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談自學中醫(yī)的認識和臨床感悟 ----古樸中醫(yī)在全國經方論壇微信群上的發(fā)言

 美好明天中醫(yī)館 2018-01-16

劉建軍,內蒙古錫林郭勒盟盟委副秘書長兼盟委農村牧區(qū)工作部部長。自學中醫(yī)5年,拜當代中醫(yī)經方大家馮世綸教授為師(“徒”有“虛”名,哈哈?。?。臨床先從女兒下手,接著家人試驗,后來同事朋友練手,臨床對小兒感冒、過敏性鼻炎有一點體會。

劉建軍,網名“古樸中醫(yī)”,專注胡派經方,理想追求“漢唐古韻”,臨床致力“樸素醫(yī)風”。現(xiàn)在正在當地一所醫(yī)院組建“中醫(yī)經方工作室”,希望大家傾力支持!

劉建軍,作為一名業(yè)余愛好者,他能夠在繁忙的工作中抽出時間自學中醫(yī),精神難得可貴,值得我們在業(yè)從業(yè)的中醫(yī)人士反思;他對傳統(tǒng)文化和中醫(yī)精髓的理解,給了我們另外一個全新視角;他對經方的癡情和運用,對于宣傳和推廣中醫(yī)也有很大啟迪意義。(劉寶利:北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任)

古樸中醫(yī)按】接到劉寶利主任的盛情邀請,誠惶誠恐,百般推卸,無奈師兄盛意,要我拋磚,只好硬著頭皮接下這個差事,主要介紹我自學中醫(yī)的體會。感謝“全國經方論壇微信群”朋友老師的熱情支持,這里既有各大中醫(yī)院的中醫(yī)臨床家,也有隱于鄉(xiāng)野的民間高手,還有正在攻讀中醫(yī)的未來中醫(yī)脊梁,當然也有像我一樣的業(yè)余自學中醫(yī)的朋友們。在我胡侃的近兩個小時,各位朋友積極互動有的朋友專門錄音,還要文字整理,使我很受感動。我看還是我自己動手,整理一篇文字稿。因為是自學中醫(yī),觀點難免跑偏。因為是民間人士,語言可能偏激。望朋友們斧正!

明天就是新的一年了!我這篇胡侃小文,權當獻給大家的辭舊迎新之作。祝愿所有中醫(yī)朋友們,新的一年看病準、用藥精、價格廉,讓中醫(yī)造福社會和人民!也祝愿所有相信中醫(yī)、關心中醫(yī)藥發(fā)展的朋友們身體健康、事業(yè)有成、萬事如意!(古樸中醫(yī)2014年12月31日)

最后附上我最喜歡的一首中醫(yī)楹聯(lián):

但愿世間皆無病

寧可架上藥生塵!

談自學中醫(yī)的認識和臨床感悟

----古樸中醫(yī)在全國經方論壇微信群上的發(fā)言稿

(2015年12月28日)

尊敬的各位前輩好、各位老師好、各位朋友好,特別是各位優(yōu)雅的師姐師妹們好:

因為我覺得中醫(yī)就是傳統(tǒng)文化的精髓,所以學習中醫(yī)的人都是好人,都是有機會得“道”的人。學習中醫(yī)的女醫(yī)生們,一定會有優(yōu)雅極致的人生。我的終極理想和目標就是讓寶貝女兒學習中醫(yī)、推廣中醫(yī),哈哈,先討好大家,特別是女中醫(yī)大家們,到時候給我女兒做導師!

現(xiàn)在我才體會到“鴨子被趕著上架”的感覺,那是找死的前奏?。∪豪锔魑淮蟾哦际强瓢喑錾?、專業(yè)人士、臨床大家,鴨子是被趕著去烤,我是被押來丟丑的,好在中醫(yī)自來就是包容寬容的醫(yī)學,也就無所謂了!

還有一個感覺就是“關公面前耍大刀”!其實到現(xiàn)在《傷寒論》、《金匱要略》還沒有通讀完,敢在這么多經方前輩面前胡侃,頗有“不知力量”的意思。不過好在中國傳統(tǒng)文化,左右逢源,又說“下棋必找高手”,所以還是撞著膽子來了!

有一點,就是不習慣一個人對著手機說話,每每在街上看見有人自言自語,就嚇一跳,以為這是神經病呢!看來我今天就得當一次精神病了,說得不好各位老師們原諒,就像看電視,當廣告節(jié)目時間了,趕緊溜走去號子,哈哈!

