精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療
新修訂的刑事訴訟法第二百八十八條 強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評(píng)估。對(duì)于已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)。
被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療。
本條款是解除強(qiáng)制醫(yī)療的規(guī)定。對(duì)于已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)。這種規(guī)定很好，對(duì)于強(qiáng)制醫(yī)療不是走形式，也不是搞終身監(jiān)禁，而是真正的達(dá)到治療的目的，當(dāng)犯罪嫌疑人、被告人的精神癥狀好轉(zhuǎn)，對(duì)人身不具有危險(xiǎn)性(包括對(duì)自己及他人)，由執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療的機(jī)關(guān)寫出解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見，報(bào)批準(zhǔn)強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)解除強(qiáng)制醫(yī)療，這是法律程序。對(duì)于犯罪嫌疑人、被告人的親屬要求解除強(qiáng)制醫(yī)療的也有權(quán)向人民法院申請(qǐng)。對(duì)于犯罪嫌疑人、被告人的親屬要求解除強(qiáng)制醫(yī)療申請(qǐng)的，人民法院可以根據(jù)行為人的精神障礙恢復(fù)的程度，對(duì)社會(huì)是否再造成危害等，再經(jīng)過經(jīng)治醫(yī)療機(jī)關(guān)的科學(xué)評(píng)估后，決定是否解除強(qiáng)制醫(yī)療或繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療。申請(qǐng)人有權(quán)申請(qǐng)，但是人民法院有權(quán)決定是否可以解除。并不是申請(qǐng)人在申請(qǐng)中有如何保證和要求為條件，人民法院就能輕易答復(fù)的問題。因?yàn)閺?qiáng)制醫(yī)療是一種公權(quán)力行為，依法強(qiáng)制醫(yī)療是公權(quán)力的體現(xiàn)。
解除強(qiáng)制醫(yī)療也有標(biāo)準(zhǔn)，就是精神病癥狀基本消失，基本恢復(fù)自知力，能夠基本恢復(fù)辨認(rèn)和控制能力的，可以解除強(qiáng)制醫(yī)療。對(duì)于解除強(qiáng)制醫(yī)療的鑒定同樣也要經(jīng)過法定程序鑒定，并不是經(jīng)治醫(yī)療部門寫個(gè)證明文件就可以有效的。因?yàn)榻?jīng)治醫(yī)療機(jī)關(guān)并不都有鑒定資質(zhì)的，如果有鑒定資質(zhì)的醫(yī)院可以根據(jù)犯罪嫌疑人、被告人的治療結(jié)果給予評(píng)估，寫出解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見，由執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療的機(jī)關(guān)寫出意見報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院決定。
沒有鑒定資質(zhì)的經(jīng)治精神病醫(yī)院可以對(duì)犯罪嫌疑人及被告人寫出評(píng)估意見，再由有鑒定資質(zhì)的精神病司法鑒定機(jī)構(gòu)寫出鑒定意見。
無(wú)論是對(duì)犯罪嫌疑人或被告人申請(qǐng)強(qiáng)制醫(yī)療或是解除強(qiáng)制醫(yī)療的，都由當(dāng)?shù)剞k案的公安機(jī)關(guān)承辦，中間由人民檢察院作以法律程序的監(jiān)督。
第二百八十九條：人民檢察院對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的決定和執(zhí)行實(shí)行監(jiān)督。
