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白話(huà)保險(xiǎn)產(chǎn)品系列三 ——什么是意外險(xiǎn)&意外險(xiǎn)選擇要點(diǎn)

 康0qhdhu7xk7vz 2018-02-01

前兩期小編跟大家一起聊了下壽險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),相比之下,意外險(xiǎn)就要簡(jiǎn)單得多了,文章應(yīng)該也會(huì)簡(jiǎn)短一些。

意外險(xiǎn),全稱(chēng)是意外傷害保險(xiǎn),顧名思義,其保險(xiǎn)責(zé)任是保障因意外傷害事故造成的人身傷害或由此造成的醫(yī)療費(fèi)用等。其中意外傷害事故有明確的定義:指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。因?yàn)橄薅耸鹿实脑颍砸馔怆U(xiǎn)的責(zé)任免除條款相對(duì)壽險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)要多!

 

一般說(shuō)的意外險(xiǎn)就是意外傷害保險(xiǎn),另外還有兩個(gè)和意外相關(guān)的險(xiǎn)種,意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)和意外住院補(bǔ)貼,雖然嚴(yán)格的分類(lèi)應(yīng)該算醫(yī)療險(xiǎn),但為了方便大家理解,也一起作為意外險(xiǎn)介紹了。

1.意外傷害保險(xiǎn)

其保險(xiǎn)責(zé)任分為意外身故保險(xiǎn)和意外傷殘保險(xiǎn),其中意外傷害身故是賠付合同約定的保額;意外傷殘是按不同的傷殘等級(jí)以總保額的不同比例進(jìn)行賠付。賠付的標(biāo)準(zhǔn)是中保協(xié)2013年發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》,標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定人身保險(xiǎn)傷殘程度分為一至十級(jí),其保險(xiǎn)金給付比例分為100%10%,逐級(jí)遞減。

 

2.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

其保險(xiǎn)責(zé)任是全部或部分報(bào)銷(xiāo)因意外事故造成的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用(包括門(mén)診和住院)

一般會(huì)區(qū)分被保人是否有社保,如果有社保并通過(guò)社保進(jìn)行了報(bào)銷(xiāo),那就會(huì)在社保的用藥及醫(yī)療范圍內(nèi)全部報(bào)銷(xiāo)社保未給予報(bào)銷(xiāo)的部分;如果被保人沒(méi)有社保,則會(huì)限制報(bào)銷(xiāo)比例,通常為80%90%。而且可能會(huì)有免賠額,100~200元不等。

另外,要強(qiáng)調(diào)說(shuō)明一下的是這種報(bào)銷(xiāo)型的保險(xiǎn)是屬于補(bǔ)償性質(zhì)的,而且必須是憑發(fā)票報(bào)銷(xiāo),不管保額多少,不管從多少家保險(xiǎn)公司買(mǎi)的保險(xiǎn),原則上被保人是不可能得到超出自己經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償,不然就屬于不當(dāng)?shù)美恕?/span>包括如果意外事故有第三方的責(zé)任人的,如果已從第三方獲得補(bǔ)償?shù)?,保險(xiǎn)公司實(shí)際賠付時(shí)會(huì)相應(yīng)減扣已獲補(bǔ)償部分

這一點(diǎn)是明顯區(qū)別于壽險(xiǎn),重疾險(xiǎn),意外傷害保險(xiǎn)及后面馬上會(huì)講到的住院補(bǔ)貼險(xiǎn)的,這些保險(xiǎn)的賠付形式都是給付型,即賠付多少只跟保單保額相關(guān),而與醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)!

 

3.意外住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)

其保險(xiǎn)責(zé)任是對(duì)被保人因意外事故造成的住院進(jìn)行補(bǔ)貼,補(bǔ)貼額度為=保額X住院天數(shù),一個(gè)保險(xiǎn)年度累計(jì)賠付天數(shù)不超過(guò)180。

此外,一般還有ICU的翻倍補(bǔ)貼等保險(xiǎn)責(zé)任。

 

實(shí)際上很多消費(fèi)者對(duì)意外傷害險(xiǎn)和壽險(xiǎn)的理解會(huì)有點(diǎn)混淆,很多朋友會(huì)跟我咨詢(xún),說(shuō)是要買(mǎi)意外險(xiǎn),但是后來(lái)經(jīng)過(guò)有效溝通后,發(fā)現(xiàn)其實(shí)他真實(shí)的需求是定期壽險(xiǎn)……