書歸正傳,下面開侃!接到寶利師兄的邀請,第一個反應就是沒敢接,說我不行,我每次開方子基本是照貓畫虎,沒有理論指導,但是寶利師兄不依不饒,又一想反正是大家交流討論,錯了也沒關系。特別是我的發(fā)言,可能對于自學中醫(yī)的同仁有所啟發(fā)。我想討論這三個題目:

一、初扣中醫(yī)之門====方向比速度重要!

二、初感中醫(yī)之神====療效比說教重要!

三、初談中醫(yī)之術====方法比努力重要!

第一個題目:初扣中醫(yī)之門====方向比速度重要!

我接觸中醫(yī),從失眠開始。大概是在2009年的六七月份,我突然宣稱自己要自學中醫(yī)。我呢,一上班就在黨委、政府機關工作。先是在旗縣宣傳部工作4年,后來就在黨委辦公室、政府辦公室工作。工作主要是從事文字工作,即便后來當了秘書長,也主要是倒騰文字。其實社會上一直有誤解,以為秘書都是多么榮光,又是干壞事,現(xiàn)在流行“獵狐”,好像秘書都是狐貍,其實完全不是那么回事。秘書很多時候是幕后工作,而且要萬金油、百事通。領導今天講這個、明天講那個,每天面對的可能都是新課題。這就需要學習,需要加班熬夜,所以秘書群體,會有一個共同的病,西醫(yī)叫做“神經衰弱”,更多的人叫做“失眠”,其實在后來就有點“抑郁”,長期的嚴重的失眠,必然引起抑郁。說到這想起一個方子,那就是“酸棗仁湯”,我管他叫做“秘書湯”,大凡長期熬夜導致的失眠,都很有效,但是酸棗仁你要保證劑量。

我那個時候表現(xiàn)為失眠、實際已經抑郁了。大概我老婆說,我到行署工作以后12點回家睡覺的時候很少,時間長了即便回家早也睡不著,《黃帝內經》所言:逆天時??!想想,秘書行業(yè)簡直是一個“催命鬼”行業(yè),領導催你,閻王爺也再催你。最嚴重的是,那個時候我新?lián)Q了一位領導,所謂新官上任三把火,他的第一個講話大概準備了兩個多月,每天修改,精神緊張啊。更麻煩的是,講話前三天,領導說,推倒重來,建軍你親自執(zhí)筆。結果,我是三天三夜沒回家,三天三夜沒睡覺。后來會開了,我呢,失眠抑郁了。每天無論幾點上床,都是睜著眼睛到天亮,持續(xù)了兩三個月,心想這樣靠下去還不完蛋呀!我從來不相信西醫(yī),知道找他們就會給你安眠藥,或者吃“精神病”人的藥。好在我們這有蒙醫(yī),托人找了一個水平不錯的蒙醫(yī)大夫,給開了7天的蒙醫(yī),唉!效果還不錯。后來又吃了一段時間,基本緩解。有一天我突然想,蒙醫(yī)能治好,中醫(yī)也應該行。記得從醫(yī)院回來的路上,我和司機說,從今天開始===我要自學中醫(yī)!說干就干,第二天就在當當網買書,一開始心想,要和中醫(yī)學生一樣,從基礎按部就班的學下去。所以買來了差不多所有的中醫(yī)學院教材,先從中醫(yī)基礎理論學起。說實在的,我學習中醫(yī)理論,還不算吃力,因為我大學的時候不務正業(yè),研究過易經,特別是當時流行邵偉華四柱預測學,當時都會起卦算卦了。同時,還在各個中醫(yī)網站轉悠,記得最早在“民間中醫(yī)網”,我還混了一個管理員。那個時候,興趣超級大,往往在中醫(yī)網站一弄大半夜,無知者無畏呀!到處發(fā)言。精神可貴吧!可是現(xiàn)在回頭想想,如果我真的那樣學習下去,也許時間過去了,我一定是一事無成。這個時候我的第一個中醫(yī)老師出現(xiàn)了,也可以說是我的第一個老師:經方領路人=====山東民間中醫(yī)李冠杰。要不我說我與中醫(yī)有緣,或者中醫(yī)與我有緣呢。

有一天,在一個中醫(yī)網站,留言箱里有一位中醫(yī)留言,大意是這樣的:建軍,我看你學習中醫(yī)很努力,也很有中醫(yī)天分,但是你這樣下去方向不對。你看中醫(yī)學院的學生學了五六年,出來還不會看病,何況你是業(yè)余的,一沒有老師,二時間也不保證。如果你下定決心學習中醫(yī),你要學習中醫(yī)的根,那就是經方,而且起步就是胡希恕經方。我把電話留給你,如果你認為有必要可以隨時聯(lián)系我。我當時深受感動,在我滿懷激情學習中醫(yī)的時候有一位老師指路,那是多么的幸運!而且當時我根本就不知道什么是經方,胡希恕是誰。不過既然老師指點,就按照指點立刻在當當網請來胡老的兩本書《胡希恕講傷寒論》和《胡希恕講金匱要略》。由此,我開始了漫漫的經方之路?,F(xiàn)在越來也覺得,沒有李老師的及時指點,我不知道會耗費多少時間!

