糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率，導致了高致死率和高致殘率。常見的糖尿病并發(fā)癥有：糖尿病眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病、心腦血管疾病，其中70%的糖尿病患者死于糖尿病引起的心腦血管疾病。

1

糖尿病眼病

① 視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜病變糖尿病微血管病的后果，是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。

據(jù)統(tǒng)計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達80%。糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。

有人對這類病人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常之大。

② 白內(nèi)障

糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。

眼病篩查

初步檢查：去眼科檢查視力、擴瞳查眼底。

進一步檢查：對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，應進一步做眼底熒光造影。

2

糖尿病腎病

血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害，糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

糖尿病腎病篩查

初步檢查：尿常規(guī)、尿鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

進一步檢查：有腎臟病變者，可進行肌酐清除率測定。

3

糖尿病足病

糖尿病足是由于長期高血糖導致的下肢及足部神經(jīng)異常和外周血管閉塞引起的足部疼痛、感染、破潰的一種并發(fā)癥。每年約有百分之十左右的糖尿病足進行截肢手術(shù)。

糖尿病足病篩查

初步檢查：足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脫落等。詢問有關(guān)足麻木、疼痛、螞行感等異常感覺癥狀。

進一步檢查：有下肢缺血者，可行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值。

4

大血管病變的評估

糖尿病患者較正常人群更易患血管疾病，并且容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死等心臟病變。對于2型糖尿病患者來說，識別并治療相關(guān)危險因素(如高血壓，高血脂或吸煙)尤為重要。

大血管病變篩查

初步檢查：標準12導聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。

進一步檢查：疑有心血管病變者，檢查心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖和24小時血壓監(jiān)測。