病史：男，30歲，體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位。

查體：T 36.60C，P80次/分，BP 135/85mmHg，未及包塊，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。

小結(jié)：嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，以20～40歲常見(jiàn)，男性略多于女性。其臨床特征與兒茶酚胺分泌過(guò)多有關(guān)，主要為陣發(fā)性高血壓。約90%均為單側(cè)良性有功能腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，而雙側(cè)性、異位性、無(wú)功能性以及惡性的嗜鉻細(xì)胞瘤各占約10%。

CT表現(xiàn)：

1.瘤體直徑多數(shù)在3～5cm左右，個(gè)別可達(dá)10cm以上，形態(tài)為圓形、橢圓形或梨形實(shí)性腫塊?？傮w上講，有功能嗜鉻細(xì)胞瘤直徑多大于無(wú)功能嗜鉻細(xì)胞瘤。

2.腫瘤密度均勻或不均勻，多數(shù)密度不均，多因腫瘤較大而發(fā)生出血壞死和囊變所致,少數(shù)病例可見(jiàn)鈣化斑。

3.嗜鉻細(xì)胞瘤血供豐富，故在增強(qiáng)時(shí)腫瘤實(shí)性部分強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化部分與不強(qiáng)化的壞死囊變部分常形成多房樣改變。

4.腫瘤實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)與腫瘤的囊變可以被認(rèn)為是本病的特征之一。

本例特點(diǎn)及鑒別：本例嗜鉻細(xì)胞瘤無(wú)分泌功能，瘤體較大，呈中度強(qiáng)化，無(wú)明顯壞死囊變。主要和腎上腺轉(zhuǎn)移瘤鑒別：前者輪廓光滑，往往還能看到殘存的腎上腺，而后者使整個(gè)腺體結(jié)構(gòu)消失，且腫瘤輪廓多不規(guī)整。另外還需和無(wú)功能腎上腺皮質(zhì)腺瘤鑒別，后者瘤體稍小，一般僅為輕度強(qiáng)化，多不難鑒別。