人就是緣分!心有所想,機緣必致!到處網游之際,突然撞上了“復興中醫(yī)網”,那個時候好像是初創(chuàng)階段,我稀里糊涂的又混了一個版主。后來才知道這個團隊的核心人物居然都是馮老的心腹弟子,有建國、家駒、有強等一大批經方新秀。家駒現(xiàn)在博士也畢業(yè)了,以后就是博導吧!這樣才使得我有機會與我自稱其徒的馮老結緣。馮老是胡老經方嫡系傳人,當今經方大家,進一步完善豐富了胡老的六經辨證理論,并為之到處“鼓與呼”。初次和馮老見面,應該是2010年的五一期間,我覺得身體還需要大醫(yī)調理一下,其實更重要的目的是想拜見馮老,能不能收留我這個編外弟子!那是一個周六,馮老在武警三院坐診,建國他們安排我最后一個,煞有介事的安排我跟馮老抄方子,其實那個時候,包括現(xiàn)在方子我也沒記住幾個。中午馮老在武警三院對面的飯店請我和家人吃飯,可謂面授機宜,鼓勵我按照經方的路子走下去,一定會有收獲。后來才體會到,安排我最后一個,就是馮老和建國他們要請我吃飯。有一點遺憾,那次激動的拜馮老為師的事居然忘了,不過從后來家駒、有強管我叫師兄來看,應該是默許了,哈哈。所以我這叫馮老“徒”有“虛”名的弟子,馮老別哪天清理門戶??!當然我的目標,是不給馮老丟臉。馮老的愛好就是看病!記得2010年,我邀請馮老到錫林郭勒盟診治布?。ㄈ诵蠊不紓魅静。?,探索中醫(yī)治療布病途徑。馮老心然應允,帶著愛徒家駒自費而來,三天時間就忙乎著看病,我請馮老到草原深處瀏覽草原風光、民俗風情,馮老堅決拒絕,說來就是看病的,后來就在錫林浩特附近溜達了一下,算是來過草原了。家駒開玩笑說,馮老最大的愛好就是:看病!是啊,人之痛就是己之痛!大醫(yī)總有佛陀慈悲胸懷!

第三個老師也是網上有緣,他是西安年輕俊秀趙紅軍老師,也是網上結緣,經常給我指點,好像一天不見,如隔三秋的感覺。記得有一次,我很多天沒有上網,紅軍老師在網上到處找我,我一看有啥急事,紅軍老師說沒事,你出來就好了,也沒說原因。我想咋回事,莫非他做夢我被抓了?哈哈,有時候師徒連心啊。紅軍老師也創(chuàng)辦了一個網站,叫做“師承中醫(yī)論壇”,匯集了以渭南名醫(yī)孫曼之為主的一大批中醫(yī)人士。紅軍老師居然還給我在“名家專欄”開了一個專版。我當然不是中醫(yī)名家,或許是凝聚了老師的期許吧!

當然,后來隨著交流日逛,結識的中醫(yī)老師越來越多,感覺中醫(yī)人士絕不像有些行業(yè)“同行是冤家”,每一位老師都想傾囊相授。特別是有幸參加了北京的第一屆全國經方論壇,那次會議認識了更多老師和青年朋友。

這就是我的“初扣中醫(yī)之門”!因為自己身體不好,而接觸中醫(yī)學習中醫(yī),后來看古代那些名醫(yī)大家,發(fā)現(xiàn)自學中醫(yī)完全可以,而且我和他們有一個共同點,比如黃元御是因為庸醫(yī)治壞了眼睛,決定自學中醫(yī),比如曹穎甫因為家人生病非命,而自學中醫(yī),所以學習中醫(yī)的動力充足。

初扣中醫(yī)之門的終極體會就是:方向比速度重要!比如我要從大草原到北京,選擇對了方向才是最最重要的,否則跑得越快,距離目標越遠。至少學習開方的中醫(yī),方向就是經方,至于你學習胡派經方、還是劉派經方,那是交通工具的事,但是我想坐飛機一定比趕牛車快!

所以,我說:方向比速度重要!

