作者：黃煌

   
簡介
    祖上四代中醫(yī)，受家庭耳濡目染的影響，自幼便對中醫(yī)有了那份刻骨銘心的感情。屈指算來中醫(yī)臨床已有13年了，曾有過博覽羣書的刻苦，曾有過漫長的求師之路，幾多成功，幾多失敗，多少迷茫，多少辛酸。自己雖然愚鈍，但對中醫(yī)的熱愛還算堅(jiān)定和執(zhí)著。醫(yī)海中多年來一直痛苦的沉浮和堅(jiān)強(qiáng)的掙紮著！對黃煌老師的人品學(xué)問一直仰慕已久，但深入學(xué)習(xí)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)還是最近一年多的事情，時間雖然不長，但通過對老師著作的學(xué)習(xí)及臨床經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，通過反復(fù)的比較和冷靜的思考，我的眼前爲(wèi)之一亮！療效的迅速提高，病源大量的增加，使我發(fā)現(xiàn)了前行道路中的一盞鮮紅而耀眼的明燈！今就運(yùn)用老師經(jīng)驗(yàn)治療的部分病案陸續(xù)發(fā)出，以就正于同道！
   
一、長期低熱案
    李某，女，22歲，河間市城關(guān)鎮(zhèn)野場村人。三個月前不明原因引起低熱，體溫波動在37。3-38。2之間，反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律，胸悶。無惡寒身痛，咳嗽咽痛口苦等癥。二便可，眠差，血常規(guī)，血沉化驗(yàn)正常。胸片無異常。曾予菌必治，雙黃連等藥靜脈點(diǎn)滴數(shù)日而無效。他醫(yī)投銀翹散中藥治療亦效果不佳。舌紅苔白脈弦，
    處方：柴胡24，黃芩10，清半夏10，黨參10，生姜3片，大棗5個，炙甘草6，五付水煎服。
    二診，病人前三副藥後，發(fā)熱依舊，服四五副後有一天未熱。精神較前好。原方再進(jìn)七副。病人電話告知，自前熱退後未在反復(fù)。囑停藥觀察。後有其鄰居來診言已痊癒。
    按：小柴胡湯爲(wèi)《傷寒論》少陽病之專方，治療往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等癥。
    黃師認(rèn)爲(wèi)：柴胡證中往來寒熱的“往來”有其特殊意義。第一是指有節(jié)律性，或無節(jié)律性，或周節(jié)律，或月節(jié)律。第二是指沒有明顯節(jié)律，時發(fā)時止。該病人發(fā)熱日久，西醫(yī)診斷不明，用清熱解毒之時方也未見效，余則據(jù)黃師所說抓住病人的往來寒熱之特點(diǎn)，另據(jù)胸悶脈弦等證而應(yīng)用了小柴胡，最後竟然收到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡湯治療過發(fā)熱，但那時的著眼點(diǎn)卻是把往來寒熱的方證僅僅認(rèn)爲(wèi)是一陣?yán)湟魂嚐?，寒熱交替的表現(xiàn)。從而大大限制了小柴胡的臨床應(yīng)用。
   
二、咳嗽案
    馬某，男，60歲，河間市六街人?？人砸辉掠杏啵屎戆W而稍紅，痰白不多，胸悶，眠差。市人民醫(yī)院診斷爲(wèi)急性支氣管炎，抗菌素靜脈點(diǎn)滴一周無效。腹部有輕微抵抗。舌白脈象弦滑。
    處方：柴胡12，黃芩10，半夏10，黨參10，厚樸15，茯苓20，蘇梗10，乾姜5，大棗20，四服水煎服。
    藥後咳嗽大減，效不更方，再進(jìn)四副，痊癒。
    按：黃老師認(rèn)爲(wèi)小柴胡是治療呼吸系統(tǒng)疾病的主方，因咳喘胸悶屬于小柴胡胸脅苦滿的方證，故每每用之。小柴胡合半夏厚樸湯名柴樸湯，爲(wèi)日人所常用。對于那些咳嗽咽癢，胸悶，精神緊張，對外界環(huán)境過敏，感染不明顯者有殊效。余以前治療咳嗽多以《醫(yī)學(xué)心悟》之止嗽散爲(wèi)治療咳嗽的主方，適當(dāng)加減也可收效。但通過比較，治療此種咳嗽還是柴樸湯效果迅速和確切。
   
三、咳喘案
    王某某，男，70歲，河間市劉莊村人?；伎却嗄辏募炯又?，多家醫(yī)院診斷爲(wèi)慢支合并肺氣腫。經(jīng)用中西藥物治療效果不佳。曾在山東某哮喘醫(yī)院住院治療，療效也未滿意。刻診：體格壯實(shí)，面紅，氣喘憋悶，動則加劇。痰不多，無惡寒心悸等癥。上腹脹滿有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脈弦而有力。
    處方：柴胡12，黃芩10，半夏10，大黃6，赤芍20，白芍20，肉桂10，茯苓20，丹皮10，桃仁10，枳實(shí)20，乾姜5，大棗20，七副水煎服。
    二診覺腹部稍軟，余無變化。原方不動再進(jìn)七副。
    三診氣喘憋悶有減，食欲佳。
    守方服用40天，咳喘憋悶大輕，自認(rèn)爲(wèi)從治療以來這是最舒適最滿意的的一次治療。
    按：大柴胡湯治療咳喘余最早見于《皇漢醫(yī)學(xué)》，後見于胡希恕老的《經(jīng)方求真》，但運(yùn)用不多。自從跟黃師學(xué)習(xí)經(jīng)方以後逐漸應(yīng)用，效果頗佳。上案爲(wèi)最典型者焉。黃老師經(jīng)驗(yàn)認(rèn)爲(wèi)：大柴胡合桂枝茯苓丸治療咳喘適用于那些體質(zhì)強(qiáng)壯，體型偏胖，面紅，舌暗，腹部充實(shí)，下肢有鱗屑表現(xiàn)的患者。這些爲(wèi)我們臨床運(yùn)用此法提供了充分而有力的依據(jù)。收效則是必然！
   
四、眩暈案
    吳某某，女，63歲，形體偏胖。河間市十街人。眩暈兩個月，勞累後加重，面黃，無惡心耳鳴失眠等癥，西醫(yī)診斷腦動脈硬化。靜脈點(diǎn)滴維腦路通十五天，效果不顯。舌淡苔薄，咽不紅，腹部大而柔軟，脈象沉細(xì)。
    處方：黃耆60，肉桂10，赤芍30，川芎15，葛根80，乾姜5，大棗20，五付水煎服。
    藥後眩暈大輕，力氣增加。
    再用前方五劑，眩暈消失。
    按：該患者面黃體胖，腹大而軟，爲(wèi)黃師所言之黃耆體質(zhì)。因體質(zhì)明了而能爲(wèi)處方提供可靠的依據(jù)。黃耆桂枝五物湯爲(wèi)《金匱要略》治療血痹的專方。黃師多用此方用于心腦供血不足之證。根據(jù)體質(zhì)情況黃耆可以適當(dāng)量大，老師在《仲景五十位藥證》中提到川芎葛根可以改善腦部供血，故加用之。葛根一藥余體會劑量必須要重用，否則療效不佳。此藥運(yùn)用較爲(wèi)安全，只要出現(xiàn)藥證就可大膽用之。
   
五、眩暈案
    陳某某，男，65歲，體型粗壯。近一月來眩暈頭痛，偶有惡心，夢多心煩，口苦，面紅，語音響亮，腹部充實(shí)，大便不爽。舌紅苔黃膩。脈弦數(shù)。血壓180/100毫米汞柱，既往有高血壓病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。服夀比山，心痛定等降壓藥物療效不佳。在滄州中心醫(yī)院住院一周，血壓時降時高。
    處方：柴胡12，黃芩20，黃連6，大黃15，枳實(shí)20，白芍30，半夏10，生姜3片，大棗20，五付水煎服。
    復(fù)診眩暈頭痛輕，惡心無，大便爽利。血壓160/95毫米汞柱。前方加黃柏10梔子10再進(jìn)五付。
    三診諸證大有緩解。血壓150/90毫米汞柱。
    病人爲(wèi)調(diào)節(jié)體質(zhì)上方間斷服用一個月，感覺血壓平穩(wěn)，精神愉悅。
    按：高血壓病爲(wèi)目前之常見病，余以前多用臟腑辯證，所用處方多平肝潛陽，清熱化痰，感覺療效平平。黃老師對高血壓的治療，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辯證和病的辯證。對于體格壯實(shí)，上腹硬滿，伴有惡心便秘者，多用大柴胡合瀉心湯或黃連解毒湯治療。余反復(fù)實(shí)踐，效果很好，但要注意方中大黃和白芍量要稍大，必須做到日大便兩次爲(wèi)佳。
   
六、尿路感染案
    史某某，女，32歲，河間市供銷大廈職工。尿痛尿頻尿燒灼十余天，伴小腹不適，腰酸心煩口渴等癥。肌注先鋒三天無效。尿常規(guī)有少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。舌紅，脈數(shù)。
    處方：柴胡12，枳實(shí)15，白芍20，豬苓20，茯苓20，澤瀉20，阿膠10（烊），連翹20，梔子10，滑石20，甘草6，四副痊癒。
    按：黃老師治療熱證之尿路感染常用四逆散合豬苓湯。其運(yùn)用四逆散乃效法前賢范中林的經(jīng)驗(yàn)。豬苓湯是仲景用來治療淋證的專方。其主要方證是：小便不利，澀痛，尿血而渴欲飲水。兩方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激癥狀。余以前治療濕熱型尿路感染多以八正散投之，效失參半。自學(xué)習(xí)黃師上法後，臨床驗(yàn)證，確爲(wèi)此型尿路感染之良法！
   