確實(shí),意外險(xiǎn)保險(xiǎn)相對(duì)壽險(xiǎn)要便宜,而且還有傷殘等級(jí)的賠付,這是其相對(duì)壽險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)。

但是小編經(jīng)常會(huì)講的一句話(huà)是“不顧客戶(hù)需求而只講產(chǎn)品好壞的都是耍流氓”,所以在講產(chǎn)品之前得先區(qū)分客戶(hù)具體的需求:如果客戶(hù)擔(dān)心的是一家經(jīng)濟(jì)支柱收入中斷(身故或全殘)后的對(duì)家庭的沖擊,那能夠滿(mǎn)足其需求的產(chǎn)品就是壽險(xiǎn);如果客戶(hù)只是擔(dān)心出現(xiàn)意外事故導(dǎo)致傷殘或醫(yī)療等,那就可以選擇意外傷害保險(xiǎn)并附加意外醫(yī)療。

或者說(shuō)直白一點(diǎn),壽險(xiǎn)是對(duì)最終的結(jié)果負(fù)責(zé),而意外險(xiǎn)更多的是對(duì)過(guò)程(意外)負(fù)責(zé),顯然對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō),造成致命影響的,并不是過(guò)程是什么,而是最終結(jié)果是什么!而且,表面上每年交通意外事故層出不窮,實(shí)際上對(duì)比意外事故造成的身故,非意外造成的身故要高得多!不信,我們來(lái)看看一些數(shù)據(jù)


居于最上,顏色最淺的色塊是損傷和中毒導(dǎo)致的死亡率(意外事故包含于此類(lèi)),明顯不如其下面其它色塊(各種疾?。┑谋嚷矢?,甚至都完全不是一個(gè)數(shù)量級(jí)的!

此時(shí)一定有聰明的讀者已經(jīng)看出來(lái)了,雖然如此,但此數(shù)據(jù)并不能直接證明意外事故造成的死亡率小于非意外原因的,因?yàn)槟昙o(jì)越大,則疾病死亡的概率就越大,除非拿出各年齡段的死亡原因,不然此圖不足以證明意外事故的致死率低很多!

好吧,我承認(rèn),我確實(shí)拿不出直接的數(shù)據(jù)(攤手表情),雖然用了不同搜索引擎及不同相關(guān)的關(guān)鍵詞,就是查不到國(guó)內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)啊,所以只能讓大家看看下面的圖片:


圖表說(shuō)明:腳盆國(guó)各年齡段的死亡原因分析

 

非常抱歉,只能找到一張日本2010年的數(shù)據(jù)作為一個(gè)側(cè)面參考吧,雖然用日本的人口來(lái)推論中國(guó)的人口情況很不科學(xué),不過(guò)在沒(méi)有國(guó)內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)的情況下,一個(gè)超過(guò)1億人口的東亞社會(huì)群體對(duì)于我們討論這個(gè)問(wèn)題還是有很強(qiáng)的參考性的。

圖片說(shuō)明:日本各年齡段死亡原因的分析,最下的色塊為細(xì)分出的8種死亡原因,分別是:自殺,惡性腫瘤,心臟病,腦血管病,肺炎,老衰,意外事故,其它。每個(gè)年齡段的死因都是按此順序進(jìn)行排列PS:這張圖片的原文本來(lái)是來(lái)分析日本自殺率高的)

我們先重點(diǎn)關(guān)注處于人生重大責(zé)任期30~54這個(gè)年齡段,其中意外事故的死因是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低的,最高的比例為11.1%,最低4.8%??梢?jiàn)相較于其它死因,對(duì)一般成人來(lái)說(shuō),意外事故導(dǎo)致的死亡原因其實(shí)是非常低的。也就是說(shuō)如果想通過(guò)意外傷害保險(xiǎn)來(lái)解決被保人身故或全殘后其家庭的收入,實(shí)際上意外傷害保險(xiǎn)只保障了不到10%的風(fēng)險(xiǎn)??!