第二個題目:初感中醫(yī)之神===療效比說教重要

支持我把中醫(yī)學下去的主要動力來自中醫(yī)的療效。其實我學習中醫(yī)面臨很大壓力,首先是周圍同事朋友,認為我一是不可能學好,理由是中醫(yī)學院的學生需要專門學習五六年,你這整天開會喝酒的人,靠自學有點杞人說夢;二是來自領導的壓力,那個時候,說實在的也在提撥的關鍵時期,如果給領導一個不務正業(yè)的印象,那當然不好。但是一次次的用藥經歷,給了我信心。

那個時候女兒四五歲,總是感冒。記得有一次感冒反復咳嗽,一個多月治不好,中醫(yī)西醫(yī),各種成藥一大推,就是整不好。后來沒有辦法,網上找偏方,就用了冰糖梨,一個梨都沒吃完居然就好了,這其實應該是我發(fā)誓學習中醫(yī)的隱形種子。

開始學習中醫(yī),用的第一張方子還是給女兒!那次也是感冒輸液后,咳嗽不止,那時候剛剛買回來教科書,對照著方劑學,小心翼翼地抓了一副沙參麥冬湯,結果也是藥未盡,病則愈。我開始相信中醫(yī)的確能治病。

用的第一張經方,還是給女兒!那應該是09年的事,女兒又發(fā)燒感冒,老婆要求去醫(yī)院,我則堅持用中藥。怎么看,女兒這病都像《傷寒論》說的傷寒病,發(fā)熱、怕冷。反復研究女兒的脈,我的脈,老婆的脈,真正體會到發(fā)燒病人的脈浮緊,大膽而果斷點用了麻黃湯。結果女兒喝了一次,十幾分鐘以后,身上開始微微汗出,很快身體涼下來了,第二天啥事沒有。我這次體會到了中醫(yī)之神,經方之奇。再以后,還用一劑麻黃湯給老婆和同事喝,都是一次而愈。

當然這中間也有反復,不都是一劑愈。有一次女兒下午發(fā)燒,我在外面喝酒,半夜回家一看女兒燒的夠嗆,把脈,應該是浮大數,先是用麻黃湯,服完汗出燒退。但是一會又燒起來了,汗出不徹,用桂枝湯,結果燒的更厲害了。莫非傳陽明了?稀里糊涂地弄了一晚白虎湯,可是女兒喝了以后還是燒。這時候,老婆不干了,堅決地不允許我拿孩子做實驗了,要么送醫(yī)院,要么請別人看。沒有辦法,我也沒有好方子,就請了一位中醫(yī)朋友看,他說你這個把孩子治的正氣衰弱了,開了一副人參敗毒散,結果吃完燒更厲害了。看來是不對勁。那個時候腦袋了一直有一個方子,就是不敢用,那就是麻杏石甘湯。因為原文兩處都說,身無大熱,汗出而喘者,麻杏石甘湯,可現(xiàn)在是高燒呀,不是身無大熱。但是研究了很多醫(yī)案,覺得又可以用。老婆做出了最后一次妥協(xié),給我半小時時間,吃了藥還不退燒,立馬送醫(yī)院。我一邊煎藥一邊祈禱,老天保佑?。〗Y果服完藥,老婆拿著溫度計測體溫,十分鐘居然退了一點,孩子困了要睡覺,二十分鐘又退了點,這個心才稍稍放下。等孩子醒來,沒事了!后來又用張錫純的寒解湯一劑調理。這次治療感冒,使我對感冒的傳變有了一次深刻體會。當然,那次幾乎一周沒睡覺,看書、煎藥、喂藥!我女兒很乖,半夜叫起來吃藥,本來不想吃,小嘴連說好吃好吃,也是給我鼓勵,想想有點心酸?。W習中醫(yī),拿孩子試驗?。ㄒ陨线@段那天沒說,突然想起來的)。

剛學中醫(yī),到處想找病人。第一次給別人開方子,應該是一個同事的妻子,他家是單職工,供養(yǎng)一個學生,我說幫嫂子找個工作吧,好像是給你個賓館早晨熬奶茶,都已經說好了,過了幾天說干不了,原因是總會莫名其妙的的發(fā)暈,暈起來天旋地轉,嘔吐不止,需要送醫(yī)院搶救。我說我開幾服藥你吃吃看。研究了幾天,感覺像是《金匱要略》的澤瀉湯證,苦冒眩,于是就開除了澤瀉湯原方三劑,過了十幾天一問好了,直到現(xiàn)在這人再也沒有發(fā)作過。

當然在做官與從醫(yī)上一直搖擺不定,直到現(xiàn)在。所以學習一陣子扔下一陣子,既然在這個崗位上,完成本職工作是首要任務,回想起來還算對得起人民群眾。這期間,主要給周圍的人開方子,更多的時候是我主動給人家開方子,有時候免費送藥,為了方便我自己家里準備了小藥柜,關鍵的的藥都有。當你治好幾個所謂的大病重病,你的信心和動力會隨之增加。