七、腸易激惹綜合癥案
    孫某某，男，56歲，河間市米各莊鎮(zhèn)小孫行石村人。泄瀉腹痛半年，伴眠差腹脹乏力，每因寒涼或惱怒時加重。大便日三到五次，大便常規(guī)未見異常，某醫(yī)院診爲(wèi)腸易激惹綜合癥。予以苯乙哌啶，附子理中丸等藥治療乏效。舌質(zhì)淡，脈沉弦。
    處方：柴胡12，白芍18，枳殼12，半夏20，厚樸10，茯苓30，蘇梗10，乾姜10，紅棗20，甘草6，五付水煎服。
    藥後腹痛無，大便次數(shù)減少，睡眠好。續(xù)服五付。藥後大便日一次，成型。
    按：腸易激綜合癥臨床以腹瀉腹痛出現(xiàn)者爲(wèi)多，往往西醫(yī)療法不佳。中醫(yī)把此病歸屬于泄瀉范疇，按傳統(tǒng)臟腑辯證，慢性泄瀉有脾虛者、腎虛者、肝郁乘脾者。黃師對于肝郁乘脾型泄瀉多用四逆散合半夏厚樸湯。對于證見腹瀉腹痛，伴有精神變化者療效很好。余應(yīng)用體會，用此方要抓住病人的柴胡體質(zhì)，病情隨情緒波動而加重，脈弦爲(wèi)辯證要點(diǎn)。對于病人出現(xiàn)的喜暖怕冷之證，不要以爲(wèi)是陽虛所致，此多爲(wèi)氣滯陽郁。陽虛者脈象多沉弱。劉草窗之痛瀉要方似無此方方證明確，照顧全面。
   
八、口腔潰瘍案
    陳某某，男，20歲，河間市十街人。患者口腔潰瘍一個月，服牛黃解毒片無效。觀患者體質(zhì)健壯，口腔及舌有多塊大小不等之潰瘍，唇紅，咽喉紅，舌紅，脈滑數(shù)有力。余初用甘草瀉心湯，效不顯。斷然換方。
    處方：大黃15，黃連6，黃芩15，乾姜10，附子6，甘草10，大棗20，五付水煎服。
    藥後病人大便稀薄，潰瘍處迅速減少，唯剩一處，前方再服五服。五日後痊癒。
    按：口腔潰瘍雖爲(wèi)小疾卻非常痛苦，余臨床體會用清熱解毒法見效者少矣。經(jīng)方甘草瀉心湯對于寒熱交雜，久治不癒，體質(zhì)和脾胃虛弱者有良效。然此患者體質(zhì)強(qiáng)健，雖久治不癒卻火熱尤甚。故改用瀉心湯合四逆湯合方治療而收效。此種經(jīng)驗(yàn)?zāi)它S師最近幾年臨床中總結(jié)的方法，老師認(rèn)爲(wèi)經(jīng)方治療慢性炎癥寒熱并用是其特色之一。他經(jīng)常運(yùn)用此法治療久治乏效的慢性胃炎和口腔潰瘍，從而積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此法方證多爲(wèi)久治不癒但體質(zhì)強(qiáng)健或寒熱夾雜的病證。有時并不一定出現(xiàn)寒癥表現(xiàn)。用四逆湯是否有振奮陽氣，增強(qiáng)體質(zhì)的作用，余尚在摸索和思考中。
   
九、過敏性紫癜案
    張某，男，28歲，河間市小趙莊村人。一個月前四肢不明原因發(fā)現(xiàn)瘀點(diǎn)，初較少，後增多。血常規(guī)血小板正常。滄州中心醫(yī)院診斷爲(wèi)過敏性紫癜。予以激素治療效果不佳，轉(zhuǎn)投我處治療。病人體型強(qiáng)壯，面紅，唇紅，咽喉鮮紅，舌紅，脈弦數(shù)。爲(wèi)典型熱性體質(zhì)。
    處方：黃芩20，黃連6，黃柏10，梔子10，連翹50，生姜3片，大棗20，五付水煎服副。
    二診，四肢瘀點(diǎn)明顯減少，上肢已近消失。原方再進(jìn)五副。
    三診，下肢瘀點(diǎn)依舊存在，左下腹充實(shí)，小腿皮膚粗糙，認(rèn)爲(wèi)有淤血存在。
    改方：牛膝30，丹皮10，茯苓15，白芍30，赤芍30，桃仁10，連翹30，梔子10，七副水煎服。
    四診下肢瘀點(diǎn)幾乎全部消失。
    按：余治療此病較少，經(jīng)驗(yàn)不足。黃老師治療此病對于體質(zhì)較好者多處以《外臺秘要》之黃連解毒湯，體弱伴心煩或便血者多用黃連阿膠湯。該患者熱性體質(zhì)一望了然，故初用黃連解毒。收效後又無效認(rèn)爲(wèi)有淤血存在，又投桂枝茯苓丸加味，涼血活血，最終收效。方中用大量白芍，取其養(yǎng)陰止血。此經(jīng)驗(yàn)來源于唐榮川《血證論》。
   
十一、神經(jīng)性耳鳴案
    馬某某，女，54歲，河間市果子洼村人。半年來不明原因的出現(xiàn)兩耳耳鳴，聲響如蟬，伴頭暈心煩意亂，多夢失眠，華北石油總醫(yī)院診斷爲(wèi)神經(jīng)性耳鳴，予以谷維素，健腦片等藥物治療無效。苔白脈弦滑。
    處方：柴胡12，黃芩10，清半夏10，黨參10，大黃3，龍骨20，牡蠣20，肉桂10，茯苓20，生姜3片，大棗20，七副水煎服。
    二診，絲毫未效。守方再進(jìn)五副。
    三診，仍無明顯變化。余再觀病人體質(zhì)，體型肥胖，皮膚光滑，病人訴噩夢多，偶有惡心?；腥淮笪?。
    改方：陳皮10，半夏20，茯苓20，枳實(shí)20，竹茹12，甘草6，七副水煎服。
    四診，耳鳴大輕，睡眠較以前好。效不更方再進(jìn)十五副。
    後介紹他人來診，知已痊癒。
    按：神經(jīng)性耳鳴，西醫(yī)治療多效果不佳。黃師治療此病常用經(jīng)方有柴胡加龍骨牡蠣湯，酸棗仁湯，除煩湯，溫膽湯等。余治療該患者初用柴胡龍骨牡蠣無效，乃體質(zhì)不明之故。老師說經(jīng)方方證包括體質(zhì)和疾病，有時按證用藥後效果不佳，就要注意從體質(zhì)或病著手。本病人體胖，皮膚細(xì)膩，噩夢惡心，顯然是半夏體質(zhì)。而余體質(zhì)不明竟以柴胡加龍骨牡蠣治療，南轅北轍，豈能收效？
   
十二、偏頭痛案
    趙某某，女46，河間市小趙莊人。左側(cè)偏頭痛一年余，近一個月來加重，服麥角胺咖啡因無效。發(fā)作時以頭撞墻，痛不欲生，伴心煩意亂，胸悶嘆息，舌黯，苔薄，脈弦澀有力。
    處方：柴胡12，枳殼15，白芍30，赤芍30，桃仁10，紅花10，川芎30，當(dāng)歸12，甘草6，四服水煎服。
    二診頭痛若失，欣喜異常，頗感驚訝。前方再進(jìn)四副鞏固療效。隨診三個月，頭痛未作。
    按：上方爲(wèi)黃師經(jīng)驗(yàn)方八味活血湯，是從王清任血府逐瘀湯變化而來，體質(zhì)要求多爲(wèi)柴胡體質(zhì)合淤血體質(zhì)。多表現(xiàn)爲(wèi)疼痛部位固定，久治不癒，胸悶易怒失眠等癥。查體面色多黯，皮膚乾燥有鱗屑。舌質(zhì)紫，脈弦等。余體會此方標(biāo)本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用歸芎桃紅活血止疼而治標(biāo)，能迅速解決主要矛盾，比較單純解郁或通竅止疼效果更要理想。方中川芎，張?jiān)卣J(rèn)爲(wèi)上行頭目，下行血海，爲(wèi)治療頭痛之要藥。清代陳士鐸經(jīng)驗(yàn)，此藥治療頭痛要重用，少則效差，唯熱證者當(dāng)忌，誠是經(jīng)驗(yàn)之談！
   
十三、慢性咽炎
    王某某，男，41歲，在河間市生産資料公司居住。咽喉乾癢，乾咳，嚴(yán)重時聲音嘶啞，遇煙味刺激易發(fā)作。胸悶，胸片無異常。飲食睡眠可。曾服六神丸，咽炎片無效。咽喉望診有濾泡紅粗，舌淡紅苔白，脈滑。
    處方：桔梗10，甘草6，半夏10，厚樸10，茯苓12，蘇梗10，連翹20，梔子10，四副水煎服。
    後以他病來診，七副藥後，諸證頓消。
    按：桔梗甘草湯是《傷寒論》中治療咽痛之祖方，黃師在《藥證與經(jīng)方》里提到他在治療慢性咽炎時多用此方合半夏厚樸湯加梔子連翹。半夏厚樸湯爲(wèi)《金匱要略》治療梅核氣之方，對于咽喉有異物感有良效。老師經(jīng)驗(yàn)此兩方結(jié)合對于咽喉類疾病，喉源咳嗽性咳嗽，有迅速消除癥狀的效果。
   
十四、美尼爾氏綜合癥
    孫某某，女，43歲，河間市土地局職工。反復(fù)眩暈發(fā)作三年，近日因睡眠不好誘發(fā)，伴心悸耳鳴惡心嘔吐，某醫(yī)院診爲(wèi)美尼爾氏綜合癥。病人面黃，苔白膩，脈緩。
    處方：茯苓60，桂枝10，白術(shù)30，澤瀉30，甘草6，五付水煎服。
    二診，眩暈大輕，嘔吐止。前方再進(jìn)五副。
    三診，諸證悉除。
    按：美尼爾氏綜合癥多發(fā)病突然，痛苦不堪。余治療此病第一次用如此小方，孰料收效竟如此之快。黃師運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯治療美尼爾氏綜合癥，多用于那些面色黃黯，或有浮腫貌的體質(zhì)的病人。臨床中多有心悸或腹部脹滿，小便少和大便稀薄等癥。個人體會用此方一旦方證明確藥物劑量要大而猛，若此會收效迅速。
   