本條款規(guī)定的是一個(gè)法律程序，凡是對(duì)嚴(yán)重精神病違法犯罪后的強(qiáng)制醫(yī)療一定要經(jīng)過公安辦理、人民檢察院的監(jiān)督、法院批準(zhǔn)的手續(xù)，并不是象地方性法規(guī)那樣簡(jiǎn)單，只有公安一家決定。公安一家決定失去監(jiān)督，有可能出現(xiàn)錯(cuò)案、假案或冤案，也是法律不健全的表現(xiàn)，現(xiàn)在規(guī)定凡是對(duì)精神病人強(qiáng)制醫(yī)療的及解除強(qiáng)制醫(yī)療的一律由人民檢察院全程監(jiān)督。
現(xiàn)在新修訂的刑事訴訟法規(guī)定精神病人危害社會(huì)觸犯刑法的，并經(jīng)過法定程序鑒定后在作案時(shí)屬于完全喪失辨認(rèn)和控制能力的嚴(yán)重精神病人，無(wú)刑事責(zé)任能力的，將這種犯罪的精神病人強(qiáng)制醫(yī)療?，F(xiàn)在有了法律規(guī)定，有法可依，對(duì)其強(qiáng)制醫(yī)療是合法的，必要的，有利于社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，有利于保護(hù)公民及精神病人的合法權(quán)益。
關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療的問題，在以前的刑事訴訟法中已有規(guī)定，很多地方性法規(guī)也有專門的規(guī)定，在司法鑒定中也已經(jīng)開展了這方面的業(yè)務(wù)，但是都不規(guī)范，現(xiàn)在有了法律具體規(guī)定，在司法實(shí)踐中一定要把這項(xiàng)工作做好，在對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的司法鑒定中一定要謹(jǐn)慎，不然就會(huì)將一個(gè)殺人犯或重大惡劣刑事案件的犯罪嫌疑人及被告人放到社會(huì)上，有可能今后還要危害社會(huì)、他人及患者本人。
被鑒定人一定是一個(gè)違法犯罪的人，對(duì)這類人不予刑事處罰，是因?yàn)樯鐣?huì)法律的建全和人道主義及人權(quán)保護(hù)的規(guī)定和體現(xiàn)，并不是這類人犯罪是合法的，更不是無(wú)罪的。對(duì)一個(gè)普通的精神病人是不能實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療的。因?yàn)閷?duì)違法犯罪的精神病人，經(jīng)精神病司法鑒定后，依法認(rèn)定無(wú)責(zé)任能力而采取住院管治的一種強(qiáng)制方式，被強(qiáng)制性醫(yī)療者又稱為強(qiáng)制醫(yī)療對(duì)象。
這類精神病人因?yàn)槿狈ψ灾Γ炔怀姓J(rèn)自己有病，又拒絕接受治療，對(duì)住院強(qiáng)行治療持十分排斥的態(tài)度，在此種情況下有可能發(fā)生沖動(dòng)傷人或自傷行為。強(qiáng)制醫(yī)療的目的就是杜絕危險(xiǎn)事件的發(fā)生。在司法實(shí)踐中有強(qiáng)迫性醫(yī)療和強(qiáng)制性醫(yī)療兩種情況，這兩者是有區(qū)別的。
1、性質(zhì)不同。強(qiáng)制性醫(yī)療是一種法定措施，是一個(gè)醫(yī)療性的強(qiáng)制處分，是一種公權(quán)力行為，不以強(qiáng)制性醫(yī)療對(duì)象或其家屬的意志為轉(zhuǎn)移；強(qiáng)迫性醫(yī)療是一種迫不得已的手段，何時(shí)進(jìn)行、何時(shí)終止，主要取決于患者家屬的意見，是一種保護(hù)性措施。
2、對(duì)象不同。強(qiáng)制性醫(yī)療對(duì)象一定是違法犯罪的人，是刑事訴訟法中的被告人、犯罪嫌疑人或犯人。經(jīng)過法律程度經(jīng)過有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后，并出具無(wú)責(zé)任能力的人；強(qiáng)迫性醫(yī)療的醫(yī)療對(duì)象不是刑事訴訟法中的被告人、犯罪嫌疑人或犯人。有可能是違反治安管理的人，不涉及責(zé)任能力的問題。
3、治療的醫(yī)院有所不同。強(qiáng)制醫(yī)療的醫(yī)院是專門的醫(yī)院(或?qū)ｉT的精神科)，是政法機(jī)關(guān)所管理的醫(yī)院(目前這類醫(yī)院多數(shù)為公安機(jī)關(guān)管理的安康醫(yī)院)。因?yàn)檫@類醫(yī)院有嚴(yán)密的安全措施，能防逃跑、防自殺、醫(yī)療規(guī)范，對(duì)有病理激情的犯罪嫌疑人及被告人能很好的實(shí)施約束措施并保護(hù)其安全。對(duì)于強(qiáng)迫性醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)關(guān)可以是社會(huì)上的精神病醫(yī)院或?qū)ｉT的精神科。
