“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬別干小兒科。”20多年前醫(yī)學(xué)界就流傳的調(diào)侃至今仍未過時(shí)。

2018年剛剛來臨，一場流感就席卷了中國。成千上萬的家長帶著孩子涌向各醫(yī)院的兒科排起長隊(duì)，天津的海河醫(yī)院甚至出現(xiàn)了醫(yī)生超負(fù)荷工作病倒，兒科被迫停診的情況。

事實(shí)上，這并非中國的兒科第一年鬧醫(yī)荒，每到流感高發(fā)期，常有醫(yī)生病倒兒科停診的報(bào)道。據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2017》的數(shù)據(jù)顯示，截止2016年底，中國的兒科醫(yī)生數(shù)約為12.8萬，而全國共有2.3億名0至14歲兒童，每千名兒童僅擁有0.55位兒科醫(yī)生。

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中國到底缺多少兒科醫(yī)生？2016年5月，衛(wèi)計(jì)委提出要在2020年達(dá)到“0.69名兒科醫(yī)生/千名兒童”。由于全面放開“二孩”政策，預(yù)計(jì)2020年中國兒童將增加到2.9億，若要實(shí)0.69的目標(biāo)，中國至少還要增加7萬多名兒科醫(yī)生。

人數(shù)短缺之下，是兒科醫(yī)生的診療任務(wù)異常繁重。2016年，兒科門急診量全年達(dá)到了4.98億人次，平均每位兒科大夫日均承擔(dān)門診人次約為11人次（由于并非所有兒科醫(yī)生都從事兒科臨床工作，實(shí)際數(shù)字要更高），這是同樣算法下其他醫(yī)生工作量的2.4倍。同時(shí)，由于兒童看病多在感冒高發(fā)期，大夫們的接診壓力更集中于流感來襲的幾個月。

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很多人將中國兒科醫(yī)生數(shù)量的嚴(yán)重短缺，歸咎于停招兒科本科。1999年起，教育部以“專業(yè)劃分過細(xì)，專業(yè)范圍過窄”為由，撤銷了全國兒科學(xué)專業(yè)，直至2016年，39所高校才啟動一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃。但這并非根本原因，實(shí)際上，除口腔科外，國內(nèi)還沒有醫(yī)學(xué)院校為某一科室單設(shè)過本科專業(yè)。

兒科的困境在于：一方面，孩子看病難，專科醫(yī)院擠破頭；另一方面，維持兒科難，綜合醫(yī)院關(guān)兒科。這背后，診療難、醫(yī)鬧多、效益差是根本原因。

在許多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士看來，兒科實(shí)際上是“啞科”，因?yàn)椴煌谛闹墙∪某赡耆?，很多孩子無法清楚地表達(dá)出哪兒疼、有多疼，很多大夫要先會哄孩子，理解患兒的表達(dá)，使得診療風(fēng)險(xiǎn)提高。

此外，醫(yī)患相處的難度也大：孩子是一個家庭的核心，家長的數(shù)量可能是患兒的兩倍、三倍甚至更多，家長的高期望也使醫(yī)生倍感壓力。湘潭中心醫(yī)院兒科全體醫(yī)護(hù)人員曾在2013年發(fā)公開信抗議十日內(nèi)醫(yī)生護(hù)士三次被打，其中一次竟是家長因不同意醫(yī)生的診斷而大打出手，打斷了醫(yī)生5根肋骨。

與其他科室相比，小孩看病用藥少、檢查也少，兒科任務(wù)重但“效益”差，有醫(yī)院甚至將兒科定性為“社會效益創(chuàng)收窗口”，直接影響到醫(yī)生的績效獎金。 2011年，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有96%的兒科醫(yī)生不滿意他們現(xiàn)有的工資水平。

為解決“兒醫(yī)荒”，除了恢復(fù)兒科本科教育外，各地部門采取的措施可謂多種多樣：四川省衛(wèi)計(jì)委提出對轉(zhuǎn)到兒科的醫(yī)務(wù)人員給予萬元補(bǔ)助，要求兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬不低于本單位同級醫(yī)務(wù)人員平均薪酬的1.2-1.5倍；南京市衛(wèi)計(jì)委要求兒科門急診必須24小時(shí)開診，不得以醫(yī)生緊缺或其他理由停診；自2015年起，國家衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)師資格考試中，對兒科崗位從業(yè)人員開展加分考試，變相“降分錄取”。

然而，即便各地衛(wèi)生部門都開始采取措施鼓勵兒科，到了流感肆虐的時(shí)候，你還是會發(fā)現(xiàn)，自己和孩子苦苦等候也看不上病，而醫(yī)生們卻因?yàn)楦邚?qiáng)度的工作一個個病倒了。