十五、慢性鼻竇炎
    齊某某，男，38歲，河間市行別營鄉(xiāng)黑佛頭村人。頭痛頭暈流黃色膿鼻涕一年，感冒後加重，人民醫(yī)院診斷爲(wèi)慢性鼻竇炎。服鼻炎寧沖劑無效。形體粗壯，鼻涕黃而粘稠不易出，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
    處方：麻黃5，杏仁10，石膏25，黃柏10，梔子10，連翹30，辛夷20，桔梗10，甘草6，七副水煎服。
    二診，頭痛鼻塞好轉(zhuǎn)，涕轉(zhuǎn)清易出，守方續(xù)服十副。
    三診，鼻塞無，頭痛頭暈無，膿鼻涕消失。
    案：麻杏石甘湯爲(wèi)《傷寒論》之清熱平喘方。而黃師別具匠心，多以此方合梔子柏皮湯桔梗甘草湯治療那些體質(zhì)強(qiáng)壯，鼻流黃色膿涕的鼻竇炎。余臨床驗(yàn)證多例，感覺效果極佳
   
十六、牙痛
    夏某某，女，37歲，河間曙光小學(xué)教師。牙齦腫疼一周，口乾，納呆，眠差，大便不爽，無齲齒。服甲硝唑無效。舌紅，脈數(shù)而有力。
    處方：荊芥10，黃連6，黃芩15，黃柏10，梔子10，生地15，當(dāng)歸10，川芎10，赤芍15，桔梗10，白芷15，薄荷10，連翹20，柴胡12，枳殼10，甘草6，兩副水煎服。
    諸證悉除。
    按：上方爲(wèi)荊芥連翹湯，是日本《一貫湯經(jīng)驗(yàn)方》。黃老師常用此方主治以紅腫熱痛爲(wèi)特征的頭面部炎癥。如痤瘡，鼻炎，中耳炎等。婦科炎癥黃師也有應(yīng)用的病例。
   
十七、慢性淺表性性胃炎案
    李某，男，38歲，河間市漁場村人。形體肥胖。胃脘脹滿半年，酒後加重，偶有泛酸，食欲差，腹部喜暖。服奧美拉唑效果不明顯。唇紅，苔白，脈滑。
    處方：黃連3，黃芩10，清半夏10，黨參10，乾姜10，厚樸20，大棗20，甘草6。
    結(jié)果：五副藥後，胃脘脹滿大輕，十五副藥後，已無任何不適。
    按：上方爲(wèi)《傷寒論》半夏瀉心湯，爲(wèi)古代治療熱痞的專方。黃老師認(rèn)爲(wèi)此方可以做爲(wèi)治療慢性胃炎的專方，尤適合于體質(zhì)較好的中青年男子，其唇舌紅，有嗜酒史者，如有幽門螺旋桿菌感染者效果更佳。余體會臨床運(yùn)用此方并非要完全出現(xiàn)上嘔，中痞，下利，等證時才可應(yīng)用，只要病人胃部表現(xiàn)爲(wèi)寒熱夾雜者，即可投之。體質(zhì)辯證尤爲(wèi)關(guān)鍵。
   
十八、膽汁反流性胃炎
    張某某，河間市米各莊鎮(zhèn)何行石村人。2009年2月5日初診?；寄懼戳餍孕晕秆滓荒辏诶ッ鹘?jīng)商期間曾服用許多西藥，因效果不顯而回故鄉(xiāng)治療。刻下：燒心泛酸，惡心，大便乾燥，胃部脹滿有壓痛，舌紅苔白而厚，脈滑實(shí)有力。投大柴胡治之。
    柴胡12，黃芩15，半夏10，大黃10，枳實(shí)20，白芍30，生姜3片，大棗20，七副水煎服。
    二診，藥後燒心泛酸大輕，大便爽，服藥期間因食韭菜而泛酸一次。前方加黃連3梔子10再進(jìn)十五副。
    藥後隨訪，前證至今未發(fā)。
    按：大柴胡爲(wèi)《傷寒論》少陽陽明合病之方。黃老師常用此方治療膽汁反流性胃炎。證見燒心泛酸，心下按之壓痛者可以使用該方。臨床要與八味除煩湯和半夏瀉心湯做監(jiān)別，無體質(zhì)要求。
   
十九、淺表性胃炎
    張某某，男49歲，河間市沙洼鄉(xiāng)南中原村人。形體中等。2008年12月10日初診。
    胃脘脹滿半年，時有惡心，胸悶嘆息，睡眠差，滄州中心醫(yī)院診斷爲(wèi)慢性淺表性胃炎。服西藥無效。苔白，脈弦。
    處方：柴胡12枳實(shí)20白芍30半夏10厚樸15茯苓20蘇梗10乾姜5大棗20甘草6五副水煎服。
    結(jié)果：五副藥後，胃脘脹滿大輕，再進(jìn)十副後無其它不適。
    按：上方爲(wèi)黃老師經(jīng)驗(yàn)方八位解郁湯。由四逆散合半夏厚樸湯組成。其體質(zhì)要求多爲(wèi)柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結(jié)合體，患者多表現(xiàn)爲(wèi)性格內(nèi)向，多思善慮，咽喉異物感，失眠多夢，腹脹，惡心，胸悶等證。余體會此方因系古方組成，方證明確，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，故治療郁證時效果要優(yōu)于柴胡疏肝散和越鞠丸等時方。根據(jù)陳世鐸經(jīng)驗(yàn)疏肝用白芍劑量要在一兩以上爲(wèi)好，實(shí)踐證明，其言不謬。
   
二十、膽汁返流性胃炎
    田某某，男，40，河間市時村鄉(xiāng)北中原村人。2009年二月16日初診。
    患者每日燒心泛酸兩年，胃部脹滿，食涼熱食物後加重，華北石油總醫(yī)院診斷爲(wèi)膽汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁堅(jiān)持。面紅，舌白，脈弦，處以柴胡桂枝乾姜湯治療半個月有小效，但終不能控制，仔細(xì)問診查喉後發(fā)現(xiàn)病人煩躁易怒，有烘汗，咽喉充血，遂毅然改方：
    梔子10黃芩10連翹20厚樸15茯苓15蘇梗10半夏10枳殼15七副水煎服。
    結(jié)果：服上方後自覺癥狀大減，可以不服雷尼替丁。效不更方疊進(jìn)三十副。隨訪至今，諸證未作。
    按：該病例余初辯爲(wèi)上熱下寒施以柴胡桂枝乾姜湯，結(jié)果效不佳。後經(jīng)仔細(xì)診察發(fā)現(xiàn)此病人爲(wèi)半夏體質(zhì)，便改投黃老師八味除煩湯。老師應(yīng)用此方的方證爲(wèi)：半夏體質(zhì)。唇舌多紅，急躁焦慮，易烘熱汗出，易咽喉腫痛，腹脹等。
   
二十一、慢性胃痛
    金某某，男，60歲，河間市七街人。2008年12月6日初診。
    半年來胃脘時有隱痛，夜間加重，喜暖，食粗糧燒心，納呆，曾服斯達(dá)舒，溫胃舒等西藥無效。又服他醫(yī)理氣消食之藥，前證更劇。面黃，腹肌緊張，舌淡，脈沉弱。
    處方：黃耆25肉桂10桂枝10白芍20乾姜5大棗20炙甘草6五副水煎服
    結(jié)果：藥後胃痛明顯減輕，再服十五副，諸恙盡失。
    按：此病人沒有做胃鏡或鋇餐，沒有西醫(yī)診斷，余只是根據(jù)其黃耆體質(zhì)和方證運(yùn)用了黃耆建中湯，因藥房沒有飴糖故未加。此病方證非常典型，無奈他醫(yī)不識，以致病人病情纏綿不癒，套用理氣消食之方反而加重。經(jīng)方應(yīng)用方證相應(yīng)則效如桴鼓。從此則病例效果來看，有力而正確的說明了這一點(diǎn)。黃老師經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用黃耆建中湯首先要找準(zhǔn)黃耆體質(zhì)，如面黃，肌肉松軟，浮腫等。臨床上多用于慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍，慢性腹痛等病。證見疼痛隱隱，饑餓遇冷則加重。余體會方中黃耆劑量不可過大，因脾胃虛弱日久，補(bǔ)藥猛然應(yīng)用常與邪氣爭鬭，而致脘腹脹滿，還是小量緩圖爲(wèi)妙！
   
二十二、精神萎靡
    王某某，女28歲，河間市畜牧局職工。2009年4月29日初診。近兩個月來不明原因出現(xiàn)精神萎靡乏力，頭暈嗜睡易驚，多夢，腰痛，西醫(yī)檢查無異常。苔白膩，脈沉而滑。
    處方：陳皮10半夏10茯苓20枳實(shí)12竹茹12麻黃10附子6細(xì)辛5甘草6五副水煎服。
    結(jié)果：藥後精神振奮，腰痛減輕，夢少，較前有力。
    按：麻黃附子細(xì)辛湯爲(wèi)《傷寒論》太少兩感之方。黃老師經(jīng)驗(yàn)此方是溫?zé)嶂固叟d奮劑，不僅可用于身痛還可用于疲勞嗜睡等癥。該患者因有頭暈多夢易驚，故用溫膽湯。合麻黃附子湯以治精神萎靡，乏力身痛。療效尚屬滿意。不過筆者積累病例不多，長期療效也待追蹤觀察。
   