比如,我用半夏厚樸湯合上四逆散,參照三部六病的解郁攻堅湯,也就是黃煌老師說的八味解郁湯,成功治好妹妹的甲狀腺瘤。當時她脖子下面的疙瘩如雞蛋大小,家人要我到北京找醫(yī)院手術,我當時認為就是氣郁所致,因為我這妹妹操心愛生氣,有時候和孩子生氣,都會覺得氣憋到嗓子。我好不容易說服家人,給我半個月時間治療。后來大概二十多天,吃了十五六副中藥,徹底消失了,幾年過去了到現(xiàn)在好好的。

比如,我用炙甘草湯治愈了岳母心悸。岳母到我家,每到半夜都要起來,后來一問說沒到半夜就心慌難受。用了炙甘草五六劑,至今完好。

比如,我用黃芪桂枝五物湯合小柴胡湯治愈了父親左手三四指麻木。這個當時和陳建國主任探討過,陳主任認為就是氣血不到四末,方子我自己研究。結果十劑而愈。

比如,我用半夏厚樸湯合四逆湯治愈同時三十幾年的所謂慢性咽炎,四五年過去了,近日回訪一切都好。

比如,我用吳茱萸湯輕松治好同事頭痛。

這些我大部分都有記載,近日正在著手整理??傊?,因為中醫(yī)有療效,療效神奇,成為我不斷把中醫(yī)進行下去的動力。

我當年我報考大學的三個志愿都是醫(yī)學院,理想就是當一名醫(yī)生,但是因為學習太差,特別是英語每次30多分,所以命運安排我去學習拖拉機專業(yè)。所以我恨死英語了!我羨慕的是現(xiàn)在中醫(yī)學院的學子,有那么好的學習機會,應該好好珍惜。好像是2011年,我有幸參加北京中醫(yī)學院的溫病論壇,在校園住了幾天,感覺學習氣氛很好,我也是由衷地高興。記得還認識一位河南的小伙,在那里當保安,我倆聊天,他說他來這里就為了蹭課聽中醫(yī),我們可謂相談甚歡,可惜后來沒了聯(lián)系。

但是,也應該看到現(xiàn)在很多學習中醫(yī)的不干中醫(yī),原因是什么呢?是什么呢?可能是因為沒有見到療效,或者講課的那位老師自己也沒有見到療效,所以真心希望看到,我們的大學學子在每年假期的時候就可以為鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親治病。

還有現(xiàn)在普遍中醫(yī)界牢騷滿腹,說國家不重視中醫(yī),群眾不認可中醫(yī),但是關鍵我們中醫(yī)自己準備好了嗎?一個感冒治不好,一個咳嗽治不了,怎么讓人家相信呢?我就知道,很多中醫(yī)自己感冒都去輸液,孩子感冒立馬西醫(yī),還有幾個中醫(yī)敢開出麻黃湯!我看在整個中醫(yī)界沒有準備好的時候,寧可寂寞!官場有句話:有為才有為,用到中醫(yī)上也合適:有療效才有認可!

所以,我說:療效比說教重要!

第三個題目:初談中醫(yī)之術====方法比努力重要!

中醫(yī)是道。題目大的不得了,古人學習中醫(yī)為什么容易,因為人家從小受到的就是中國傳統(tǒng)文化的熏陶,所以秀才學醫(yī),籠中捉雞?,F(xiàn)在人顯然不行了,沒有那氛圍,所以很難出大醫(yī),對于我們自學者來說,談論中醫(yī)之道,難上加難,所以我只敢在“術”的層面談點體會,絕對是一家之言。我總結幾句話:一門深入、瀏覽群書,膽大心細、敢于實踐,到處拜師,用好度娘。

