醫(yī)學(xué)上，大腸息肉是指所有生長在結(jié)腸和直腸黏膜表面并向腸腔內(nèi)突出的贅生物總稱，我們都知道結(jié)腸包括乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和升結(jié)腸四部分，但是并不是所有的大腸息肉都會轉(zhuǎn)變成大腸癌，目前最常應(yīng)用的大腸息肉分類是以Morson的組織學(xué)分類為基礎(chǔ)，將其分為腺瘤性、錯構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性四類，其中腺瘤性為癌前病變，屬于腫瘤性息肉，錯構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性息肉與癌變關(guān)系并不明確或不會發(fā)生癌變，統(tǒng)稱為非腫瘤性息肉。

第一，大腸腺瘤性息肉包括哪些？

根據(jù)腺瘤中絨毛成分所占比例不同而將其分為管狀（絨毛成分小于20%）、管狀絨毛狀（絨毛成分在20%-80%）和絨毛狀（絨毛成分大于80%）三大類，其中以管狀腺瘤最為常見。

根據(jù)腺瘤的數(shù)量又可分為單發(fā)和多發(fā)，多發(fā)常見于家族性結(jié)腸息肉病、Gardner綜合征和Turcot綜合征，它的特點(diǎn)是多發(fā)性腺瘤伴有結(jié)腸癌的高發(fā)率。

第二，從大腸腺瘤性息肉到大腸癌究竟有多遠(yuǎn)？

當(dāng)然，不管是單發(fā)還是多發(fā)的腺瘤性息肉，它都不是一步就能變成大腸癌的，它的演變過程是微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大腸癌，一般腺瘤越大，形態(tài)越不規(guī)則，絨毛含量越高，上皮異型增生越重，癌變機(jī)會越大。

說到這，新的問題出現(xiàn)了，既然腺瘤性息肉有可能會轉(zhuǎn)變成大腸癌，那么，它轉(zhuǎn)變的時間究竟要多久？這其實(shí)并沒有一個固定的數(shù)值，但有一點(diǎn)是肯定的，多發(fā)腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變成大腸癌的時間普遍更短，這與遺傳等因素密切相關(guān)，單發(fā)性腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變成大腸癌我們用三個分水嶺，5年，10年，20年發(fā)展為癌的幾率分別為3%，8%，24%。

因?yàn)橄倭鲂韵⑷獾陌┳兛赡埽砸坏┌l(fā)現(xiàn)，醫(yī)生都會建議患者預(yù)防性切除。

第三，非腫瘤性息肉包括哪些？

除了腺瘤性息肉，你還需要了解非腫瘤性息肉，事實(shí)上，我們在臨床上遇到的大腸息肉患者，多是非腫瘤性息肉，就像老段這樣的患者，腸鏡雖然提示乙狀結(jié)腸息肉，但是從息肉的形態(tài)、大小、特征和病理類型來判斷，它都不屬于腺瘤性息肉，而是屬于增生性息肉。

①增生性息肉，又稱化生性息肉，多發(fā)生在直腸，多數(shù)40歲以后發(fā)病，隨年齡增長，發(fā)病率增高，息肉的數(shù)目雖多，但無明顯的癥狀，偶有大便帶鮮血，增生性息肉在臨床上非常常見，我們經(jīng)常能碰到大腸息肉的患者來咨詢，其實(shí)基本都是增生性息肉，它的組織學(xué)表現(xiàn)是腺體增生延長，被覆的腺上皮可呈鋸齒狀，腺上皮細(xì)胞沒有異型性。根據(jù)組織學(xué)特征，所以增生性息肉屬于非腫瘤性息肉的范疇，它轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的可能性是微乎其微的。

②炎癥性息肉，又稱假息肉，是指粘膜組織的慢性炎癥，粘膜組織過度增生及肉芽組織增生向粘膜表面突出形成帶蒂的腫物，此類息肉多繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，和增生性息肉一樣，炎癥性息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的可能性也是微乎其微的。

③錯構(gòu)瘤性息肉，雖然是非腫瘤性息肉，但具有腫瘤樣增生的特征，常見于幼年性息肉病、Peutz-Jeghers綜合征、Cronkhite-Canada綜合征以及Cowden綜合征。

第四，非腫瘤性息肉究竟要不要治療？

說到這，新的問題出現(xiàn)了，非腫瘤性息肉究竟要不要治療？

增生性息肉和炎癥性息肉往往體積很小，也不會引起不適的癥狀，患者能與這兩種類型的息肉和平相處，所以碰到這兩種息肉，一般定期復(fù)查即可，無需特殊治療。

也有研究發(fā)現(xiàn)，雖然這兩種息肉癌變的可能性微乎其微，但是隨著時間的推移，息肉的體積卻是有可能增大的，如果息肉的直徑在2cm以上也應(yīng)該引起重視，因?yàn)樵谠龃蟮倪^程中，有可能出現(xiàn)不典型增生，我們都知道不典型增生也屬于癌前病變，碰到這種情況，最佳方案也是積極干預(yù)摘除，所以即便是增生性息肉和炎癥性息肉，也要定期復(fù)查腸鏡觀察。

錯構(gòu)性息肉雖然是非腫瘤性息肉，但具有腫瘤樣增生的特征，因?yàn)橄⑷鈹?shù)目較多，多呈彌漫性分布，部分腸段的息肉甚至密集如地毯，所以很有可能引起大出血、腸梗阻、腸套疊、體重減輕、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，所以建議切除部分息肉，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

同樣有研究發(fā)現(xiàn)，體積較大的錯構(gòu)性息肉，可能合并有腺瘤性上皮灶區(qū)，雖然癌變率較低，但也不是完全沒有可能，所以對于體積較大的息肉，也應(yīng)該采取積極干預(yù)措施。