二十三、前列腺炎
    趙某，男，40歲，河間市二街人。2008年11月12日初診。
    小腹墜脹，尿有余瀝，伴失眠，自汗，焦慮一年余。某醫(yī)院診斷爲(wèi)前列腺炎。曾服清熱解毒之中藥無效。舌白苔潤，脈沉。
    處方：熟地20山藥15山茱萸10茯苓20澤瀉20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。
    二診，服前藥癥狀無改善。前方再進(jìn)七副。
    三診，依然無效。詳觀病人體型偏瘦，面色黯黃。主訴紛繁，焦躁不安。柴胡體質(zhì)無疑，改方：
    柴胡12黃芩10半夏10黨參10茯苓20大黃3肉桂10龍骨30牡蠣30梔子10厚樸10枳殼10生姜3片，大棗5個七副水煎服
    三診，失眠盜汗大輕，腹部墜痛亦減。前方再進(jìn)十五副。
    四診，一切恢復(fù)如初。
    按：前列腺炎一病有濕熱者，有陽虛者，有淤血者，臨床癥狀表現(xiàn)不一。常用經(jīng)方有腎氣丸，桂枝茯苓丸，薏苡附子敗醬散等方。但因本病遷延難癒，影響日常生活，也時有郁證存在。經(jīng)方方證多爲(wèi)柴胡加龍骨牡蠣湯。該病人余起初治療即陷入了常法的套方治療，而忽視了郁證的存在，乃余診察粗疏之過。黃老師多用此方治療那些柴胡體質(zhì)的抑郁癥，焦慮癥等病。又因該病人出現(xiàn)心煩，腹?jié)M，臥起不安之梔子厚樸湯證故合用之。
   
二十四、頸椎增生
    葛某，男，50歲，河間市行別營鄉(xiāng)東大漢村人。2009年3月10日初診。
    頭痛頭暈半年，伴頸部強(qiáng)直，乏力，勞作時尤甚。x光頸椎片報(bào)告：五六頸椎增生。服頸復(fù)康無效，又服活血化瘀等中藥收效亦微。體型偏胖，面黃黯，腹部松軟。舌淡紅，脈沉弱。
    處方：黃耆60桂枝10赤芍30川芎15葛根100乾姜5大棗20七副水煎服
    結(jié)果：二診頭痛頭暈頓減，守方十五副，諸證消失。
    按：頸椎增生的中醫(yī)治療多用活血化瘀之法，該患者亦用此法，然而無效，究其原因乃不識體質(zhì)之故。黃師強(qiáng)調(diào)經(jīng)方不是治病，而是治人。方證辯證也絕不是單純的癥狀收集，應(yīng)該還包括體質(zhì)和疾病。此例病人治療成功依舊得力于黃師所提倡的未識方證，先辯藥人的臨證經(jīng)驗(yàn)。
   
二十五、冠心病
    金某某，男，61歲，河間市六街人。2009年3月15日初診。
    患者冠心病史兩年，近來心悸、胸悶加重，并感乏力，服消心痛片，丹參滴丸效果不佳。余投以黃耆桂枝五物湯加丹參葛根亦未效。仔細(xì)診察：病人情緒緊張，坐臥不寧，寐差，腹脹，苔薄膩，脈弦。
    處方：柴胡12黃芩10半夏10黨參10大黃3茯苓20龍骨30牡蠣30桂枝10梔子10厚樸10枳殼10生姜3片大棗20七副水煎服。
    結(jié)果：藥後心悸胸悶緩解，睡眠改善。前方疊進(jìn)二十一副，病人感覺已無任何不適。
    按：冠心病屬于中醫(yī)胸痹的范圍，傳統(tǒng)療法多用活血化瘀，益氣補(bǔ)血，理氣化痰等法。本病例西醫(yī)給予擴(kuò)血管治療無效，余又以補(bǔ)氣活血處之，又無效，其根本原因在于忽視了病人的柴胡體質(zhì)，以致曲折難癒。
    黃師臨床常用柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯治療那些柴胡體質(zhì)出現(xiàn)的胸悶，心悸，失眠，腹脹焦慮等方證的患者。余據(jù)此而予以病人此合方，熟料收到了可喜的效果
   
二十六、功能性性子宮出血
    田某某，女，43歲，居住在河間市物價局家屬樓。2009年3月27日初診。
    月經(jīng)淋漓不止四十余天，某醫(yī)院診爲(wèi)功能性子宮出血，西藥治療不效。月經(jīng)顔色鮮紅有塊，伴有口苦、心悸、胸悶、納呆等癥。舌紅，脈弦數(shù)。
    處方：黃連6黃芩12白芍30阿膠10生地10雞子黃兩枚沖七副水煎服。
    二診，漏血已止，它證減輕。效不更方再進(jìn)五副，隨訪痊癒。
    按：功能性子宮出血爲(wèi)婦科常見病。讀唐榮川《血癥論》以五行論之，多從脾臟調(diào)理，臨床驗(yàn)證效失參半，乃方證不明之故。黃師臨床常用黃連阿膠湯治療熱證的崩漏，他在《經(jīng)方的魅力》一書中談到：下部出血，凡精神亢奮者皆可運(yùn)用此方。誠爲(wèi)經(jīng)驗(yàn)之談
   
二十七、慢性盆腔炎
    史某某，女，46歲，河間市米各莊鎮(zhèn)何行石村人。2009年3月5日初診。
    患者小腹隱痛一年余，腹脹，偶有腹瀉，白帶偏多而稀薄，遇陰冷天或勞累時加重。某醫(yī)院婦科診斷爲(wèi)慢性盆腔炎，服西藥無效。面色萎黃，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。
    處方：附子10黨參20白術(shù)30茯苓30澤瀉30川芎10赤白芍15當(dāng)歸10乾姜10甘草6七副水煎服。
    二診，腹痛輕，白帶減少，前方再進(jìn)七副。
    隨訪腹痛白帶明顯減輕。
    按：當(dāng)歸芍藥散爲(wèi)《金匱要略》治療女人腹痛方。黃師常用此方治療那些面黃，貧血，有浮腫的所謂當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)的病人所患慢性盆腔炎、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥等。該患者又因出現(xiàn)病程纏綿，有陽虛證，故當(dāng)歸芍藥散合理中湯加附子治療之。
   
二十八、痛經(jīng)
    張某，女，21歲，形體強(qiáng)健，河間南留路鄉(xiāng)張曹人。2008年8月10日初診。
    行經(jīng)腹痛半年，每次月經(jīng)來後，腹部疼痛難忍，惡心嘔吐，經(jīng)色紫黯有血塊，面暗紅，腹部充實(shí)，舌紫，苔薄白，脈弦緊。
    處方：肉桂10茯苓20赤白芍30牛膝30桃仁15丹皮10五付水煎服。
    藥後疼痛大輕，囑每次月經(jīng)來前服上方五副，連用三個月後，隨訪至今痛經(jīng)未在發(fā)作。
    按：臨床中痛經(jīng)是婦科常見病，中藥治療多佳。黃師運(yùn)用此方治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)是：體質(zhì)強(qiáng)壯，面色多紅或暗紅，皮膚粗糙有鱗屑，腹部充實(shí)。筆者體會以黃師經(jīng)驗(yàn)爲(wèi)用方依據(jù)，收效比較迅速。
   
二十九，冠心病心衰案
    李某，女，65歲，河間市九吉鄉(xiāng)前留守村人。素有冠心病史三年，于2007年春節(jié)前因陣發(fā)性前胸憋悶疼痛，雙下肢水腫而住進(jìn)河間市人民醫(yī)院。診斷爲(wèi)冠心病心衰。經(jīng)強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管等藥物治療，不見明顯好轉(zhuǎn)，主動要求回家過春節(jié)。春節(jié)後正月初五夜，前證突然加重，經(jīng)人介紹邀余治療。刻下：胸部憋悶t疼痛，心悸，端坐呼吸，不能平臥，四肢覺涼，紫紺，雙下肢指凹性水腫。觀其體形肥胖，膚白而松軟，爲(wèi)黃耆體質(zhì)。舌質(zhì)紫，苔水滑，爲(wèi)乾姜舌。脈象沉細(xì)爲(wèi)附子脈。
    處方：附子30（先下）乾姜30白術(shù)20黃耆25桂枝20赤勺20茯苓60桃仁15丹皮6生姜30炙甘草10一副水煎急服。
    藥後下尿較多，憋悶疼痛心悸緩解，前方加丹參30再進(jìn)五副。
    憋悶疼痛大輕，已能平臥睡眠，紫紺好轉(zhuǎn)，四肢有暖意，水腫輕。唯感心悸乏力。施方：
    附子30（先下）乾姜30白術(shù)20黃耆30桂枝20白芍15茯苓60桃仁10丹皮6生姜30炙甘草10七副
    三診憋悶疼痛無，心悸好轉(zhuǎn)，紫紺無，水腫輕微。仍覺無力且伴胃脘脹滿，納呆。
    附子15（先下）乾姜15白術(shù)20黃耆30桂枝20白芍15茯苓30桃仁10丹皮6陳皮10炙甘草10七副
    四診水腫無，飲食有增。
    黃耆30桂枝20白芍15茯苓30桃仁10丹皮6陳皮10炙甘草10十副
    藥後病人家屬來告，病人已能自己出入，一般情況可。
    按：該病人實(shí)屬危重，在西藥治療乏效的情況下，用大劑中藥竟然收到了出人意料的效果。如果沒有體質(zhì)的辨證，如果沒有方證的合拍，豈敢貿(mào)然重劑，豈能收效如此迅速。本病例運(yùn)用了黃耆桂枝五物湯合真武湯。黃師常將兩方結(jié)合用于慢性充血性心功能不全，施用于那些黃耆體質(zhì)，精神萎靡，畏寒肢冷，心悸氣短，小便不利，頭暈浮腫的病人。筆者體會一旦方證明確，附子必須重用，否則療效不佳，貽誤病情。
   
