甲狀腺生了病心里總是忐忐忑忑的，有好多問(wèn)題沒(méi)弄清楚：

健康甲狀腺為大家總結(jié)了甲狀腺疾病常見(jiàn)的八大問(wèn)題和醫(yī)生們的專業(yè)回答。甲亢、甲減、結(jié)節(jié)、甲癌、孕期甲狀腺問(wèn)題……都有涉及。大家可以各取所需。

甲減可以治愈嗎？

診斷甲減后服用甲狀腺素治療，甲功恢復(fù)正常了，是不是治愈了？可不可以停藥了？

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遺憾地告訴大家，絕大多數(shù)的甲減都是不可治愈的，需要終身服藥，如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減、碘 131 治療后導(dǎo)致的甲減、甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致的甲減……

只有因缺碘導(dǎo)致的甲減、因服藥（如治療甲亢的口服藥、胺碘酮等）導(dǎo)致的甲減才有可能被治愈。

所以，即使甲功恢復(fù)正常了，也不代表甲減治愈了。一旦停藥或減藥，甲功會(huì)再度異常，甲減的癥狀也會(huì)再次出現(xiàn)。

左甲狀腺素，怎么吃最好？

左甲狀腺素鈉片是治療甲減的常用藥，可以和其他藥物、食物同時(shí)服用嗎？

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左甲狀腺素鈉片最正確的服用方法是：早餐前半小時(shí)用清水送服，每天服用一次。

建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱，等到吃早飯時(shí)就差不多是半個(gè)小時(shí)以后了。這樣可以避免食物影響藥物的吸收。

如果早上服藥有困難，也可以在晚飯后 4 小時(shí)（差不多是睡前）服藥。

左甲狀腺素鈉片不應(yīng)和其他藥物、食物同時(shí)服用，間隔時(shí)間如下：

• 與維生素、滋補(bǔ)品間隔 1 h；

• 與含鐵、鈣的食物或藥物間隔 2 h；

• 與奶制品、大豆制品間隔 4 h；

• 與降脂藥物間隔 12 h。

甲癌術(shù)后，TSH 要多低才正常？

甲癌術(shù)后，在服用左甲狀腺素鈉片抑制 TSH，TSH 到底要降到多低？需要終身服藥嗎？

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由于手術(shù)會(huì)切掉大部分或全部的甲狀腺，造成甲狀腺功能不足，所以一般都需要終身服用甲狀腺素，彌補(bǔ)甲狀腺功能的不足，這叫做「替代治療」。

另外，部分病人可能需要服用超替代劑量的甲狀腺素來(lái)抑制 TSH 水平，防止腫瘤復(fù)發(fā)，這叫做「TSH 抑制治療」。

TSH 應(yīng)該控制到以下水平：

• 中、高?；颊?TSH 需抑制在 0.1 mU/L 以下；

• 低?；颊?TSH 需抑制在 0.1～0.5 mU/L 之間。

如果甲癌病人懷孕了，TSH 抑制標(biāo)準(zhǔn)又有不同，具體請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

高危和中?；颊咝枰K身進(jìn)行 TSH 抑制治療，低?；颊呖梢栽谝种浦委?5～10 年后，減少甲狀腺素劑量，改為替代治療。

那么，什么樣的患者屬于中、高危，什么樣的患者屬于低危呢？可以參考下面的表格：

表格很詳細(xì)，但專業(yè)術(shù)語(yǔ)太多，看不懂？最簡(jiǎn)單、直接的方法是咨詢自己的主刀醫(yī)生。

甲亢怎樣才算治愈了？

甲亢什么時(shí)候可以停藥？怎樣才算治愈？

甲亢服藥滿 1.5～2 年，甲亢癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，連續(xù) 2～3 次復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體 TRAb 都呈陰性，就可以停藥了。

停藥后定期復(fù)查，甲狀腺功能持續(xù)正常一年以上，就算治愈了。

甲亢停藥后，復(fù)發(fā)一般發(fā)生在第一年，此后復(fù)發(fā)的概率會(huì)明顯下降。

產(chǎn)后還要不要吃甲狀腺素？

孕期甲減服用左甲狀腺素治療，產(chǎn)后可以停藥嗎？什么時(shí)候可以停藥？

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孕期甲減服用左甲狀腺素治療，產(chǎn)后可以停藥嗎？什么時(shí)候可以停藥？

如果懷孕前就已經(jīng)診斷有甲減或亞臨床甲減，妊娠期間甲狀腺素要逐漸增加原劑量的 25～50%，產(chǎn)后可以快速恢復(fù)至原劑量，4～6 周后復(fù)查甲功。

例如，懷孕前服用 1 片左甲狀腺素，孕期根據(jù)甲功，藥量可能要逐漸增加至 1.25～1.5 片，產(chǎn)后可快速恢復(fù)至 1 片，過(guò) 4～6 周復(fù)查甲功，根據(jù)甲功調(diào)整藥量。

如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的甲減，產(chǎn)后甲狀腺素劑量可減半，4～6 周后復(fù)查甲功，根據(jù)甲功決定是否需要繼續(xù)吃藥。

如果是懷孕早期新發(fā)現(xiàn)的亞臨床甲減，TSH 不高于 5.0 mU/L，產(chǎn)后可直接停藥，4～6 周復(fù)查甲狀腺功能。

怎么判斷結(jié)節(jié)的良惡性？

檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超報(bào)告上哪些詞提示結(jié)節(jié)可能是惡性的？