4、管理治療及出院標(biāo)準(zhǔn)也不相同。對(duì)于強(qiáng)迫性醫(yī)療的對(duì)象，在治療時(shí)和普通的精神病人一樣管理，如果治愈出院并沒有特別的規(guī)定，只要是臨床治愈的，經(jīng)過經(jīng)醫(yī)師寫出證明性診斷，確定完全治愈就可以出院。但是強(qiáng)制醫(yī)療的管理是嚴(yán)格的，在醫(yī)院一方面強(qiáng)制醫(yī)療，另一方面限制人身自由。特別是治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)有特別的規(guī)定，一是經(jīng)治醫(yī)院在經(jīng)過醫(yī)療評(píng)估，認(rèn)為已經(jīng)完全治愈，也不會(huì)再有復(fù)發(fā)的可能。并經(jīng)過法定程序經(jīng)過有資質(zhì)的精神病司法鑒定機(jī)構(gòu)，經(jīng)過出具鑒定書。由負(fù)責(zé)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療的機(jī)關(guān)申報(bào)當(dāng)?shù)氐娜嗣穹ㄔ号鷾?zhǔn)，并做出解除強(qiáng)制醫(yī)療的決定。
按照罪犯、犯罪嫌疑人及被告人所犯罪事實(shí)，依照我國(guó)的刑法應(yīng)當(dāng)判處刑罰是有法律依據(jù)的。但是由于這些人在犯罪之時(shí)的作案精神狀態(tài)，經(jīng)過法律程度鑒定為無(wú)刑事責(zé)任能力，應(yīng)當(dāng)判處強(qiáng)制醫(yī)療的處分，這是理所當(dāng)然的。但是，這種強(qiáng)制醫(yī)療應(yīng)當(dāng)有多長(zhǎng)時(shí)間，在刑事訴訟法中沒有規(guī)定。根據(jù)犯罪情節(jié)在國(guó)外有的可以判處終身監(jiān)禁，可是在我國(guó)的強(qiáng)制醫(yī)療要掌握在多長(zhǎng)時(shí)間是需要認(rèn)真研究的。一不能終身強(qiáng)制醫(yī)療，二是不可能在較短的時(shí)間內(nèi)結(jié)束強(qiáng)制醫(yī)療。在過去的司法實(shí)踐中及一些專家的意見，為了社會(huì)治安，合理使用醫(yī)療處分，為了防止個(gè)別犯人或他人利用強(qiáng)制醫(yī)療來逃避法律的制裁，為了防止有兇殺傾向的犯罪嫌疑人及被告人再次作案，所以強(qiáng)制醫(yī)療的時(shí)間要適中，既不能終身監(jiān)禁，也不能輕易放走。所以主要根據(jù)精神病癥狀的緩解程度來斷定。一般是在病情穩(wěn)定后在一年以上?？偟淖≡簳r(shí)間掌握在總擬定刑期的1/3左右，對(duì)故意傷害案件的一般掌握在二年以上，對(duì)殺人案件可掌握在4年以上。
對(duì)無(wú)服刑能力的精神病罪犯的強(qiáng)制醫(yī)療不受此限制，病情穩(wěn)定后有服刑能力的就可繼續(xù)服刑，強(qiáng)制醫(yī)療一天折刑期一天，如果以后再精神病復(fù)發(fā)的，可以再實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療。
司法實(shí)踐中的監(jiān)護(hù)治療與強(qiáng)制醫(yī)療也是不同的，監(jiān)護(hù)治療是一種治療方式，除治療之外還需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。主要是對(duì)那些犯罪嫌疑人、被告人在犯罪時(shí)有完全的責(zé)任能力，但是在審理過程中精神發(fā)生嚴(yán)重障礙，無(wú)法進(jìn)行繼續(xù)審理，對(duì)這種人只進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。監(jiān)護(hù)治療的犯罪嫌疑人及被告人是不允許其親人探視的。監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)密看守，防止醫(yī)生之外的任何人探視。對(duì)于監(jiān)護(hù)治療的時(shí)間掌握上也要嚴(yán)格，不能成為變相的終身監(jiān)禁，也不能為了逃避審理而無(wú)限期的治療。只要是精神狀態(tài)恢復(fù)正常，有受審能力的就可辦理出院。對(duì)于臨時(shí)性監(jiān)護(hù)治療的可以由偵查機(jī)關(guān)或辦案機(jī)關(guān)決定。
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