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指導(dǎo)專家 楊文英 中日醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 張俊清 北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 很多糖友視高血糖為“敵”，卻不知道血糖下降過快也是有危險的！控血糖要因人而異~ 5個危險要知道 1 視物模糊 血糖快速下降使血液滲透壓下降，血液中的水分向周圍組織轉(zhuǎn)移，當(dāng)眼球內(nèi)組織水分增加，眼球屈光度發(fā)生改變，就會出現(xiàn)視物模糊。 2 低血糖反應(yīng) 輕度低血糖可引起糖友交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等，即低血糖反應(yīng)。 3 血糖忽高忽低 低血糖可引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等的分泌增加，導(dǎo)致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，對糖尿病控制不利。 4 損傷腦細(xì)胞 腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，多次反復(fù)發(fā)作的低血糖可損傷腦細(xì)胞，引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，甚至癡呆。 5 導(dǎo)致心肌梗死 低血糖使糖友尤其是老年糖友心臟出現(xiàn)供能、供氧障礙，心動過速及心律紊亂，甚至心肌梗死。 不同年齡，血糖控制不同 糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖，但不同年齡、不同性別和不同疾病狀態(tài)的糖尿病人群，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的。 1 妊娠糖媽媽：最需要嚴(yán)格 最需要嚴(yán)格控制血糖的人群是妊娠期糖尿病，其血糖控制目標(biāo)是空腹5.5mmol/L，餐后一小時7.7mmol/L，餐后兩小時6.6mmol/L。原則上，糖化血紅蛋白控制在6%以下。 2 成人糖友：“5678” 成人糖友理想的血糖控制目標(biāo)簡單說就是5678，即空腹血糖小于5.6mmol/L，餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白低于7%(最好小于6.5%)。 對于容易發(fā)生低血糖的患者，血糖控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，空腹低于7.0mmol/L，餐后兩小時低于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.5%。 3 老年糖友：空腹血糖<> 對于老年糖友，空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后兩小時低于11.1mmol/L；使用胰島素的老年患者，餐后兩小時血糖可放寬到15.0mmol/L。 4 兒童小糖友：兼顧生長發(fā)育 兒童糖友，需要兼顧血糖控制和生長發(fā)育來設(shè)定血糖控制目標(biāo)。 13~19歲青少年：空腹血糖5.0~7.2mmol/L； 餐后兩小時血糖5.0~8.3mmol/L；糖化血紅蛋白小于8.0%。 6~12歲兒童：糖化血紅蛋白值控制標(biāo)準(zhǔn)同上，但血糖控制放寬，空腹血糖5.0~10.0mmol/L，餐后5.6~10mmol/L。 0~6歲兒童：空腹血糖5.6~10.0mmol/L之間，餐后兩小時血糖6.1~11.1mmol/L之間，糖化血紅蛋白7.5~8.5%之間。 5 其他糖友：也有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 其他疾病住院的糖友，如果屬于危重病人，血糖應(yīng)控制在7.8~10.0mmol/L之間，非危重患者參考上述各類人群確定血糖目標(biāo)值，盡量在避免低血糖的情況下，使血糖接近理想水平。 |
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