三十、糖尿病腎病
    馬某某，女，52歲，獻(xiàn)縣本齋村人。2008年10月26日初診。
    患者糖尿病史十年，糖尿病腎病半年。目前尿潛血+++，尿蛋白+++，尿素氮13。82血肌酐210，血糖12。2。刻下：面色萎黃，雙眼瞼及雙下肢水腫，小腿粗糙色黯，乏力，納差，無惡心嘔吐等癥。苔薄膩，脈沉。
    處方：肉桂10茯苓40桃仁10丹皮10赤芍20牛膝20丹參20石斛10
    服前方45劑，癥狀無緩解，化驗(yàn)無改變。再次詳審病人，體型偏胖，面色萎黃，腹大而軟，辯爲(wèi)黃耆體質(zhì)。改方：
    黃耆30肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹參20
    服上方三十副，病人感乏力好轉(zhuǎn)，尿素氮11。4肌酐195，其它仍舊。就此病例請教黃煌老師，師曰：黃耆重用。
    處方：黃耆60肉桂10茯苓40丹皮10赤芍30桃仁10牛膝20石斛10丹參20
    服上方三個月，乏力食欲好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)正常。尿蛋白3個，尿潛血無。血糖9個。水腫依舊。
    上方再進(jìn)45副，腎功能正常，尿蛋白3，水腫消失。滄州中心醫(yī)院某腎病專家，驚奇不已。余矚患者每次化驗(yàn)後都要讓其專家記錄，以便總結(jié)中藥治療該病的效果。目前病人仍在繼續(xù)調(diào)理中。
    按：本病屬于疑難病癥，余經(jīng)驗(yàn)不多。以前曾對此種病證運(yùn)用過腎氣丸，療效不著。本病余起初忽視了病人根本體質(zhì)，從而效果未顯。轉(zhuǎn)而從病人體質(zhì)著手，又經(jīng)黃師指教大劑量運(yùn)用黃耆，經(jīng)過守方堅(jiān)持治療，終于收到了意想不到的效果。病人體型胖，面黃，腹軟，水腫，顯然黃耆體質(zhì)。下肢皮膚粗糙，乏力，提示桂枝茯苓丸和四味健步湯證，故三方合用之。
   
三十一、泄瀉
    安某某，男，20歲，河間一中學(xué)生。身材胖大。泄瀉不止一周，日瀉五六次，大便呈水樣，伴腸鳴，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹痛，大便無膿血。腹診無抵觸和壓痛。舌苔白而微膩，右關(guān)脈滑。
    處方：茯苓60肉桂10澤瀉30白術(shù)20豬苓20五副水煎服
    結(jié)果：其父告知，藥進(jìn)三副即癒。
    按：五苓散治療洞瀉是黃師借監(jiān)經(jīng)方大師曹穎甫的經(jīng)驗(yàn)。黃師多用此方治療夏季常見的急性腸炎，肝炎或肝硬化所致的腹瀉。該方應(yīng)用的體質(zhì)一般偏于肥胖或強(qiáng)壯。上例泄瀉病人余即學(xué)黃師用法，果然收效迅速。
   
三十二、胃腸功能紊亂
    患者：王某某，女，56歲2009年7月25日初診。
    主訴：大便時腹部疼痛，肛門墜脹。
    既往史：慢性淺表性胃炎五年。
    現(xiàn)病史：一年前患痢疾半個月，此後每排大便即腹部隱痛，肛門墜脹。
    西醫(yī)檢查：胃腸功能紊亂。
    目前服用西藥：無。
    現(xiàn)癥狀：便後腹部隱痛，肛門墜脹，伴乏力心悸，眠差，喜暖。無腹瀉便秘等證。舌淡苔白，脈象陳弱。
    體質(zhì)描述：身高：160cm，體重50kg，形體偏瘦。
    治療經(jīng)過：初辯爲(wèi)補(bǔ)中益氣湯證：黃耆25黨參20白術(shù)15陳皮10當(dāng)歸10升麻6柴胡6甘草6五副水煎服，藥後無效。再據(jù)睡眠不好，情緒煩躁，投以柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡12黃芩10半夏10黨參10茯苓20桂枝10大黃3龍骨30牡蠣30甘草6七副水煎服。藥後復(fù)診依舊無效。思忖再三，轉(zhuǎn)從體質(zhì)辨證。認(rèn)爲(wèi)此患者當(dāng)爲(wèi)溫經(jīng)湯體質(zhì)，遂以溫經(jīng)湯治療：吳茱萸10肉桂10半夏10麥冬10丹皮10黨參20阿膠10當(dāng)歸10白芍15川芎10生姜3片甘草6七副水煎，藥後腹痛無，墜脹大輕，效不更方，守方再進(jìn)七副，結(jié)果再無任何不適。
    按：本案患者西醫(yī)診斷明確，但治療乏術(shù)，無奈轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。余初辨爲(wèi)中氣不足，予以補(bǔ)中益氣湯，結(jié)果無效。又依據(jù)失眠煩躁等精神癥狀用柴胡加龍骨牡蠣湯，孰料又是無功。無奈撇開方證轉(zhuǎn)從體質(zhì)辨證。根據(jù)恩師黃煌教授的經(jīng)驗(yàn)，該患者應(yīng)屬溫經(jīng)湯體質(zhì)。其體質(zhì)表現(xiàn)多爲(wèi)：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而無力。唇乾，膚色黃暗，毛發(fā)乾枯易落等證。故毅然以溫經(jīng)湯投之，結(jié)果收到了意想不到的療效。通過本案失敗和成功兩方面的經(jīng)歷，給人啓示是深刻的，那就是臨床診斷時切忌總是著眼于病人的表面癥狀，而忽視了病人的整體狀態(tài)和基本矛盾。也再次體現(xiàn)了體質(zhì)辨證在臨床中的簡捷和實(shí)用
   
三十三、崩漏
    何某某，女，25歲，體形偏胖，2009年4月10日初診。本次來月經(jīng)後淋漓不斷20余天，色黑紅，質(zhì)粘稠，伴腰痛、便乾，無血塊、失眠、心煩等證。曾服用云南白藥，婦血康等藥，未見效果。既往有痛經(jīng)史。左下腹有壓痛。舌苔白膩，脈象弦。
    處方：肉桂10茯苓15丹皮10白芍15赤芍20桃仁10大黃5牛膝20四副水煎服。
    藥後告知，三服藥後即癒。
    按：本案采用了《金匱要略》的桂枝茯苓丸，此方是黃師治療婦科病的常用方。經(jīng)常用于子宮肌瘤、卵巢囊腫、痛經(jīng)等病。體質(zhì)要求強(qiáng)壯，強(qiáng)調(diào)腹診是關(guān)鍵。本案用方即是根據(jù)上述爲(wèi)依據(jù)的，結(jié)果收到了很好的療效。
   
三十四、腦出血合并腦梗塞案
    任某某女，80歲，河間市邱莊村人，體形健壯肥胖。于2008年8月5日突然右側(cè)肢體癱瘓，急診于市人民醫(yī)院，ＣＴ檢查診斷爲(wèi)：腦出血合并腦梗塞。病人家屬因家庭經(jīng)濟(jì)困難要求回家治療，主治大夫認(rèn)爲(wèi)此病病情復(fù)雜，治療起來矛盾，囑其予以甲氰咪呱，胞二磷膽堿，能量合劑等藥物治療。病人回家後治療兩天無效，經(jīng)人介紹求余中醫(yī)治療。病人既往有高血壓便秘病史20多年?？滔拢翰∪擞覀?cè)肢體癱瘓無力，頭疼，惡心，血壓：180/100毫米汞柱，肌力爲(wèi)０級，伴精神煩躁，納差，睡眠少，發(fā)病後一直無大便，唇紅，舌苔黃燥，脈象弦滑有力.予以下方治療：
    柴胡１２黃芩２０半夏１５大黃１５枳實(shí)２５硫苦１２黃連１０黃柏１０梔子１０白芍３０甘草６一副水煎服
    藥後病人大便三次，頭疼無，惡心消失，血壓?。保叮埃海保埃昂撩坠惺秤?，但右側(cè)肢體無變化，仍舊煩躁不安。
    柴胡１２黃芩２０半夏１０大黃１０枳實(shí)２５硫苦１０黃連１０黃柏１０梔子１０白芍３０龍骨３０牡蠣３０甘草６四副水煎服
    藥後病人大便日兩次，煩躁大減，右側(cè)肢體肌力２級，食欲好，睡眠佳，予以前方再進(jìn)四副
    三診病人肢體肌力恢復(fù)三級，已經(jīng)起床。大便每日兩到三次，精神煩躁反復(fù)。調(diào)方：
    柴胡１２黃芩２０半夏１０大黃８枳實(shí)２５硫苦１０黃連１０黃柏１０梔子１０白芍３０龍骨４０牡蠣４０厚樸１０甘草６四副水煎服
    四診病人肌力恢復(fù)四級，由人攙扶已能下地活動，大便日兩次，煩躁輕。再方：柴胡１２黃芩１５半夏１０大黃６枳實(shí)１５硫苦６黃連６黃柏１０梔子１０白芍３０龍骨３０牡蠣３０厚樸１０甘草６四副水煎服
    藥後病人家屬來告，病人癱瘓肢體較前又有恢復(fù)，血壓１６０：１００毫米汞柱，一般情況可，ＣT復(fù)查病竈大有減輕。囑停中藥湯劑，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，密切注意身體變化。
    按：以前也曾用中藥治療一些中風(fēng)的病人，皆以臟腑辨證，感覺效果不佳。近來用體質(zhì)辨證與方證辨證合用經(jīng)方治療幾例中風(fēng)病人，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)效果比較臟腑辨證和時方治療要好的多，此例爲(wèi)最典型者。該案應(yīng)用了大柴胡湯合黃連解毒湯，黃師經(jīng)驗(yàn)：兩方合用對于高血壓、高血脂、腦血管等病證見實(shí)癥熱癥者有很好的療效，但體格必須壯實(shí)。實(shí)踐證明，信然!
   