1、一門深入、瀏覽群書。我說的是“瀏覽”而不是“博覽”。中醫(yī)書籍,可謂汗牛充棟,幾輩子恐怕也看不完。我的原則就是以胡派經方為主,胡老學說,開創(chuàng)中醫(yī)先河。歷史上注解傷寒論的太多了,然而大多之乎者也,論來論去,只有胡老單刀直入。喜歡胡老就是因為胡老不尚空談,特別是方證對應,便于我們這些自學者上手。其實仔細看《傷寒論》、《金匱要略》不就是開方中醫(yī)的臨床手冊嘛!什么癥狀吃什么方子。每一個帶方子的條文,他就是一則醫(yī)案。說到這,我真的不喜歡現(xiàn)在一些醫(yī)案,凡案必是四診必備,按語必是東拉西扯,特別是有些脈象,明顯是后來虛擬而來,不寫好像醫(yī)生沒有水平。我經常遇到這問題,很是尷尬,來給我好好脈,看什么???你連脈都不會好,怎么看病呀!我不否認脈學是一門學問,但是我認為至少和我學的經方不是一個體系,后世的脈學絕非經方脈學。再者說,“號脈”就是“好氣”,你沒有深厚的道家的氣功支撐,行嗎?有多少人“心中了了,指下難明”。今天在這的都是老師,敢問找來一個病人,除了發(fā)燒等特殊情況,老師們會得出一個結論一個脈象嗎?所以每到這時候,我都紅著臉說,一我不會,二不用。再到后來我兜里每天揣著《傷寒論》、《金匱要略》,說你看人家醫(yī)圣沒有說脈的事,所以我也不知道你這脈啥病!扯遠了。但是真的希望去中醫(yī)神秘化、去脈學神秘化,有時間和別人比號脈知男女,還不如回去背條文!我說的是開方醫(yī)生!

雖然條文記住的不多,但是胡老的兩本白皮書,還是下了一番功夫的。后來找來錄音放到手機,有機會就聽一段。我覺得胡老的兩本書,有時間至少也該把他在里面講的臨床經驗摘錄出來。比如,我治療一個同事打嗝,胡老說打嗝有兩種,一是主動的,一是被動的,主動的用橘枳姜湯,被動的用旋覆代赭湯,后來我用了橘枳姜湯,效果奇好。

在研究胡派經方的基礎上,他家經驗不可不知。這樣才可以站在巨人的肩膀,看得更高,走的更遠。

比如我學到了三部六病的調神湯,用它來治療更年期癥狀、甲亢、失眠,效果極好。

比如我從杏林真?zhèn)骼锩鎸W到了王幸福老師,好像網名叫做古道瘦馬,的用夜交藤代替酸棗仁治療失眠,夢多加白薇。(這幾天陸續(xù)兩位患者,服藥后惡心,我用了白薇30克,減量后正常,看來白薇量大,的確令人嘔)。

比如我從日本漢方那里學到了用柴胡桂枝湯治療肩頸板結。

比如我從黃元御的《四圣心源》學到了用元參桔梗湯治療一類鼻炎的治療。

這幾天我治療一位十幾年失眠患者,不易入睡,水中膽怯、做夢像連續(xù)劇,我在調神湯的基礎上加了夜交藤和白薇,一劑夢少、二劑一覺到天亮。

總之,學習中醫(yī)就應該像人家學佛一樣,首先做到一門深入。然后要充分的,不帶有任何傾向的學習別家所長。

因為我們這些愛好者,沒有時間耗在沒有意義的爭論上。

2、膽大心細、敢于實踐。無知者無畏,我學習經方,首先就好奇到底經方劑量是多少?我就奇了怪了,天天說中醫(yī),一兩到底是多少,還搞不清楚,難關西醫(yī)說你不科學。經過廣泛查找資料,我最后認可一兩15克多,一升200毫升。有了這個基礎,你的自己實驗啊,第一次試驗機會了,我自己感冒后咳嗽,感覺像小青龍,于是原方配制。好家伙,厲害吧,麻黃45、細辛45,我認識的一位老中醫(yī)說,建軍啊可要注意,千萬別出事。我說沒事,出事自己負責。說是那樣說,辛不過錢啊。我也怕死,首先我決定分六次喝,然后告訴老婆萬一有情況,趕快打120,結果喝一次沒事,過兩小時再來一次沒事,再過兩小時再來一次還是沒事,好下次下次加倍,結果吆喝完了么啥事沒有,病好了。后來單獨試驗過葛根湯,我這人后背不舒服,喝葛根湯,45克麻黃。沒事。所以我發(fā)現(xiàn)盡信書不如無書。也許細辛3克單吃會死人,煮起來啥事沒有,因為這過程發(fā)生了復雜的物理化學反應。后來在北京聽英東老師用麻黃上百克治療皮膚病,我那個佩服呀!