當(dāng)然,從圖表中也可以看到兒童和青少年時(shí)期意外傷害的比例相對(duì)較高,最高達(dá)到了25.8%,所以未成年的人意外險(xiǎn)需要更多考慮。

 

所以,小編的觀點(diǎn)是保障一家經(jīng)濟(jì)支柱的合適險(xiǎn)種是壽險(xiǎn),而非意外險(xiǎn),意外險(xiǎn)作為臨時(shí)的和補(bǔ)充的險(xiǎn)種更為合適,當(dāng)然當(dāng)投保人關(guān)注意外傷殘及意外醫(yī)療的情況除外。

所以當(dāng)您下次說(shuō)要考慮意外險(xiǎn)時(shí),請(qǐng)先確認(rèn)下,您是擔(dān)心意外事故本身,還是擔(dān)心意外事故的結(jié)果,如果是后者,那請(qǐng)先了解下壽險(xiǎn)!

 

最后,提醒一下在購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的意外險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該關(guān)注的要點(diǎn)吧:

 

1.意外傷害保險(xiǎn)的選擇及保額的確定

 

最初的意外傷害保險(xiǎn)都是消費(fèi)型的,現(xiàn)在很多公司也推出了兩全意外傷害保險(xiǎn),原理上跟之前介紹的兩全壽險(xiǎn)一樣,小編還是建議客戶(hù)直接購(gòu)買(mǎi)消費(fèi)型的意外險(xiǎn),因?yàn)槎嘤嗟腻X(qián)自己去做投資理財(cái)其資金運(yùn)用效率一般都會(huì)比買(mǎi)保險(xiǎn)高。

至于意外傷害保險(xiǎn)的保額選擇,這個(gè)看投保人怎么看意外傷害保險(xiǎn)的作用了,小編前面已經(jīng)分析了意外險(xiǎn)沒(méi)法替代壽險(xiǎn)的作用,所以意外傷害保險(xiǎn)的保額并不適用家庭財(cái)務(wù)缺口的方法。具休的保額選擇請(qǐng)依據(jù)個(gè)人對(duì)保額的預(yù)期及保費(fèi)預(yù)算。另外,為防止道德風(fēng)險(xiǎn),保監(jiān)會(huì)對(duì)未成年人意外險(xiǎn)(及壽險(xiǎn))的保額限制是20萬(wàn)。

意外傷害保險(xiǎn)的免責(zé)

意外險(xiǎn)相對(duì)壽險(xiǎn)來(lái)說(shuō),免責(zé)條款要多,一般是在壽險(xiǎn)的7條免責(zé)基礎(chǔ)上再增加幾條,不過(guò)因?yàn)楦骷冶kU(xiǎn)公司對(duì)意外險(xiǎn)免責(zé)的不同理解,在這點(diǎn)上還真沒(méi)辦法講得很清楚。小編見(jiàn)過(guò)的免責(zé)條款從9條,11條,12條,13條都有,甚至還有的18條的……

這個(gè)18條免責(zé)的公司我就不曝光了,哈哈

總之,盡量選擇免責(zé)條款少的吧!

還有一點(diǎn),之前說(shuō)過(guò)意外傷害保險(xiǎn)當(dāng)中的意外傷殘是按照中保協(xié)2013年的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定和比例賠付,此《標(biāo)準(zhǔn)》的傷殘標(biāo)準(zhǔn)的人身保險(xiǎn)傷殘程度分級(jí)為10級(jí)281項(xiàng),而之前的舊標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)為7級(jí)34項(xiàng),市場(chǎng)上也有少數(shù)公司為了降低保費(fèi)而依舊采用此標(biāo)準(zhǔn),消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)時(shí)務(wù)必請(qǐng)關(guān)注!