三十五、痞滿案
    姚某，男，40歲，河間市九街人，患胃脘脹滿一年余，胃鏡診斷：淺表性胃炎。經(jīng)用嗎叮林等多種西藥治療無效。轉(zhuǎn)來我院治療，刻下：胃部痞滿，納少，稍進(jìn)寒涼食物，則腸鳴腹瀉，舌苔黃膩，脈緩帶弦意，余投以半夏瀉心湯治療，疊進(jìn)數(shù)劑竟無寸效，後又轉(zhuǎn)他醫(yī)以理氣消食之方治之也無效果。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)又來我處求治，余觀其黃膩舌苔而一籌莫展，不知該從何處著手，進(jìn)退維谷中請教黃煌老師，師誨曰：此乃黃耆建中湯證，余不解，請教老師爲(wèi)何使用此方，師答請看該病人體質(zhì)是否瘦弱?再看舌質(zhì)淡否?余詳查病人後，恍然大悟，老師所言極是，遂毅然投以黃耆建中湯：黃耆25肉桂10白芍20飴糖30生姜3片紅棗20甘草6
    七劑藥後，病人復(fù)診，面帶笑容，言前證已失七八，守方再進(jìn)七劑，病人痊癒。
    按：從此例病人治療經(jīng)過中，余深深體會到，先辯體質(zhì)再辯方證的實(shí)用性和科學(xué)性，領(lǐng)悟到體質(zhì)辨證乃臨床中一有效便捷的法門! 老師運(yùn)用黃耆建中湯的病人體質(zhì)多爲(wèi)：面色黃，肌肉松弛或有浮腫。另外老師經(jīng)驗(yàn)：體質(zhì)比方證重要，舌質(zhì)比舌苔重要。
   
三十六、卡他性中耳炎案
    張某，女，61歲，河間市土地局退休乾部。感冒後右耳脹悶，耳鳴，耳聾兩個月。市人民醫(yī)院診斷爲(wèi)卡他性中耳炎，給予消炎藥物和抗病毒類藥物治療無效。後轉(zhuǎn)華北石油總醫(yī)院行咽鼓管吹張術(shù)并予皮質(zhì)類固醇及酶制劑治療，亦爲(wèi)見效。無奈來我處以中醫(yī)治療。刻下：主訴耳鳴，耳聾，細(xì)小聲音不聞，脹悶尤甚，心情煩躁，睡眠差，平時脾氣暴躁，多疑，舌苔白，脈呈弦象。耳鼻喉科檢查，耳內(nèi)有大量積液。予以下方治之：
    柴胡12黃芩10半夏10黨參10當(dāng)歸10川芎10白芍10茯苓30澤瀉30白術(shù)15甘草6生姜3片大棗5枚，五副水煎服。
    二診前證感覺稍輕。情緒穩(wěn)定，睡眠改善。藥已中的，前方不變再進(jìn)五副。
    三診病人面帶欣喜，訴脹悶無，耳鳴，耳聾大輕。耳鼻喉科復(fù)查，耳內(nèi)積液減少。
    處方：柴胡12黃芩10半夏10黨參10當(dāng)歸10川芎10白芍10茯苓60澤瀉30白術(shù)30甘草6生姜3片大棗5枚，五副水煎服。
    四診以前癥狀以不明顯，惟有靜時有所不適。病勢已挫，當(dāng)一鼓作氣消滅殘局。守方囑再進(jìn)七副。
    五診病人已無任何不適，耳鼻喉科檢查，耳內(nèi)積液無。
    按：該病人之卡他性中耳炎乃外感所致，在西醫(yī)各種方法治療無效的情況下不得已求中醫(yī)治療。一般中醫(yī)治療此病多用清熱解毒之法。余偏用經(jīng)方療之。一據(jù)病人柴胡體質(zhì)，二辨病所爲(wèi)少陽帶。三識病人有淤血水毒停蓄。故用小柴胡合當(dāng)歸芍藥散治療而收功。 老師常把患者的胸脅部、身體的側(cè)面、腹股溝等部位稱之爲(wèi)柴胡帶，是使用小柴胡湯的一個有力依據(jù)。
   
三十七、過敏性皮炎
    張某，男，43歲，形體偏瘦，河間市自來水公司職工。2008年3月10日初診。
    患者近一個月來每到夜間皮膚瘙癢，前胸上肢均出現(xiàn)紅斑，丘疹，遇風(fēng)冷和食辛辣事物後加重，滄州中心醫(yī)院診斷爲(wèi)過敏性皮炎。給予抗過敏和激素藥治療，初用有小效，後用無效。無奈轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。舌紅，脈象弦。余辯爲(wèi)風(fēng)邪，本治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意。
    處方：生地15當(dāng)歸15白芍20川芎10桃仁10紅花10烏蛇10白鮮皮15荊芥10防風(fēng)12甘草6五副
    復(fù)診，藥後無效。
    再次詳觀病人，表情煩躁，語無倫次，坐立不寧，問其最近有無傷心惱怒之事，回答因夫妻感情不和于上月離婚，問睡眠如何?答一夜只能睡三四個小時。余辯此病人爲(wèi)柴胡體質(zhì)，疏柴胡加龍骨牡蠣湯治療。
    柴胡12黃芩10半夏10黨參10大黃3桂枝10茯苓20龍骨30牡蠣30甘草6五副
    三診，藥後夜間不在發(fā)作，紅斑丘疹消失，睡眠可。原方再進(jìn)三副。
    隨診至今未在發(fā)作。
    按：本例患者西醫(yī)診斷于前，余以風(fēng)爲(wèi)患診斷于後，斷然用活血之法治之，卻忽視了病人的體質(zhì)，從而導(dǎo)致了無效的結(jié)局。通過體質(zhì)辨證，又結(jié)合病人有發(fā)作往來，休作有時之柴胡證的特點(diǎn)，緊緊抓住病人目前的全身狀態(tài)和主要矛盾，轉(zhuǎn)而收功。
   
三十八、過敏性鼻炎
    白某某，男，58歲，南馬灘村小學(xué)校長。患過敏性鼻炎8年，曾在北京天津等大醫(yī)院中西藥治療，皆效果不佳。于2005年秋來我處就診，刻下：鼻流清涕，鼻塞，噴嚏連聲，多白色稀痰，主訴天冷或遇涼風(fēng)加重。素日不易出汗，望其體型中等，膚色青黑，舌苔水滑，脈象弦滑，余辯爲(wèi)麻黃體質(zhì)，小青龍湯方證。
    處方：麻黃10桂枝10白芍10乾姜10細(xì)辛6五味子10附子10半夏10甘草6五副水煎服。
    藥後病人癥狀大輕，余以前方爲(wèi)主加黃耆陳皮又進(jìn)十五劑，病人痊癒。隨訪至今沒有復(fù)發(fā)。此後病人曾介紹大量鼻炎，鼻竇炎的患者前來就醫(yī)。余爲(wèi)此事甚是高興了一些時日。
    按：小青龍湯是《傷寒論》中散寒化飲的方劑，主治咳而微喘，惡寒不渴，嘔吐涎沫者。黃老師經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用此方常言：病人要有水樣鼻涕水樣的的痰。筆者觀察該病人體質(zhì)強(qiáng)健，鼻涕爲(wèi)水樣，痰液稀薄，于是毅然投以小青龍湯治療，孰料多年痼疾竟然霍然而癒，經(jīng)方之神奇著實(shí)讓人不可思議！
   
三十九、水腫
    于某某，女，63歲，2008年3月10日初診。
    體形瘦弱，雙下肢水腫兩年有余。西醫(yī)診斷不明確，中醫(yī)曾用清熱滋陰益腎等法治療，均無效果。來診時，水腫，膚色白皙，畏風(fēng)怕冷，小便常規(guī)潛血三個加號，苔白，脈弱。余告之，此陽虛也，他醫(yī)以涼藥治療大謬!遂投金匱腎氣湯加味治療10天，孰料病人藥後，渾身燥熱，頭暈，失眠，難以忍受，藥不對證，復(fù)改補(bǔ)氣健脾之六君子湯治療月余，病人一切依舊。面對病人羞愧之至!躊躇中求教黃師，師曰：桂枝茯苓丸合四味健步湯治之。
    處方：肉桂10茯苓30丹皮10桃仁10白芍15赤芍20牛膝20石斛15丹參20
    上方服用一個月後，病人訴感覺良好，水腫輕。再服半個月後化驗(yàn)。尿常規(guī)正常。余頗驚訝。後病人因勞累前證又發(fā)，用前方加味再服一個月，復(fù)診水腫無，尿常規(guī)皆爲(wèi)陰性。至今半年無復(fù)發(fā)。
    按：此病人久治乏效，幾經(jīng)曲折，究其故乃不明病人之體質(zhì)也！病人體形瘦弱，皮膚白皙，怕冷畏風(fēng)，脈弱，顯然桂枝體質(zhì)。後見病人舌質(zhì)黯，下肢粗糙，此爲(wèi)淤血之象。故用桂枝茯苓丸。四味健步湯強(qiáng)壯下肢，改善局部血液循環(huán)，亦爲(wèi)中的之方，收效自是必然。黃師在《藥證與與經(jīng)方》一書中提到：英國人實(shí)驗(yàn)研究桂枝茯苓丸能明顯改善腎臟功能和病理所見。另據(jù)山西中醫(yī)研究所報(bào)道：活血化瘀具有抗變態(tài)反應(yīng)作用，從而減輕腎臟的變態(tài)反應(yīng)性炎癥、腎小球毛細(xì)血管通透性。當(dāng)然運(yùn)用時必須要有方證。余失敗之病歷，經(jīng)黃師指點(diǎn)方柳暗花明。教訓(xùn)深刻，耐人尋味!
   
