1.首先什么叫冠心??？

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄血流減少或堵塞，包括冠狀動脈功能性病變即冠狀動脈痙攣統(tǒng)稱為冠心病，即缺血性心臟病。

2.產(chǎn)生冠心病的誘發(fā)因素：心腦血管疾病家屬史、抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、年齡、觸發(fā)冠狀動脈痙攣的各種因素。

3.冠心病的診斷標(biāo)準：金標(biāo)準即冠狀動脈造影PCI冠狀動脈任何一條分支狹窄超過50%。其他可確診的是有心肌梗塞史、有急性冠脈綜合征ACS史。CTA即CT冠脈成影也有較高的診斷率，尤是是256排以上高速運行的CT更為可靠?？梢暂o助診斷的是勞累性心絞痛、平板運動試驗（女性假陽性達50%左右）、同位素心肌顯象等。

4.冠心病特征或癥狀：大多數(shù)有多項誘發(fā)因素（或危險因素）自已不知道或臨床控制不好。以突發(fā)性心絞痛，也可在勞累后出現(xiàn)或夜間休息時、心肌梗塞后二周再次出現(xiàn)、初次發(fā)作或惡化加重型心絞痛。型典癥狀胸骨中下1/3處有數(shù)分鈡劇烈疼痛，可如刀割樣、撕裂樣、絞窄樣伴明顯缺氧和頻死感，（有些憾生糖尿病患者年高齡老人表觀不典型，僅有胸悶難受感）。超過15分鐘不能通過舌下含服硝酸甘油緩解者大多已發(fā)生急性心肌梗塞了。

心梗后或心超提示左心室舒張功能受限者，時間長了會產(chǎn)生慢性左心衰、即活動氣急、少尿、嚴重時不能平臥。

也可產(chǎn)生新出現(xiàn)的二度二型、高、三度房室傳導(dǎo)阻滯。左束枝或三束枝傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。頻發(fā)室性心動過速、室顫心源性猝死，尤其在急性前壁心肌梗塞時出現(xiàn)。

5.常用藥物：急性心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油效果最好，同時坐車赴醫(yī)院急診查心電圖和心肌酶，防止演變成急性心肌梗塞，便于治療搶救。（不發(fā)生心梗更好）平時預(yù)防心絞痛發(fā)作可用中長效的硝酸類藥物如二單硝和五單硝。也可以長期服用適量（適合自己）倍他受體阻滯劑，長效每天一次更好，也可用些鈣結(jié)抗劑CCB類對擴張或解除冠狀動脈痙攣，尤其合并有高血壓患者更適合。當(dāng)然應(yīng)長期服用抗血小板的拜阿斯匹林或波立維。當(dāng)然有冠心病患者斑塊不會少，尤其是不穩(wěn)定的易破潰的軟斑塊，他汀類藥物如果能使LOL根據(jù)危險因素分成來達標(biāo)，非但使斑塊穩(wěn)定、甚至縮小或消失。

6.更重要的是控制好各種危險因素：血壓、LDL、血糖、戒煙。這些不做好冠心病會發(fā)展更快、產(chǎn)生更嚴重后果。

7.冠心病定義后半部分是：不管有冠狀動脈狹窄、有無斑塊，只要冠狀動脈持續(xù)或短暫痙攣都會引起心肌持續(xù)缺血或斑塊破裂（尤其是不穩(wěn)定的軟斑塊）從而激活了血液中的血小板，被激活的血小板通過暴露出來的纖維蛋白受體將血小板和纖維蛋白聚集成血栓，其結(jié)果是冠狀動脈無法供血，從而可以導(dǎo)致輕則心絞痛、重則心肌梗塞。那么冠狀動脈為什么會痙攣呢？因為動脈中層都有幾十層的環(huán)形平滑肌，人在情緒緊張、激動、暴怒、過度勞累、猛抽煙等因素刺激下，交感神經(jīng)極度興奮會分泌出大量腎上腺素或去甲腎上腺素，它們會導(dǎo)致平滑肌痙攣。因此保持良好的情緒，及時疏泄工作、人際關(guān)系、環(huán)境、感情等因素引起的各種壓力和煩惱，并多與朋友們交流溝通，努力培養(yǎng)自己的心理抗挫折能力是對抗冠心病有效的方法。