您好，李教授，患者性別男性，年齡70歲，病齡十年，帕金森綜合征。

目前用藥情況：金剛烷胺每次兩片，一天兩次，早上六點(diǎn)至七點(diǎn)和晚上六點(diǎn)至七點(diǎn)服用，藥效時(shí)間短。

目前主要癥狀：睡眠障礙。

想要咨詢的問題：請(qǐng)問教授都說金剛烷胺副作用特別大，想調(diào)整下用藥方案，能替代金剛烷胺并且副作用小點(diǎn)的藥物，并想再次確定是帕金森還是帕金森綜合征。謝謝李教授。

李衛(wèi)國教授解答：

下面一個(gè)患者是河北保定的患者，男性的70歲，病史10年，現(xiàn)在用藥大家可以聽聽。10年的帕金森病患者現(xiàn)在用藥金剛烷胺，每次兩片，一天兩次，然后就沒有了。他感覺藥效很短。目前主要的癥狀是睡眠障礙，他問題咨詢的是：都說金剛烷胺副作用特別大，想調(diào)整一下用藥方案，能替代金剛烷胺并且副作用小一些的藥物，而且想再次確定是帕金森還是綜合癥。是這樣，大家聽他提的問題，相對(duì)來說患者并沒有經(jīng)過一個(gè)比較正規(guī)的治療，10年的帕金森病的病史，并沒有描寫出具體的癥狀，這是一方面。 另外10年的帕金森，僅僅使用了金剛烷胺，那么對(duì)整個(gè)疾病的治療是不正規(guī)的。我們講首先左旋多巴制劑沒有，左旋多巴制劑，我們常用的美多芭，不管是小劑量也好，大劑量也好，10年一直沒看到用這個(gè)藥。另外受體激動(dòng)劑也沒有。我想你要是調(diào)整的話，首先睡眠障礙是必然出現(xiàn)的，為什么？因?yàn)樗幗饎偼榘返膭┝?、次?shù)大家都可以聽一下，早晨一次，早上6:00~7:00吃，另外一次是晚上6:00~7:00服用。大家都知道金剛烷胺對(duì)睡眠是影響非常明顯的一種藥物，我們盡量在下午4點(diǎn)之后不要服用這個(gè)藥，盡量在早晨和中午飯后服用，聽到吧？這樣的話能起到一定的輔助的作用，那么藥量也應(yīng)該減下來，同時(shí)要增加美多芭，我想可以從1/4，從小劑量，不管是病史幾年，從1/4開始服用，餐前一個(gè)小時(shí)，三餐，一天三次，服用一段時(shí)間之后，如果效果不明顯，可以增加到每次半片，一天三次，那么同時(shí)也可以增加森福羅或者泰舒達(dá)，也從小劑量開始， 森福羅可以用半片兒，那么泰舒達(dá)可以用1/4，這樣的話用半個(gè)月左右看看癥狀有沒有這個(gè)變化，因?yàn)闆]有看到病人在具體的沒法給你做太多的一個(gè)講述。 再是對(duì)這種沒有經(jīng)過正規(guī)治療的患者，我想他對(duì)帕金森病相關(guān)的一些常識(shí)可能看的相對(duì)要少一些，我還是建議你去當(dāng)?shù)鼐徒?，帕金森?？崎T診去就診，因?yàn)楫吘沟缴綎|來還是遠(yuǎn)一些。