 

2.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的選擇

如果是一般的意外醫(yī)療需求的話(huà),小編感覺(jué)1~2萬(wàn)應(yīng)該差不多了,一般人主要還是應(yīng)對(duì)意外造成的門(mén)(急)診,如果花費(fèi)再高的話(huà),應(yīng)該就要安排住院了,當(dāng)然進(jìn)醫(yī)院這種事情,花多少錢(qián)還真不好說(shuō),如果要更高保額的話(huà),多準(zhǔn)備點(diǎn)保費(fèi)就ok了,反正都是按比例增加的。如果是已經(jīng)有合適的住院醫(yī)療保險(xiǎn)的,那意外醫(yī)療的保額確實(shí)不用太多,畢竟,即使是意外情況導(dǎo)致的住院,普通的住院醫(yī)療保險(xiǎn)也可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。

意外醫(yī)療的免責(zé)就更多了,每家公司的可能都不一樣,大家在購(gòu)買(mǎi)時(shí)務(wù)必仔細(xì)閱讀一遍。

還有上面也提到過(guò)的,意外醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)會(huì)有免賠額及報(bào)銷(xiāo)比例的限制,這一條請(qǐng)重點(diǎn)關(guān)注,保費(fèi)相差不大的情況下選免賠額低及報(bào)銷(xiāo)比例高的,最好是沒(méi)有免賠額及100%報(bào)銷(xiāo)哦!

 

3.意外住院補(bǔ)貼

意外住院補(bǔ)貼可以理解成意外住院期間的誤工補(bǔ)貼,要么不附加,要么保額在100/天以上

其免責(zé)條款與意外醫(yī)療差不多,購(gòu)買(mǎi)時(shí)請(qǐng)注意閱讀!


綜合來(lái)說(shuō),購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)的情況如下:

1.如果是已經(jīng)投保了保額合適的壽險(xiǎn)的前提下,再購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)的話(huà),購(gòu)買(mǎi)的重點(diǎn)在于意外醫(yī)療,意外傷害保險(xiǎn)的保額根據(jù)個(gè)人需要進(jìn)行選擇(意外醫(yī)療一般只能附加于意外傷害險(xiǎn)),意外住院補(bǔ)貼,酌情考慮是否購(gòu)買(mǎi)

2.如果之前沒(méi)購(gòu)買(mǎi)過(guò)壽險(xiǎn),則可參考?jí)垭U(xiǎn)保額當(dāng)中的財(cái)務(wù)缺口法選擇保額,意外醫(yī)療和意外住院補(bǔ)貼與上一條相同。

3.對(duì)于短途旅行甚至出國(guó)等短期并且意外風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的情況下,再適當(dāng)增加一些短期意外險(xiǎn)也是可以的,畢竟多一份保障,多一份安心!而且保費(fèi)也低。

4.未成年人意外風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,意外險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)請(qǐng)參考第1條。

 

另外很多公司會(huì)給員工辦理團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),基本的保障內(nèi)容與個(gè)人的意外險(xiǎn)是差不多的,只不過(guò)投保人由個(gè)人變成了公司,因?yàn)橥侗5娜藬?shù)較多,其人均保費(fèi)相較個(gè)人也便宜很多,同樣的保障內(nèi)容,差不多只有個(gè)人意外險(xiǎn)保費(fèi)的一半!如果您已經(jīng)知道公司已經(jīng)給您辦理了合適的意外傷害保險(xiǎn),就沒(méi)有必要再自己購(gòu)買(mǎi)意外保險(xiǎn)了。

 

還有一點(diǎn),意外險(xiǎn)的核保及費(fèi)率與職業(yè)類(lèi)別緊密相關(guān),一般1-3類(lèi)職業(yè)作為標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)核保,4-5類(lèi)就會(huì)要加費(fèi),其中很多公司會(huì)對(duì)5類(lèi)職業(yè)人員拒保。所以很多高危職業(yè)的員工是沒(méi)法投保的,或者是公司的名義與保險(xiǎn)公司去協(xié)商,看是否可以作為特殊的加費(fèi)投保。

 

意外險(xiǎn)的相關(guān)介紹就先到這吧,如果還有疑問(wèn)的可在公眾號(hào)里留言。

下期文章該寫(xiě)年金保險(xiǎn)(理財(cái)險(xiǎn))了,雖然幾乎每家保險(xiǎn)公司都會(huì)有自己主打的年金險(xiǎn),但畢竟年金險(xiǎn)算是一個(gè)投資理財(cái)險(xiǎn),如果不用具體的保險(xiǎn)方案進(jìn)行分析話(huà),難以解讀出具體的收益情況如何??墒且治鼍唧w的方案的話(huà),我手上未必有合適的保單或計(jì)劃書(shū)。唉,還有點(diǎn)小難度呢。如果各位朋友手上有現(xiàn)成資料的,歡迎共享?。?/span>


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