當然,后來毒藥都要試試。親自試驗半夏,三五十克啥事沒有,后來又覺得傷寒論的半夏應該是生旱半夏,網上重金淘來,反復試驗七八十克沒事。再后來研究張錫純藥解,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在藥店的什么清半夏、法半夏百無一用,相信很多人開個十幾克,而且不水洗,簡直就是讓病人喝白礬啊。

后來,研究附子,發(fā)現(xiàn)那個黑附子沒啥用,現(xiàn)在流行鹽附子,就像咸菜干,這個可真的中毒呢,那是鹽中毒。我在網上買來生附子,煮四逆湯,后來喝到100多克,沒啥反應?,F(xiàn)在我用的附子都是網購來的江油附子。

這是試藥,方子看準了也要大膽用。我建議初學者,不要改變原方比例,你3克也好、5克也好、15克也罷,因為你要體驗方子的療效,胡亂加減,治好了你不知道原因,治壞了你不知道錯在哪里。我的經驗是,沒有十足把我的3克,有把握的10克,在醫(yī)院開5克,十足把握的,15克。

3、到處拜師,用好度娘。對于愛好者來說,所有的人都是老師。當然我有幸結緣了馮老等大醫(yī)名家,和今天這里的臨床大師,但是我也有很多像我一樣的愛好者朋友,我們經常在一起討論病案,胡侃自己的心得。我把老師歸結為這幾類:

一是身邊師父。我們現(xiàn)在很多人把老師稱作“師傅”,在佛教人家稱作“師父”。如同父親一樣尊重!你可以每天和他在一起,耳提面命,我們往往無緣。我和馮老也是,我實在弄不明白打電話請教馮老。

二是中醫(yī)朋友。比如群里所有的朋友們,你弄不明白的道理,你治不好的病,三人行,必有我?guī)?其實,我號稱自學中醫(yī)5年,實際每天1個小時也不到,很感謝這些中醫(yī)朋友幫忙。

三是書籍文字。只要你肯花費,當當網應有盡有,我大概自己買書的錢不少,藏書很多,需要的時候作為工具書。

四是網絡度娘。這個在我看來極為重要,這就是我們比古人學習的優(yōu)勢,古人流通印刷不發(fā)達,而且很多人對于好書秘而不藏,所以跟師很重要。現(xiàn)在的人書是一個方面,關鍵是用好互聯(lián)網,上面是你需要什么有什么。比如我治療一例臉部過敏的患者,臉癢眼角嚴重,百思不得其解,最后在網上覓得一方,叫做“驅風一字散”,就是川烏、羌活、防風、川芎、荊芥這幾味藥,而且藥量很小,結果效果出奇,后來有用過幾次,效果如初。如果沒有網絡,恐怕我是無解!所以,學會收集資料很是重要。

所以,我說:方法比努力重要!

下午邀請老師們提出一些問題交流,只有立斌和勤古師兄提了兩個問題,其他老師可能考慮我是愛好者,怕提難了,回答不了,太給面子了,謝謝。

勤古師兄問:

一是為啥學中醫(yī)?第一個部分啰嗦的說了,主要是因為自治,而后他治。

二是沒有中醫(yī)學歷怎么獲得執(zhí)業(yè)資格?應該是這樣的,中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試給我們開了一個口子,就是師承,憑師承證明就可以報名,以前是地市一級衛(wèi)生局管,好像去年收到省里了,如果能從本身找到一位有師承資格的中醫(yī)作師承老師,應該問題不大。這個可能需要幾年時間,具體不記得了。接著就是參加統(tǒng)一的職業(yè)資格考試,這就是立斌的強項了。

下面的問題,師兄沒有標注。

比如不為良相寧為良醫(yī)!這是我的理想,我也想逐步轉行,目標是退休開一家中醫(yī)堂,字號就是“古樸中醫(yī)堂”,古色古香的那種,有病看病,沒事推廣中醫(yī)!

比如關于有毒藥物的使用,前面說了,我自己也試驗過了。

關于細辛單煎3錢,可能出問題,但是復方絕無問題。生旱半夏,單吃一點,絕對麻嗓子,我試驗過,但是用在煎劑,七八十克,絕對沒問題,好像王幸福老師說用生旱半夏幾十克治療失眠很好。一個醫(yī)生不要人云亦云,要親自實踐,推薦一本書《張錫純藥解》,我覺得不像有些古人解藥憑臆測。

關于麻黃,神農本草是這樣說的:發(fā)表出汗,絕對不是發(fā)汗兩個字,至于喝了會不會發(fā)大汗,完全取決于你應該不應該用這個方子,以及人體的病機,還有就是藥物配比。和石膏在一起,應該不會大汗,小青龍湯里面,或許發(fā)汗或許小便,與半夏有關,半夏量大也許尿多。

關于附子,不用多說了,火神派研究的很明白,這里關鍵是附子的炮制工藝,黑附子我看用多少也沒事,鹽附子超過三二十克絕對中毒,那是鹽中毒。如果是上品依法炮制的附子百八十克也沒事。

想說的是,有時候帶有所謂有毒藥物的方子中毒,首先要檢討方子有沒有問題。即便是沒有毒性藥物的方子,你吃不對,也會死人,你說是藥的事還是方子的事。比如麻黃湯,如果用了桂枝湯,必然險象環(huán)生。

