|
在全球范圍內(nèi)，大約有20%的人群患有不同程度的睡眠障礙，因睡眠不足而導(dǎo)致的問題也是各種各樣。而對于帕金森病人來說，60%—98%的帕金森病患者有不同程度的睡眠障礙，是正常人的2倍，也超過了其他慢性疾病伴發(fā)睡眠障礙。 睡眠障礙可以出現(xiàn)在帕金森病的早期、中晚期、而且更可怕的是經(jīng)常先于運動癥狀出現(xiàn)。這樣一來，帕金森病常常會被誤診、誤治療…… 睡眠障礙的大類型都有失眠，日間睡眠過多，晚上睡不著、以及快速動眼睡眠行為障礙（俗稱白天睡不醒，晚上睡不著，以及其他） 失眠是最為常見的睡眠障礙類型，大概占一半。主要表現(xiàn)為入睡難，難于上青天、睡眠維持困難和早醒。這些情況可能與帕金森病的運動癥狀有關(guān)，比如肌張力高，運動能力降低，震顫或者僵硬導(dǎo)致床上翻身困難、夜尿多、夢靨、抑郁疼痛等。 日間睡眠過多一般與多巴胺藥物服用年代久、劑量大、幻覺多有關(guān)，一般都是晚上異常清醒，白天昏昏沉沉。 快速動眼睡眠行為障礙主要表現(xiàn)為在睡夢中出現(xiàn)各種復(fù)雜異常的行為，“踢腿、打拳、掉下床、甚至暴力行為”。這些行為可能與幻覺、癡呆等非運動癥狀有關(guān)。 那么以上種種的病因以及發(fā)病機制作何解釋？別以為是因為經(jīng)歷了一場拉鋸式的重大考試或者是熬過了一段刻骨銘心的情感糾葛，歸根結(jié)底這可都是帕金森病在作怪，與疾病本身、或者相關(guān)運動癥狀和非運動癥狀比如抑郁、藥物、副作用和并發(fā)癥有關(guān)系。 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是引起睡眠障礙的生化基礎(chǔ)，夜間多巴胺藥物不足會導(dǎo)致“關(guān)期”。那么久出現(xiàn)了夜間凍結(jié)的翻身困難、僵硬等。還有就是常用藥物，比如多巴胺藥物治療夜間睡眠的時間和質(zhì)量，有研究認(rèn)為多巴胺能藥物對睡眠有雙重作用，小劑量改善睡眠，大劑量導(dǎo)致睡眠。那么，怎么辦呢？ 1、正確科學(xué)的評估 首先對于患者的睡眠障礙需要進行正確科學(xué)的評估，分析睡眠障礙的類型和原因，進而采取相應(yīng)的治療措施。 2、建立良好的睡眠習(xí)慣也是有效的方法之一 比如環(huán)境舒適、室溫光線。適度增加白天活動量，避免夜間很早入睡。限制睡前飲水?dāng)z入量，減少夜尿次數(shù)。 3、合適的藥物方案 個體化的治療方案對于帕金森病人的睡眠障礙十分重要。解鈴還須系鈴人，還是需要通過治療帕金森病來改善睡眠質(zhì)量。比如鹽酸羅匹尼羅緩釋劑治療中晚期帕金森病，可以有效的改善睡眠治療、多巴胺受體激動劑導(dǎo)致的睡眠障礙需要減少劑量等等。 4、鎮(zhèn)靜催眠藥物 失眠患者可以采用小劑量短期的催眠藥物，比如思諾思可以改善失眠，還能對整體睡眠有幫助作用。 5、手術(shù)治療 手術(shù)治療帕金森病效果顯著，不僅緩解了帕金森病的癥狀，也能明顯改善患者睡眠障礙，腦內(nèi)電極的刺激可以改善睡眠結(jié)構(gòu)，減少夜間波動。
|
|
|