四十、乙肝案
    張某，男，35歲，市招商局職工，2008年5月7日初診
    既往有乙肝大三陽病史三年，但GPT正常。近來因感冒勞累而全身乏力，腰酸，脘腹脹滿，口苦舌苔黃膩，脈弦，化驗(yàn)檢查：大三陽，GPT400單位。余以下方治療：
    柴胡12茯苓20枳殼12公英20白術(shù)10虎杖15澤蘭12白花蛇舌草30丹參20甘草6
    上方服用一個月，病人前述癥狀無變化，化驗(yàn)依舊，且增腹部腸鳴，畏寒，失眠等癥。余更方：
    柴胡12黃芩10天花粉15牡蠣20乾姜10桂枝10當(dāng)歸10川芎10茯苓20澤瀉15白芍15白術(shù)20附子10炙乾草6
    上方服用一個月後，乏力好轉(zhuǎn)，食欲增加，腰酸無，腹部暖，化驗(yàn)大三陽無變化，GPT100單位。
    效不更方，前方再進(jìn)一個月。
    藥後病人全部癥狀消失，化驗(yàn)大三陽依舊，GPT38單位。
    體會：病人初診時，貿(mào)然以清熱利濕，活血化瘀的時方治之，不僅無效，且致太陰虛寒證的出現(xiàn)。。後經(jīng)用柴胡桂枝乾姜湯合當(dāng)歸芍藥散治療卻收到了意想不到的效果。充分體現(xiàn)了方證辨證的準(zhǔn)確和經(jīng)方的無窮魅力!恩師言柴胡桂枝乾姜湯在日本經(jīng)常用于那些體質(zhì)虛弱的病人。筆者體會本方在臨床應(yīng)用極爲(wèi)廣泛，而且效果非凡。臨床把握要從病人整體狀態(tài)，六經(jīng)發(fā)展變化處著手爲(wèi)好。當(dāng)歸芍藥散一方老師多用于：腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、肝炎、黃疸、肝硬化等病，常伴大便不成形、貧血、浮腫、頭疼頭暈心悸等證。胡桂枝乾姜湯合當(dāng)歸芍藥散爲(wèi)胡希恕老臨床善用之合方，恩師治療肝病用此合方也有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
   
四十一、痤瘡
    徐某某，男，22歲。唐山某大學(xué)在校生。2009年7月25日初診。
    患者形體中等，面暗唇紅。患痤瘡半年余，整個臉龐密密麻麻，大如豆粒，紅腫有白色膿頭，以下巴爲(wèi)著，食辛辣食物後加重。曾用治療痤瘡?fù)庥媚ㄋ幍珶o效。咽喉暗紅，舌質(zhì)紅苔膩微黃。脈滑。處以荊芥連翹湯治之：
    黃連6黃芩10黃柏10梔子10生地15當(dāng)歸10白芍10川芎10荊芥10桔梗10薄荷10連翹20白芷10柴胡12甘草6七付水煎服
    藥後痤瘡減輕，膿頭消失。守方服用二十一副，面上痤瘡?fù)庥^已不明顯。
    按：痤瘡好發(fā)于青年人，嚴(yán)重影響美觀和心情，而且臨床治療往往缺乏有效的方法。恩師通過多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)日本一貫堂的經(jīng)驗(yàn)方荊芥連翹湯治療此病有較好的療效。使用此方的指證爲(wèi)：瘡體高突明亮，色紅化膿，膿液粘稠，多體格強(qiáng)健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血，咽喉充血，唇紅，易焦慮煩躁。此方雖非經(jīng)方但因配伍嚴(yán)謹(jǐn)，方證明確，故臨床應(yīng)用廣泛而效佳。
   
四十二、泄瀉
    周某某，男，45歲，華北石油采油三廠職工。2009年7月5日初診。
    患者形體微胖，膚色黯黑，主訴腹脹腹瀉一年余，飲食稍有不慎即腸鳴腹瀉，精神疲乏，面有愁容，無腹痛，便無膿血，甚時每日五六次。曾服四神丸，附子理中丸，痛瀉要方，本乙哌啶等藥物而無一效。余根據(jù)病人腹脹和面色憂郁而毅然投以恩師之經(jīng)驗(yàn)方八味解郁湯：
    柴胡12枳殼10白芍10半夏10茯苓20厚樸10蘇梗10生姜3片大棗5個甘草6五副水煎服
    病人藥後腹脹減輕，余頗自信囑其再服前方7副。
    三診病人訴癥狀變化不大，且有失眠，口乾苦，尤感腹部畏寒，余更方：
    柴胡12黃芩10天花粉10附子10肉桂10牡蠣20乾姜10甘草6五副水煎服
    四診前證依舊。余面對病人心懷內(nèi)疚!無奈不得不靜下心來，再次仔細(xì)查看病人，查其右關(guān)脈沉伏不出，重按至骨方得，此乃黃師所言之附子脈，查左脈亦無弦象。腹診肋下也無硬滿，咽喉望診見咽喉深處有水液甚多，舌苔雖黃而舌質(zhì)淡，綜合分析此病人并無柴胡證，頓悟乃附子理中湯證，然前醫(yī)投以附子理中丸藥無效，恐藥力未到之故。遂再以下方治之：
    附子30（先下）黨參20白術(shù)20乾姜10肉桂10甘草10五副水煎服
    五診，病人服藥後腹瀉較前增加但排氣增多，腹脹大輕，自覺甚是舒服，此乃積寒外瀉之佳兆，囑前方再進(jìn)十副。
    六診。大便成型日一次。精神振作，失眠無。腹部已暖。
    按：此病非是疑難病癥，然幾經(jīng)周折方收佳效，實(shí)乃余孟浪之過也。查證不周，分析不細(xì)，焉會有效?此病人憂郁失眠等證乃爲(wèi)病所苦，而非致病之因，苔黃亦假象也。此案之成功實(shí)得力于黃師之診察之法。附子脈爲(wèi)黃師臨床之獨(dú)到發(fā)現(xiàn)，咽喉診爲(wèi)老師繼承江南朱氏傷寒之獨(dú)家經(jīng)驗(yàn)。臨床所得頗有價值，當(dāng)爲(wèi)我輩臨床之一助。
   
四十三、脅痛
    張某某，女，53歲，河間市尊祖莊村人。2009年916日初診。
    患者身材高大，肥胖。主訴脅痛一年，伴胸悶、噯氣、眠差。滄州中心醫(yī)院診斷爲(wèi)肋神經(jīng)痛。服多種止痛藥但無效。右肋下滿硬，舌體胖大，舌下靜脈偏紫而粗，脈弦滑。
    處方：柴胡12枳殼20白芍20赤芍20當(dāng)歸12川芎10桃仁10紅花10半夏10厚樸20茯苓20蘇梗10生姜3片大棗5個七付水煎服。
    二診，脅痛減，胸悶輕，噯氣無，睡眠改善。效不更方再進(jìn)十五副。結(jié)果：痊癒。
    按：本案處方爲(wèi)黃老師經(jīng)驗(yàn)方八位解郁湯合八位活血湯。兩方合方適用于柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)而有淤血者。該患者爲(wèi)柴胡體質(zhì)和半夏體質(zhì)的結(jié)合體，因病程遷延不癒而形成淤血。處方于體吻合，于證吻合，故收佳效。
   
四十四、失眠
    高某某，女，五十六歲，河間市榆林莊村人。2009年9月25日初診。
    患者形體豐滿，面色滋潤光滑，主訴失眠五年，每夜睡眠在三四個小時左右，伴心煩意亂，多夢、健忘、心悸、頭暈等癥。曾在他處服用鎮(zhèn)靜安神等中藥多時而無效，問之平日惡心暈車，腹診上腹部硬滿，舌苔白，脈有滑象。
    處方：陳皮10半夏10茯苓20枳殼12竹茹12梔子10厚樸10甘草6七副水煎服
    二診寸效未見，思之從體質(zhì)方證辯證應(yīng)該準(zhǔn)確，爲(wèi)何無效？恐藥物劑量不足，于是調(diào)整爲(wèi)下方：
    陳皮30半夏50茯苓40枳殼30梔子10厚樸20竹茹12甘草6七副水煎服
    三診，病人訴藥後睡眠大好，已經(jīng)睡眠六小時左右，且夢少心悸輕，原方再進(jìn)15副。
    四診睡眠已到七八小時，精力旺盛，心情愉快。家人云：與以前相比簡直判若兩人！
    按：當(dāng)代社會多元化，事業(yè)艱難，生活瑣碎，人情復(fù)雜，以致很多人多思善慮，精神負(fù)擔(dān)加重，從而失眠者增加。而西醫(yī)治療不僅效果不佳而且副作用人人皆知，無奈希望中醫(yī)治療，時下大多中醫(yī)亦體質(zhì)不分，脈象不察，雜藥亂投，多用棗仁遠(yuǎn)志朱砂等安神鎮(zhèn)靜之藥然收效甚微。該患者運(yùn)用恩師經(jīng)驗(yàn)辯半夏體于前，認(rèn)溫膽證，梔子厚樸湯證從後，結(jié)果竟無療效。經(jīng)再三斟酌考慮辯證應(yīng)該無誤，遂以原方大劑量治之，最後收到了很好的效果。筆者以前根據(jù)家傳經(jīng)驗(yàn)治療失眠亦愛運(yùn)用溫膽湯但劑量平平，自隨老師侍診後發(fā)現(xiàn)老師運(yùn)用該方治療頑固性失眠劑量偏大，尤其半夏之量，老師經(jīng)驗(yàn)該藥大劑量應(yīng)用有很好的鎮(zhèn)靜催眠的作用，經(jīng)此病人使用可見老師經(jīng)驗(yàn)可靠，值得學(xué)習(xí)和反復(fù)運(yùn)用。古人云：“中醫(yī)不傳之秘在量”信然！
   
