血糖要控制在多少？醫(yī)生帶您了解，糖尿病不同年齡段血糖控制范圍

朝_五_晚_九 2021-03-25

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經(jīng)常有朋友在后臺私信我有關(guān)糖尿病的情況，除了問有關(guān)治療的問題外，還有一個問題也問得比較多，那就是血糖控制的標準，血糖到底應該控制在多少才算是正常的！因為對于糖友們來說，糖尿病就是基本上是三個值，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白，這三個值基本上是糖友們非常關(guān)注的?？梢哉f大家每天的心情好壞，全看這幾個數(shù)值，高了或者低了一天郁悶、擔心，正常范圍內(nèi)即使把個邊也是歡欣鼓舞的。

其實對于糖友們來說，糖尿病是一個有“個性”的疾病，盡管有標準值，但每個人情況還是有不同，尤其是對于血糖控制的數(shù)值，不同的年齡層，身體情況，病情程度，內(nèi)分泌狀態(tài)，體內(nèi)代謝，以及腸道營養(yǎng)吸收都可能有影響，也就會有不同的血糖控制目標，今天我們先跟大家一起了解一下不同年齡階段的血糖控制目標，以便讓各位糖友了解更適合自己的血糖控制的范圍。

一般血糖的標準情況

在介紹之前，我們先了解一下一般血糖的控制標準問題。

正常人一般空腹血糖小于5.6mmol/L，做75克糖耐量測試兩小時后血糖低于7.8mmol/L，如果檢測糖化血紅蛋白應該小于5.7%。

如果有人出現(xiàn)血糖問題，但還沒有達到糖尿病的程度，那么他的空腹血糖會在5.6mmol/L-6.9mmol/L之間，75克糖耐量測試兩小時后血糖在7.8mmol/L-11mmol/L之間，糖化血紅蛋白則在5.7-6.4%之間。

可以說一般人血糖就在這兩個范圍內(nèi)，一旦超出糖尿病前期的范疇，間隔測定兩次都如此，那么就可以基本診斷是糖尿病了。

1型糖尿病嬰幼兒及學齡前兒童的血糖控制目標

嬰幼兒和學齡前的兒童年齡就是0-6歲之間，在這個年齡段發(fā)病的嬰幼兒或兒童大部分應該都是1型糖尿病，由于1型糖尿病是胰島素絕對的不足，可能需要注射胰島素治療，所以也容易出現(xiàn)低血糖的情況，此外這個階段兒童是成長的關(guān)鍵期。因此，建議0-6歲1型糖尿病患兒血糖控制范圍相對較為寬松：

空腹血糖，以及餐前血糖控制應該在5.6mmol/L-10mmol/L之間。

睡前的血糖應該在6.1mmol/L-11.1mmol/L之間。

糖化血紅蛋白(HbA1c)應該小于8.5%，不過結(jié)合空腹、餐前血糖情況，一般會高于7.5%。

在這個階段的兒童一般不會對身體的不適有太明確的判斷，另外兒童多動，運動量相對較多，容易出現(xiàn)低血糖的情況，所以這就需要家長特別關(guān)注孩子的情況，定時監(jiān)測血糖，避免出現(xiàn)頻繁或者嚴重的低血糖。也可以考慮給孩子佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測裝置，通過遠程發(fā)送，能夠隨時了解情況，以防萬一。

1型糖尿病青少年的血糖控制目標

隨著年齡增長，1型糖尿病青少年的血糖控制目標也發(fā)生了改變，這個階段青少年年齡在7-19歲之間，不過也有醫(yī)療機構(gòu)會分為兩個階段，7-12歲和13-19歲，他們的血糖控制目標還是稍有不同。

7-12歲兒童

空腹血糖，餐前血糖在5mmol/L-10mmol/L之間

睡前血糖在6mmol/L-10mmol/L之間

糖化血紅蛋白應該低于8%。

13-19歲

空腹血糖，餐前血糖在5mmol/L-7.1mmol/L之間

睡前血糖在5mmol/L-8.3mmol/L之間

糖化血紅蛋白應該小于7.5%。

這個階段因為兒童及青少年個人情況的不同，可以進行一些調(diào)整，如果孩子低血糖的情況并不嚴重，可以考慮制定較為嚴格的控制目標，比如將糖化血紅蛋白控制在7%一下。不過如果低血糖的情況較多，血糖波動大，血糖的控制目標也可以適當放寬，但也不應該超過8.5%。