關于規(guī)避醫(yī)療風險。我還沒遇到,我看現(xiàn)在這醫(yī)療環(huán)境,大病重病直接找中醫(yī)的不多,找到你的基本是被西醫(yī)整治的差不多了,能治就治,不能治不能勉為己難。在醫(yī)院還是尊重藥典為好。

立斌師兄提的:治療鼻炎的核心機理是什么?這個我原計劃有時間寫一點東西,現(xiàn)在看來只能說一點我治療的體會:

我看所謂過敏性鼻炎,完整的體現(xiàn)了中醫(yī)所謂的“正邪相爭”理念和黃元御的那個人體氣機循環(huán)的那個圈。打噴嚏就是人體排病的反映,它本身是病的反映,當然還有其他癥狀,這就是正邪相爭。流清鼻涕、發(fā)癢也就是人體氣機循環(huán)有問題,該升的不升,改降的不降。我最早研究過敏性鼻炎,接觸的是火神理論,后來不斷拓展,大概治療30多例,效果還好,當然不具有廣泛說服力。大概有這么幾類,老師們看看有沒有道理。臨床上,應該首先判斷是寒證,還是熱證,這個很關鍵。

1、噴嚏惡寒為主。有的人一遇冷空氣,立即打噴嚏,嚴重的開冰箱都不行。這時候就需要扶助陽氣,發(fā)作期用麻黃附子細辛湯,附子質量要保證。然后以四逆湯小劑調理。

2、鼻塞清涕為主。遇寒噴嚏,鼻塞。這時候,我選小青龍湯,我想這個稀痰和淸涕差不多,都是寒飲而已。其實這個方子合上麻黃附子細辛湯最好,我用過,但是有人會笑話你,而且也有風險,因為有半夏附子,所以不合也行。善后可以考慮苓甘五味姜辛湯之類

3、淸涕哮喘為主。用小青龍湯一般都會緩解,如果鼻子癥狀好了,哮喘還在,就可以考慮射干麻黃湯。

4、濁涕鼻塞為主。這時候可選黃元御的元參桔梗湯,如果黃鼻涕,用黃元御的五味石膏湯。

5、遇熱鼻癢為主。這是熱證,可以考慮單用干祖望的脫敏湯。

6、眼瞼瘙癢為主。眼角為重,皮膚紅腫,這時候考慮驅風一字散,這方子很給我拿分。

當然上面的有清鼻涕嚴重,也可以加一點酸性藥物,比如石榴皮、五味子。癢的厲害,可以加徐長卿、地龍。

總之,大類無非是寒證、熱證,伴發(fā)癢證,寒證麻黃、附子類;熱證五味、石膏、黃芩類;伴發(fā)癢證,加脫敏湯。大的這些,我還沒有及時總結,不過有一點我從來不用辛夷、蒼耳子等所謂開竅藥,我認為鼻炎和鼻子沒關系,至少沒大關系?,F(xiàn)在正在考慮,四逆散等柴胡劑、半夏厚樸湯等半夏劑都有可能治療鼻炎。可嘆西醫(yī),不從人體自身找原因,到處找過敏原,有的還要搞“變態(tài)反應中心”,你測出幾百種過敏原,又有啥用呢,誰能真空活著!

還有一個方子,我特別情有獨鐘,就是柴胡桂枝干姜湯。我稱之為“爺爺奶奶湯”!這個方子前幾天寶利師兄講過,我沒有系統(tǒng)的理論,我覺得“胸脅滿微結”是這個方子的核心所在。臨床上,大家說法不一,劉老認為便溏、胡老認為便秘,我看都不重要。就因為“胸脅滿微結”直接導致病人有三個主證,就是:口苦、舌干、心下痞,或者食后腹脹。用它百發(fā)百中,前幾天一位老太太找我看打嗝,我發(fā)現(xiàn)三個主證以后,只投原方,三劑大效。后來看了日本醫(yī)家的書,自己親自試驗,那就是肩頸僵硬,用之亦效。所以我現(xiàn)在歸納為:口苦、舌干、腹脹、肩硬,但是苦口、舌干是其必要證。

今天就說到這吧,感謝群主給我這個機會,感謝各位朋友捧場。

再過三天,就是新的一年了,在此我在美麗的錫林郭勒大草原,代表群里各位草原中醫(yī)向大家致以新年問候和良好祝愿!祝各位身體健康、闔家幸福、中醫(yī)事業(yè)蒸蒸日上。

古樸中醫(yī)---劉建軍胡侃完畢。886.


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