糖尿病的主要并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病神經(jīng)病變以及糖尿病足等,以下逸仙藥師逐一介紹: 1、糖尿病視網(wǎng)膜病變:糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥,是致盲的重要原因。其早期癥狀為視力模糊或下降、閃光感、眼底出血,糖尿病患者的定期眼底檢查非常重要,糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底鏡所見有:微血管瘤、視網(wǎng)膜出血斑、絮狀白斑,晚期可有視網(wǎng)膜前出血、玻璃體出血、增殖性視網(wǎng)膜病變以及黃斑病變,定期的眼底檢查,可及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防與治療。 2、糖尿病性腎病:因血糖升高,腎小球的濾過(guò)壓增加,蛋白質(zhì)漏出逐漸增加,進(jìn)一步可發(fā)展腎病綜合征、腎衰竭。糖尿病性腎病的早期癥狀是水腫,常發(fā)生于臉部、踝部、腹部等。糖尿病性腎病患者應(yīng)積極控制血糖、血壓、血脂,糖尿病患者從出現(xiàn)微量白蛋白尿起,無(wú)論有無(wú)高血壓均應(yīng)服用血管緊張素抑制劑(如貝那普利)或血管緊張素受體拮抗劑(如厄貝沙坦),因?yàn)榇祟愃幉粌H能降低高血壓,而且還能減少尿白蛋白及延緩腎損害進(jìn)展。 3、糖尿病神經(jīng)病變:糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng),后者尤為常見。其中遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)病變是最常見的病變,占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。臨床表現(xiàn)為:感覺(jué)障礙或異常,對(duì)稱性疼痛;有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)。常見的治療藥物有、甲鈷胺(如彌可保)、α - 硫辛酸、西洛他唑、前列地爾、貝前列素鈉、依帕司他、芪丹通絡(luò)顆粒等。 4、糖尿病足:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病患者由于長(zhǎng)期對(duì)血糖控制不良等原因,導(dǎo)致血管狹窄、閉塞、血流障礙,進(jìn)而導(dǎo)致足部神經(jīng)細(xì)胞缺血,再導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,臨床表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、潰瘍、壞疽、間歇性跛行和(或)有感染等,嚴(yán)重者需要截肢。臨床的治療措施包括控制血糖、抗凝、溶栓、擴(kuò)張血管、抗感染等。 糖尿病的其他并發(fā)癥還有尿路感染,口腔疾病、胃腸疾病、胃輕癱、皮膚瘙癢、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)病等。 |
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