撰文 | 張路安（四川大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)）

人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）是一種球形DNA病毒，幾乎所有的宮頸癌都由HPV病毒引起的。今年，兩款HPV疫苗先后在中國內(nèi)陸上市，引起媒體和民眾的關(guān)注。我們整理了人們最關(guān)心的問題，并在自己的專業(yè)范圍內(nèi)做了解答，供讀者參考。

HPV與宮頸癌的關(guān)系？

HPV病毒有150多種類型，其中 HPV-16、18、30、31、33、35、39、52、58是最常見的高危亞型，低危型中HPV-6、11可誘發(fā)生殖器疣。在我國宮頸病變和宮頸癌患者中，HPV-52和58型檢出率較高。即使接種過HPV疫苗，依然要定期做宮頸癌篩查（宮頸涂片、TCT等）。

目前市場上的HPV疫苗有什么區(qū)別呢？

目前市面上有3種HPV疫苗，分別是葛蘭素史克的2價(jià)、默沙東的4價(jià)和9價(jià)。前兩種已經(jīng)獲批進(jìn)入國內(nèi)。區(qū)別如下：

Cervarix ：二價(jià)疫苗，覆蓋 HPV16、18

Gardasil：四價(jià)疫苗，覆蓋 HPV-16、18、6、11

GARDASIL?9 ：九價(jià)疫苗，覆蓋 HPV 16、18、31、33、45、52 、58

HPV疫苗的接種年齡是多少？25歲以上接種對效果有影響嗎？

全球范圍內(nèi)是9～45歲。FDA 批準(zhǔn)的年齡是9～26歲。2價(jià)疫苗的適用年齡為9～25 歲。4價(jià)疫苗的適用年齡為20-45歲。最佳接種時(shí)間是首次性行為之前。即使檢測出HPV病毒呈陽性，也可以接種疫苗，但HPV疫苗并不具有治療作用。

需要接種幾針？每次間隔多長時(shí)間呢？

HPV 疫苗通常分3次注射。注射第一針后，第2個(gè)月注射第2次，第6個(gè)月注射第3次?？梢酝坪蟮豢梢蕴崆?。

HPV疫苗的副作用和安全性怎么樣？

HPV疫苗通過具體的某種亞型HPV病毒上的一種特殊的L1蛋白質(zhì)刺激人體產(chǎn)生針對病毒的免疫力。簡單來說，疫苗使用的是特種蛋白，而不是活的病毒，所以不用擔(dān)心被感染的問題。加拿大HPV 疫苗接種后不良反應(yīng)事件監(jiān)測（AEFI）發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率0.0374%，略低于美國的 0.0539%，接種后不良反應(yīng)主要有精神絮亂、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾?。?.9%）等。

接種后保護(hù)期有多長?

美國疾控中心的數(shù)據(jù)是6年，保護(hù)效果不隨時(shí)間的推移而減弱。主要是因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?年，還需要更長的觀察時(shí)間。HPV疫苗是否有更長的保護(hù)期甚至終生有效，這個(gè)問題只有留給時(shí)間。

男性可以接種HPV疫苗嗎？

從雙向保護(hù)的角度出發(fā)，不少權(quán)威部門建議男孩也接種。HPV疫苗能夠有效地預(yù)防 HPV6 和 HPV11 這兩個(gè)會導(dǎo)致尖銳濕疣的病毒型號，有效減少陰莖癌和肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2價(jià)疫苗僅適用于女性接種，而4價(jià)和9價(jià)同樣適用于男性。

是否感染HPV一定會發(fā)展成宮頸癌?

70%~80%的女性一生中都會感染HPV，但大部分都可以通過自身免疫力在1~2年內(nèi)把病毒清除掉。高危HPV感染的女性中，有一部分會出現(xiàn)持續(xù)感染，可能會發(fā)展成癌前病變CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變），如果不進(jìn)行治療，約1%最后發(fā)展成宮頸癌。從宮頸癌前病變發(fā)展到癌，通常需要7年~10年。

經(jīng)期、孕期、哺乳期可以接種HPV疫苗嗎？

經(jīng)期打疫苗對身體沒有影響。但如果易出現(xiàn)痛經(jīng)、偏頭痛等不舒服的情況，建議延后再去接種。暫時(shí)不推薦孕婦接種疫苗，哺乳期接種疫苗需謹(jǐn)慎。

接種HPV疫苗有什么注意事項(xiàng)嗎？

• 對疫苗和注射器任何成分過敏的人不能打；

• 有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病時(shí)應(yīng)推遲打；

• 血小板減少或凝血功能障礙的患者注射需謹(jǐn)慎；

• 接種頭三個(gè)月避免使用免疫球蛋白或血液制品以免影響療效；

• 四價(jià)疫苗不適合對酵母過敏的人。

接種HPV疫苗的價(jià)格是多少？

目前GSK的2價(jià)疫苗已經(jīng)可以接種，在成都價(jià)格為802一針（中標(biāo)價(jià)為580元），可以到各城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行接種。國家將HPV疫苗列入2類疫苗，需自愿自費(fèi)接種。MSD的4價(jià)疫苗在云南的中標(biāo)價(jià)為798一針，預(yù)計(jì)明年初可以接種。9價(jià)疫苗目前只能在香港接種，3針價(jià)格約為4500港幣，前段時(shí)間香港缺貨，許多人轉(zhuǎn)而在澳門接種。海外參考價(jià)格:9價(jià)疫苗160加元一針。

國內(nèi)現(xiàn)在的HPV疫苗是不是美國淘汰的？

HPV2價(jià)疫苗在美國退市，HPV4價(jià)疫苗也已經(jīng)暫停銷售，目前只推薦HPV9價(jià)疫苗。在美國，免疫規(guī)劃項(xiàng)目內(nèi)的疫苗是“免費(fèi)”的，相當(dāng)于中國的一類疫苗。所以，這并不是淘汰，也和疫苗的質(zhì)量和安全性無關(guān)，而是是出于9價(jià)HPV疫苗的覆蓋面更廣和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的考慮。

本文轉(zhuǎn)載自公眾號“創(chuàng)新地標(biāo)”（ID：kejitouzi）