚，ED好了，血糖也下來了。------好事都成他的啦