成年人糖尿病的血糖治療目標

成年人一般指的是年齡20-65歲之間的人群，其血糖控制應該更為嚴格，而且不論患的是1型糖尿病還是2型糖尿病。

空腹血糖，餐前血糖應該控制在4.4mmol/L-7.2mmol/L之間

餐后2小時血糖應該在 4.4mmol/L-8.9mmol/L

糖化血紅蛋白的數(shù)值應該小于7.0%

同時血壓應該控制，至少應該在140/90mmHg以內(nèi)，如果有腎病方面的并發(fā)癥最好能低于130/80mmHg。

成年人的血糖控制目標是控制并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者年紀較小，患病時間也比較短，少于五年的話，一般來說是沒有并發(fā)癥的，或者只有輕微的并發(fā)癥，相對而言低血糖的情況可能比較小，那么糖化血紅蛋白的數(shù)值還可以控制在6.5%以內(nèi)。但如果患者年紀偏大，患病時間長，而且已經(jīng)有并發(fā)癥，常出現(xiàn)低血糖的情況，那么可以適當放寬糖化血紅蛋白的目標。

老年糖尿病的控制目標

老年階段指的是65歲以上的成年人，這時候因為老年人年紀較大，健康無憂的情況下，保證其生活質(zhì)量是主要考量的目標之一，所以他們的血糖控制目標可以是當放寬一些。

一般來講老年人空腹血糖，餐前血糖控制在5mmol/L-7.2mmol/L之間

睡前的血糖控制在5mmol/L-8.3mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.5%以內(nèi)，另外血壓的標準在140/90mmHg以下，不過如果老年人對血壓敏感，或者有低血壓的情況，可以適當提高標準。此外，如果老年人整體身體比較虛弱，那么也可以適當放寬標準，但同時也應該警惕高血糖并發(fā)癥的可能性。

比如，有較多并發(fā)癥，身體機能比正常人偏弱的話，可以考慮空腹血糖在5mmol/L-8.3mmol/L之間，睡前血糖在5.6mmol/L-10mmol/L之間，糖化血紅蛋白在8%以下，血壓的標準在140/90mmHg以下；如果慢性病及并發(fā)癥已經(jīng)處于晚期的狀態(tài)，那么可以考慮空腹血糖在5.6mmol/L-10mmol/L之間，睡前血糖在6.1mmol/L-11.1mmol/L之間，糖化血紅蛋白在8.5%以下，血壓也可以提升到150/90mmHg以下。

妊娠糖尿病的血糖控制目標

對于1型或2型糖尿病的女性，以及在懷孕28周內(nèi)被診斷為妊娠糖尿病的患者，在沒有較多低血糖狀況發(fā)生前，應該較為嚴格的執(zhí)行控制標準：

空腹血糖，餐前血糖應該小于5.2mmol/L，

餐后1小時血糖應該小于7.8mmol/L，

餐后2小時血糖應該小于6.7mmol/L，

糖化血紅蛋白應該在6.0%-6.5%之間，

糖化白蛋白應該小于15.8%。

之所以會增加糖化白蛋白，是因為女性在懷孕期間可能有缺鐵性貧血，還有可能血量增加，糖化血紅蛋白就不能正常反應血糖的情況了，這時候考慮用糖化白蛋白輔助對比，能夠反映孕婦兩周到一個月的血糖情況。

糖尿病患者住院期間的血糖控制目標

糖尿病患者如果有意外需要住院，或者需要進行手術(shù)住院的話，也需要對于血糖進行控制，不過住院的時候由于特殊原因，血糖控制過于嚴格可能導致低血糖，甚至有可能死亡，同時如果血糖太高，又不利于傷口的愈合，甚至可能出現(xiàn)感染導致并發(fā)癥，所以一般建議住院的患者血糖控制在7.8mmol/L-10mmol/L之間即可。