四十五、失眠
    于某某，女，36歲，河間市一街人。2009年10月三日初診。
    形體中等，失眠多夢三年，每夜睡眠兩三個小時，醒後難眠，深以爲(wèi)苦。并有煩躁、憂郁、健忘、等癥。舌苔白，脈象弦滑。
    處方：柴胡12黃芩10半夏10黨參10大黃3茯苓29桂枝10龍骨30牡蠣30甘草6七副水煎服。
    藥後未見絲毫變化，又據(jù)驚恐不安之證處以下方：
    黃耆25黨參20半夏20遠(yuǎn)志15茯苓20陳皮10枳殼10竹茹12石菖蒲10寸冬10五味子10甘草6七副水煎服
    復(fù)診依然無效。奈何再次詳細(xì)診察病人，驀然發(fā)現(xiàn)病人有熊貓眼之證，雙小腿亦粗糙有皮屑。腹診患者上腹脹滿，另外病人自訴素日便秘，3-5天一次，乾燥難解，痛苦莫名。余恍然頓悟，毅然處以下方：
    柴胡12枳殼30白芍60赤芍30川芎10桃仁10紅花10當(dāng)歸50七副水煎服
    藥後病人復(fù)診，訴睡眠有所改善，大便兩日一次，較爲(wèi)舒暢。前方續(xù)服二十一劑
    隨訪睡眠已有6小時，大便尚可。
    按：失眠一病臨床不僅常見更是難治，往往病家失眠而醫(yī)者因爲(wèi)治療乏效也會失眠，非親身經(jīng)歷者難有此深刻體會。該病人余初用柴胡加龍骨牡蠣湯無效，又投十味溫膽湯也無效。面對病家信任之情，羞愧有加。當(dāng)細(xì)心全面診察查病人時，發(fā)現(xiàn)病人有熊貓眼，下肢粗糙，便秘等瘀血指證，遂投恩師驗(yàn)方八位活血湯治療，結(jié)果睡眠好轉(zhuǎn)，便秘改善。活血化瘀治療失眠古人經(jīng)驗(yàn)頗多，前有清代醫(yī)家王清任，後有民國范文甫，當(dāng)代何紹奇先生也多用之。隨老師抄方，讀老師醫(yī)案，老師對于一些用安神鎮(zhèn)靜藥治療乏效的患者，會仔細(xì)尋求瘀血指證，然後用八位活血湯治療，此病人因有便秘故方中加重了白芍和當(dāng)歸的劑量，而減去甘草。
   
四十六、慢性咽炎
    佟某某，男，52歲，河間市二街人。2009年11月10日初診。
    形體肥胖。主訴咽乾、咽痛、咳嗽，喉癢、咽喉異物感五年，并見頭暈、胸悶，失眠多夢，心悸氣短，心煩意亂，曾在京津各大醫(yī)院診治，嚴(yán)重時住院治療，抗生素及各種清熱利咽之中藥應(yīng)用無數(shù)，效果甚微，對各種治療失去信心。經(jīng)余學(xué)生推薦以試醫(yī)之心來診。舌苔黃膩，脈象弦滑。予以下方處之并心理疏導(dǎo)：
    半夏10厚樸20茯苓20梔子10黃芩10蘇梗10枳殼20連翹20五副水煎服
    二診患者感覺咽部較以前稍舒適，它證仍舊存在不減。再次疏方：
    陳皮30茯苓30枳殼30竹茹12半夏30厚樸20梔子10連翹20黃芩15蘇梗10甘草6七副水煎服
    藥後，咳嗽咽痛大輕，失眠胸悶心悸等癥好轉(zhuǎn)。守方服用三十劑，諸證漸失。
    按：慢性咽炎雖屬小疾然遷延日久多成頑癥，臨床上很多慢性咽炎除咽部不適外尚有很多精神癥狀，而醫(yī)家不加詳辯，多套以清熱解毒，利咽潤喉之藥，豈能收效？該患者形體肥胖，多思善慮，乃半夏體質(zhì)。又見失眠多夢胸悶，心煩意亂等癥。綜合分析此爲(wèi)除煩湯合溫膽湯證，故一邊心里疏導(dǎo)一邊投以方藥，最後收功。
   
四十七、早泄
    霍某某，男，27歲，河間市人。2009年8月5日初診。
    患者形體中等。主訴早泄半年余，服用六味地黃丸一個月無效。伴腰酸、胸悶、頭暈、煩躁易怒、眠差等證。要求服用中藥補(bǔ)腎，言腎虛甚極。舌紅，苔白，左關(guān)脈弦數(shù)。
    處方：柴胡12黃芩10半夏10黨參10桂枝10茯苓15大黃3龍骨30牡蠣30甘草6大棗5個生姜3片七付水煎服。
    二診腰酸無，精神好。前方再進(jìn)十五副。
    三診，早泄大輕，睡眠好。自云腎已不虛。守方再副起副。
    按：時下腎虛一詞頗爲(wèi)流行，皆云十人九虛，而補(bǔ)腎壯陽藥物也風(fēng)靡一時。然據(jù)黃師臨床觀察年輕人腎虛者少也，陽痿早泄之病多爲(wèi)精神不暢所致，此種病人經(jīng)仔細(xì)詢問多有精神煩亂等證，而腎脈也很少有虛象。服用補(bǔ)腎之藥往往適得其反，癒補(bǔ)而病癒甚，患者不可不慎，醫(yī)者不可不察。早泄在臨床中柴胡龍骨牡蠣湯證比較多見，該方誠可謂治療早泄之良方也！
   
四十八、失眠
    海某，女，33歲，河間市亨得利公司職工。2009年8月11日初診?；颊咧械壬聿模蚣覄?wù)繁雜而致失眠月余，曾服用安定，柏子養(yǎng)心丸等藥而無效。又服中藥歸脾湯也無效果?？滔拢菏?，一夜僅睡兩小時，亂夢紛紜，醒後不易入睡，煩躁易怒，心悸，胸悶，頭暈，納差，口苦咽乾，腹診右肋下滿硬，舌苔薄白，脈沉弦。
    處方：柴胡12g黃芩10g半夏10g黨參10g大黃3g肉桂10g茯苓20g龍骨30g牡蠣30g乾姜5g大棗5個五副水煎服。
    二診，睡眠增加三小時，余證亦減。守方再進(jìn)十副。隨訪痊癒。
    按：筆者所開處方爲(wèi)《傷寒論》之柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡加龍骨牡蠣湯見于《傷寒論》107條：“傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，不可轉(zhuǎn)側(cè)者?！秉S師多用此方用于抑郁癥，焦慮癥，精神分裂癥等病。體質(zhì)要求：體格中等或偏瘦，營養(yǎng)狀況中等，面色黃或白，抑郁神情，主訴以自覺癥狀爲(wèi)多，但體檢無明顯器質(zhì)性改變，大多有明顯疲勞感，并伴有睡眠障礙，便秘或腹瀉，或周身肌肉疼痛。按壓肋下有明顯抵觸或疼痛。脈象多弦。筆者體會，臨床中失眠一證，病程纏綿，癥狀復(fù)雜，或補(bǔ)或清，皆非善法，要注意柴胡龍骨牡蠣湯證的存在，此方攻補(bǔ)兼施，寒熱并投，爲(wèi)經(jīng)方中和法之代表方劑，可謂治療失眠之良方。
   
四十九、慢性鼻竇炎
    李某某，男，38歲，河間市城關(guān)鎮(zhèn)人。2009年10月17日初診。形體結(jié)實(shí)，患鼻竇炎兩年，感冒後加重，刻下：鼻塞，頭痛，頭暈、鼻涕多而難出、鼻涕爲(wèi)白色，精神萎靡，服用鼻炎寧沖劑效果不好，曾用清熱解毒之中藥，也無明顯變化。舌苔白，脈象浮緊。
    處方：葛根30麻黃6桂枝10白芍10辛夷20桔梗10細(xì)辛10甘草6七副水煎服。
    二診，鼻塞無，頭痛消失，鼻涕減少。守方再進(jìn)十副。隨訪諸證盡消。
    按：《傷寒論》第31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。歷代醫(yī)家多用此方治療外感疾病。而黃師臨床應(yīng)用此方極爲(wèi)廣泛，患者的體質(zhì)特征爲(wèi)：體型充實(shí)，肌肉結(jié)實(shí)，皮膚黝黑或黃黯粗糙，惡寒喜熱，易于著涼，著涼後肌肉多疼痛，無汗發(fā)熱；小便少，口渴飲水不多。身體沉重，反應(yīng)不敏感。咽喉不紅，舌體胖，苔白而厚，脈浮有力。黃師多用此方治療鼻竇炎、痤瘡、疲勞綜合癥、月經(jīng)不調(diào)等證。黃師把五官科許多病癥出現(xiàn)的頭痛、頭暈，耳鳴等不適感看作是本方證項(xiàng)背強(qiáng)的延伸。根據(jù)黃師經(jīng)驗(yàn)此頑固性鼻竇炎運(yùn)用了葛根湯，果然效果理想。
   
五十、肺癌腦轉(zhuǎn)移
    張某某，女，55歲，河間市崇德里居住。2009年12月20日初診。患者肺癌病史五年，化療後一般情況尚可。一個月前突然頭疼、嘔吐、視物不清，醫(yī)院檢查CT，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)肺部轉(zhuǎn)移，點(diǎn)滴甘露醇注射液後緩解，但惡心、頭痛依然存在，身體瘦弱，飲食差，失眠，醫(yī)院辭治，家屬希望中藥調(diào)理。
    處方：柴胡12黃芩6半夏20黨參15茯苓40豬苓10澤瀉20肉桂10白術(shù)15生姜3七副水煎服
    藥後頭痛、惡心減輕，食欲稍好，囑要心情舒暢，樂觀面對生活，并食豬蹄。處方調(diào)整劑量：
    柴胡12黃芩6半夏20黨參15茯苓60豬苓20澤瀉20肉桂10白術(shù)30生姜3七副水煎服。
    藥後頭痛消失，惡心無，飲食大增，睡眠好。守方到2010年2月25日，一般情況好，已經(jīng)下地活動，面色紅潤，體重增加明顯。現(xiàn)仍在治療中。
    按：癌癥不論中醫(yī)和西醫(yī)，治療都十分困難。而黃師卻應(yīng)用經(jīng)方治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。該患者所用方爲(wèi)柴苓湯，恩師把此方作爲(wèi)腫瘤患者化療期間和放療期間的常規(guī)體質(zhì)調(diào)理方，或伴有胸水、腹水、及浮腫者，在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)中使用較多。此病人肺癌腦轉(zhuǎn)移，顱壓增高，運(yùn)用此方既能從根本上調(diào)理體質(zhì)又能緩解當(dāng)前癥狀，確爲(wèi)的對之方。從而提高了患者生存質(zhì)量，延長了生命。可見經(jīng)方治療腫瘤很有優(yōu)勢和潛力