老人前列腺肥大該怎么治療？

北京306醫(yī)院泌尿外科劉剛

發(fā)表于：2013-01-25 20:44

發(fā)表者：劉剛 10282人已讀

患者：檢查及化驗(yàn)：檢查結(jié)果是前列腺肥大 治療情況：用藥主要吃西藥前列康等。。病史：患者為80歲老人，男性，病史約為10年，癥狀主要是尿頻，尿不盡，尿潴留，近期偏向嚴(yán)重。腎臟里查處有一小石，約6毫米。想咨詢下大夫，80老人需不需要?jiǎng)邮中g(shù)？如果要?jiǎng)樱袥]有什么后遺癥？效果會(huì)如何？還有沒有什么別的辦法？如能回復(fù)，十分感謝。。。

北京306醫(yī)院泌尿外科劉剛：

你好！

從你的描述看，你今年80（77？）歲，主要癥狀是尿頻和排尿困難10多年，目前癥狀較明顯，服用前列康效果不大好。

前列腺增生治療原則大致是：疾病早期、癥狀輕微者觀察等待。排尿刺激征和排尿困難癥狀較明顯時(shí)，藥物治療：主要有保列治、哈樂、托特羅定及中藥等。藥物控制不佳，上述癥狀嚴(yán)重時(shí)，要考慮手術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)證包括：排尿困難、尿頻、尿急等下尿路癥狀嚴(yán)重影響生活，反復(fù)尿潴留，反復(fù)血尿，反復(fù)尿路感染，繼發(fā)膀胱結(jié)石或上尿路積水，合并膀胱憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重痔瘡或脫肛等。符合上述條件之一即可考慮手術(shù)治療。

目前你的情況，80歲并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以實(shí)施手術(shù)的，我們前列腺激光手術(shù)做過90歲的，關(guān)鍵要看患者全身狀況怎么樣，主要是能否耐受麻醉，需要醫(yī)生通過全面身體檢查做出評(píng)估。手術(shù)當(dāng)然都可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的，像前列腺電切手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、水中毒、復(fù)發(fā)、感染、尿失禁、尿道狹窄等，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。激光手術(shù)因出血少、水中毒發(fā)生率極低，安全性更高，以前因激光功率較低、手術(shù)較慢?，F(xiàn)在隨著技術(shù)進(jìn)步，大功率的激光設(shè)備可使手術(shù)速度顯著提高，與電切已沒有什么差別。如果你的身體條件不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯加大，那還是保守治療為妥。可長期口服保列治、哈樂等，盡可能保持病情穩(wěn)定即可。如果膀胱殘余尿過多，還需要長期留置尿管或膀胱造瘺管，以保護(hù)腎功能。

不少患者反映前列康療效似乎不太好，換用我上面說的藥物可能更好些。

祝早日康復(fù)！

患者：十分感謝劉大夫的及時(shí)回復(fù)，我們再去做下詳細(xì)的全面檢查，若還有疑問，再來向您請教。。謝謝。。

北京306醫(yī)院泌尿外科劉剛：不客氣！

發(fā)表于：2013-01-25 20:44