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腦梗塞病歷特點(diǎn)：患者主因左側(cè)肢體不遂伴語言欠清18天入院?；颊哂谟?010-2-12因冠心病、心房纖顫于東麗醫(yī)院住院治療，于2010-2-14凌晨1時(shí)許，情緒激動突然出現(xiàn)持續(xù)左側(cè)肢體癱瘓伴失語，當(dāng)時(shí)意識模糊，無頭痛頭暈，無胸悶憋氣、二便失禁癥狀，查顱腦CT示未見出血，遂轉(zhuǎn)往天津市環(huán)湖醫(yī)院急診診治并收住院治療，測血壓138/51mmhg，查顱腦MRI示腦梗死，予脫水、降顱壓、清除自由基、抗血小板、改善腦代謝、改善腦循環(huán)治療，甘油果糖、紅花（黃色素）(150mg)、依達(dá)拉奉注射液等藥物治療，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)見神清、語言欠清、左半身不遂，為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)?，F(xiàn)癥：神清，精神可，語言欠流利，飲水偶嗆，左側(cè)肢體不遂，失語，納食自胃管注入，寐欠安，小便調(diào)、大便干燥、2-3日一行。舌暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。 辨病辨證依據(jù)： 患者年老體衰，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，上擾清竅，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，發(fā)為中風(fēng)。 初步診斷：中醫(yī)診斷： 中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)) 證侯診斷： 肝腎陰虛證 西醫(yī)診斷： 腦梗死 冠心病 心房纖顫 1.醒腦開竅針刺治療（1/日） 治療時(shí)間：留針30分鐘 治則：醒腦開竅 滋補(bǔ)肝腎 疏通經(jīng)絡(luò) 補(bǔ)益腦髓 取穴及操作：內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）--捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘--醒腦開竅 人中--雀啄瀉法至眼球濕潤為度--醒腦開竅 三陰交（左側(cè)）--提插補(bǔ)法至肢體抽動3次為度--滋補(bǔ)肝腎 極泉 尺澤 委中（左側(cè)）——提插瀉法至肢體抽動3次為度——疏通經(jīng)絡(luò)（不留針） 風(fēng)池 完骨 天柱（雙側(cè)）——捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘——補(bǔ)益腦髓 予穴位拔罐 1/日 取穴：肩貞、肩髃、阿是穴等，以疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血、活血化瘀。 予頭皮針11針以上(1/日) 取穴：頂顳前斜線 顳前線 芒針(1/日) 肩髃、臂臑等 予溫灸(2/日) 取穴：雙側(cè)足三里 微波治療(1/日) 濕敷治療(1/日) 直流電藥物透入療法(2/日) 8.中藥以滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血為原則。 丹芪偏癱膠囊 4粒 p.o 3/日 以活血通絡(luò) 益腎養(yǎng)肝合劑 50ml p.o Bid 以滋補(bǔ)肝腎 只轉(zhuǎn)了中醫(yī)部分，西醫(yī)就沒寫了。 現(xiàn)在患者，上肢肌力2級，下肢3級。針灸治療效果明顯。針刺時(shí)一定要達(dá)到上面所述的量，抽動必須要做到。 |
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