前列腺肥大也許跟前列腺癌沒有直接關(guān)係，但卻是中年男性心目中「最難啟齒」的問題之一，因?yàn)樗粌H會(huì)造成頻尿、漏尿、急尿，如果沒有及時(shí)控制，還可能會(huì)傷及膀胱功能，甚至整個(gè)人的生活品質(zhì)都會(huì)受影響。

前列腺正好位在尿道出口處，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，只要超過五十歲以上的男性，就會(huì)有一半以上的機(jī)率前列腺會(huì)肥大，當(dāng)這樣的狀況發(fā)生時(shí)就會(huì)擠壓到尿道，男生上廁所時(shí)會(huì)開始覺得解得不乾凈，甚至還會(huì)漏尿，種種狀況都會(huì)讓生活品質(zhì)受到影響。

提早發(fā)現(xiàn)解決非難事

老李是個(gè)計(jì)程車司機(jī)，原本就造就一身憋尿的功夫，但是沒想到過了四十五歲之后，他開始覺得尿尿變得不順暢，有時(shí)甚至感覺上有點(diǎn)塞住，解尿時(shí)又滴滴答答，原先也沒放在心上，沒想到前列腺肥大竟一步步影響他的生活。

首先是晚上睡眠受到影響，原先每天晚上只需要起來一到兩次的他，現(xiàn)在竟然一晚要起來四五次，因?yàn)槊看螐膲?mèng)中醒來就是想要尿尿，但是到了廁所又都尿不乾凈，讓他更糗的是，有一次開車時(shí)，竟然尿急到憋不住，整個(gè)尿在褲子上，於是他下定決心要去找醫(yī)生解決問題。

其實(shí)，老李就是典型的前列腺肥大患者，這也是男人難以逃避的疾病，因?yàn)楦鶕?jù)統(tǒng)計(jì)，年紀(jì)超過五十歲，得到機(jī)率是百分之五十，六十歲就增加為六成，到了八十歲更高達(dá)九成。

醫(yī)學(xué)上把前列腺肥大大致上可以區(qū)分成阻塞性癥狀與刺激性癥狀。阻塞性癥狀就是前列腺壓迫尿道，主要的癥狀就是尿量變小、尿解得斷斷續(xù)續(xù)、解不乾凈、遺尿等等。刺激性癥狀則是來自於阻塞性癥狀的后遺癥，造成膀胱變得敏感，要用更大力量解尿，以克服尿道出口阻塞，主要癥狀就是頻尿、急尿、及夜尿，如果再?zèng)]有控制，遺留在膀胱的餘尿增加還可能造成膀胱炎，甚至結(jié)石、血尿等等狀況。嚴(yán)重時(shí)可能造成尿液逆流到腎臟，造成腎功能下降。

事實(shí)上，治療前列腺肥大并不是甚麼難題，只是大多數(shù)的人都等到生活品質(zhì)受到影響后才到醫(yī)院就醫(yī)。你可能不知道，只要到醫(yī)院泌尿科請(qǐng)醫(yī)師做個(gè)肛門指診，就能初步判斷前列腺問題，除了指診外，再配合一些像是抽血、驗(yàn)?zāi)?、超音波、尿流速等檢查，也能讓前列腺肥大無所遁形。

一般來說，透過藥物，大部分的前列腺患者都能有所改善，像是甲型拮抗體、5阿法還原酶抑制劑等，最快一周，最慢三個(gè)月就能發(fā)揮效果，如果藥物還是不能有所幫助，也有手術(shù)可以幫忙解決。

三種雷射各具特色

目前使用較普遍的傳統(tǒng)手術(shù)是「經(jīng)尿道電刀刮除術(shù)」。這個(gè)手術(shù)的好處是健保給付，手術(shù)時(shí)可以順便留下檢體進(jìn)行檢驗(yàn);但缺點(diǎn)是手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)流血量過多，有水中毒的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后復(fù)原慢，甚至還有兩到三成的人恐會(huì)傷及勃起神經(jīng)，造成勃起功能障礙。

如果不滿意傳統(tǒng)手術(shù)，現(xiàn)在也有「雷射手術(shù)」方式可以選擇，利用雷射的熱能可以將前列腺組織汽化和切除達(dá)到縮小前列腺體積的目的。目前雷射大致分為三種，包括綠光雷射、雙極與銩雷射。

由於每種雷射具有不同特色，例如綠光雷射的熱深度較剛好，不會(huì)太深也不會(huì)太淺，術(shù)后復(fù)原速度快，盡快回到工作崗位;銩雷射對(duì)於較大體積前列腺可縮短手術(shù)時(shí)間;綜合來說，雷射汽化手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)過程不易出血、不會(huì)水中毒、減少性功能障礙，且術(shù)后復(fù)原快、住院天數(shù)少等。

值得提醒的是，以雷射治療前列腺肥大，健保還未通過給付，病患還是必須給付部分費(fèi)用。如果不想讓前列腺肥大困擾自己的生活，就應(yīng)該要積極處理，就跟許多疾病一樣，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，自然能讓前列腺肥大遠(yuǎn)離，還自己一個(gè)優(yōu)質(zhì)的生活品質(zhì)。

孫玉成，北京東方博大醫(yī)院特需專家「每周1下午坐診」。北大第一醫(yī)院、北大醫(yī)院男科中心權(quán)威泌尿外科專家、首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所第三研究室主任?，F(xiàn)任北京泌尿外科學(xué)會(huì)委員。

從事泌尿外科，男科臨床、教學(xué)、科研工作30余年，尤其對(duì)疑難性的前列腺炎，復(fù)雜的尿路生殖感染有較深的研究和治療經(jīng)驗(yàn)，他研究的治療前列腺療法，治愈率達(dá)到國際領(lǐng)先水平，復(fù)發(fā)率低于國際水平，并且他也是中國微創(chuàng)泌尿外科的開拓者，他被譽(yù)為“中國微創(chuàng)手術(shù)之父”，對(duì)前列腺腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)有獨(dú)到的手術(shù)方法!

能開展泌尿科疑難重癥的診治及各種泌尿系腫瘤的根治手術(shù)、腔靜脈取瘤栓手術(shù);具有各種內(nèi)腔鏡手術(shù);前列腺切除術(shù)、后腹腔鏡下泌尿系疾病手術(shù)、輸尿管腎盂鏡下等手術(shù)。

北京東方博大醫(yī)院男科，權(quán)威診斷，規(guī)范治療。北京協(xié)和醫(yī)院、北大醫(yī)院專家一對(duì)一親診，規(guī)范給予治療方案。