作者：Gcplive

來源：藥評中心

據(jù)統(tǒng)計，全球女性每年新發(fā)癌癥約8%為宮頸癌，我國每年新增病例13.15萬人，約占世界新發(fā)患者數(shù)的28.8%。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是女性宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住?00多個國家已應(yīng)用人乳頭瘤病毒疫苗（宮頸癌疫苗）預(yù)防HPV感染。

問1：人乳頭瘤病毒與宮頸癌啥關(guān)系？

HPV有100多種不同亞型。根據(jù)HPV致病性的不同，將其分為低危型和高危型：低危型（HPV6、11型等），可導(dǎo)致生殖器官的疣和良性腫瘤；高危型（HPV16、18、31、33、45、52、58型等）會導(dǎo)致女性宮頸癌、男性陰莖癌。其中，約54%的宮頸癌是HPV16感染引起的，約16%的宮頸癌是HPV18感染引起的。

問2：2價、4價、9價有啥區(qū)別？

美國、中國香港等已上市的宮頸癌疫苗有2價、4價、9價疫苗，中國內(nèi)陸已上市的宮頸癌疫苗只有2價、4價疫苗。

2價、4價宮頸癌疫苗，都只能預(yù)防HPV16、18感染引起的宮頸癌（約占70%）；與2價宮頸癌疫苗比較，4價宮頸癌疫苗還可預(yù)防HPV6、11感染引起的生殖器官濕疣等；9價宮頸癌疫苗，則可預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52、58感染引起的宮頸癌（約占90%），及HPV6、11感染引起的生殖器官濕疣等。

問3：宮頸疫苗接種的對象有哪些？

2價宮頸癌疫苗，國內(nèi)批準(zhǔn)的接種對象為9~25歲的女性；4價宮頸癌疫苗，國內(nèi)批準(zhǔn)的接種對象為20~45歲的女性。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將HPV疫苗接種的主要目標(biāo)人群放在9~13歲年輕女性，即在女性初次性生活前或首次HPV暴露前。

國內(nèi)，一般是由家長決定未成年子女是否接受預(yù)防接種，因此，在推廣HPV疫苗預(yù)防接種時，應(yīng)將青春期及青春前期女性的家長列為重點關(guān)注對象。

問4：宮頸癌疫苗的接種程序？

宮頸癌疫苗須于6個月內(nèi)，按時接種3針，以獲得最大保護(hù)。

2價宮頸癌疫苗推薦的接種程序為：“016”，就是于0、1、6月分別接種一次；4價宮頸癌疫苗推薦的接種程序為：“026”，就是于0、2、6月分別接種一次。

根據(jù)國外研究數(shù)據(jù)，第2劑可在第1劑后1~2.5個月之間接種，第3劑可在第1劑后5~12個月之間接種。

北京市4價宮頸癌疫苗的招標(biāo)采購價為798元／支，全程3支價格為2394元。但由于購買差價，運輸?shù)绕渌虿糠值貐^(qū)價格會有略微浮動，屬于正常范圍。

問5：宮頸癌疫苗的保護(hù)時間？

2006年，第一支可以預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗誕生，至今還不滿12年。

迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗的保護(hù)作用會逐漸衰減。3劑次注射方案，HPV疫苗的保護(hù)作用可達(dá)20年以上，并有望持續(xù)終生。

問6：哪些人不宜接種宮頸癌疫苗？

一般在接種宮頸癌疫苗前不需要HPV檢測，但考慮到不少女性攜帶HPV病毒，建議最好轉(zhuǎn)為陰性后接種疫苗。

雖動物實驗未發(fā)現(xiàn)接種宮頸癌疫苗對生殖、妊娠、胎兒有不良影響，但是，由于目前尚未評估對妊娠期婦女的影響，因此妊娠期間應(yīng)避免接種宮頸癌疫苗。

動物實驗表明，HPV16、18的抗體可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女接種宮頸癌疫苗應(yīng)謹(jǐn)慎。

問7：宮頸癌疫苗有哪些不良反應(yīng)？

國內(nèi)發(fā)生率≥10%的不良反應(yīng)有：疲乏、頭痛、肌痛、發(fā)熱（≥37℃）；肌肉注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹；發(fā)生率1~10%的不良反應(yīng)有：關(guān)節(jié)痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等）、皮疹和蕁麻疹等。

上述不良反應(yīng)程度為輕至中度，且短期內(nèi)可自行緩解。特別提醒：接種疫苗可能出現(xiàn)昏厥，因此建議接種后留觀至少15分鐘。

問8：超說明書用藥怎么辦？

宮頸癌疫苗對男性也有防護(hù)作用，因為它不僅僅針對宮頸癌，還會預(yù)防陰莖癌、肛門癌、咽喉癌、尖銳濕疣等。

國內(nèi)上市的2價和4價宮頸癌疫苗，只針對女性進(jìn)行了臨床試驗，獲批的接種對象為女性。因此，按規(guī)定男性是不給接種的。

如果男性自愿接種宮頸癌疫苗，至少需要通過醫(yī)院藥事委員批準(zhǔn)，并在醫(yī)院倫理委員會備案。

問9：打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？

宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預(yù)防作用！2價、4價疫苗只能預(yù)防70%的宮頸癌，9價疫苗也只能預(yù)防90%的宮頸癌。

因此，即使接種了9價HPV疫苗，也應(yīng)該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。

問10：HPV感染后如何治療？

宮頸癌疫苗既不能增加已患HPV感染的清除率，也不能減輕宮頸病損，因此不能用于治療已經(jīng)感染的HPV患者。

據(jù)北京調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25-54歲已婚婦女生殖道中高危型HPV感染率為9.9%。但是，90%的病毒會被機(jī)體免疫系統(tǒng)在1~2年內(nèi)清除，只有大約10%的持續(xù)性感染可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌的發(fā)生，發(fā)展到癌前病變需9~10年。

目前，HPV感染沒有特效的藥物治療。

HPV病毒會隨著身體抵抗能力的增加而消除，應(yīng)注意鍛煉身體，增強機(jī)體的抵抗力。可以試用干擾素類的陰道栓劑治療HPV病毒感染，但干擾素等是改善免疫而不是直接針對病毒的。