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產(chǎn)房，是一個令人肅然起敬的地方。這里既可誕生堅強(qiáng)的生命，也能反轉(zhuǎn)出生死相隔的悲情。全面兩孩政策的實(shí)施，讓群眾的生育意愿進(jìn)一步釋放，對社會公共服務(wù)能力的考驗(yàn)隨之而來，首當(dāng)其沖的便是婦幼保健機(jī)構(gòu)。 加強(qiáng)生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù) 為保障全面兩孩政策實(shí)施，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》對加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)提出了明確要求,國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要明確提出要向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。 2016年9月，國家衛(wèi)生計生委召開會議，部署加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉指出，要本著立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)、標(biāo)本兼治的原則，健全婦幼健康服務(wù)體系、完善運(yùn)行機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)督管理、加強(qiáng)宣傳與社會動員，推動生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)。 國家衛(wèi)生計生委與國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，以提升婦女兒童健康水平為中心，提出要進(jìn)一步完善婦幼健康服務(wù)模式，提高婦女兒童獲得感。加大對產(chǎn)前篩查等薄弱環(huán)節(jié)的支持力度，多渠道提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。進(jìn)一步完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健機(jī)構(gòu)、計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及婦女兒童專科醫(yī)院為主體，大中型綜合醫(yī)院、相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，民營醫(yī)院為補(bǔ)充的婦幼健康服務(wù)體系，推進(jìn)婦幼保健和計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)深度整合。 守護(hù)生命 深冬季節(jié)，窗外寒意逼人，室內(nèi)溫暖如春。在河北省邯鄲市婦幼保健院，一位懷著二孩的母親正在通過胎心監(jiān)測儀進(jìn)行檢查，屏幕上的曲線顯示著生命的律動。產(chǎn)科主任安文茜說，類似的檢測在家里也可以完成，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院。 在貴州省遵義市婦幼保健院，有一張“高齡婦女備孕二孩流程圖”。這張流程圖由產(chǎn)科主任醫(yī)師肖雁冰主持設(shè)計，有“專業(yè)版”與“大眾版”兩個版本，分別提供給專業(yè)人士與育齡群眾使用，只要“按圖索驥”，就能清楚地了解生育二孩需要的保健程序。婦幼保健院也呈現(xiàn)出人滿為患的局面。在記者采訪的幾天前，一位已經(jīng)懷孕6個多月的醫(yī)生還堅持著為一位三胞胎產(chǎn)婦接生。自己是孕婦，還要照顧其他的孕產(chǎn)婦，這是許多婦幼保健院并不難見的現(xiàn)象。 山東省肥城市人民醫(yī)院相關(guān)人士介紹，為了緩解醫(yī)院壓力，產(chǎn)科的許多醫(yī)護(hù)人員自行計劃彼此生育時間，力求形成“錯峰”，甚至有人主動縮短產(chǎn)假。產(chǎn)科主任說：每天一上班忙得像陀螺，盡量少喝水，就是為了少往廁所跑。今年生育高峰的時候，年輕的小護(hù)士都累哭了。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)了幾名有資質(zhì)的助產(chǎn)士，有人只干了兩天就累跑了。 江蘇省常州市婦幼保健院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏娜讒D幼保健院，今年上半年接診高危孕產(chǎn)婦已超過2015年總數(shù)。這里的孕前門診、再生育門診，周一到周五前來咨詢的人絡(luò)繹不絕。主任醫(yī)師吳虹橋說，現(xiàn)在有孕前檢查意識的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽越來越多，35歲以上女性占比越來越高，有二孩需求的占一大半。 今年9月，產(chǎn)科主任王慧艷帶領(lǐng)團(tuán)隊，搶救了一位瘢痕子宮產(chǎn)婦，經(jīng)過6個多小時的搶救，將母子從鬼門關(guān)拉了回來。回憶起當(dāng)時的情況，王慧艷依然心有余悸，當(dāng)打開子宮的那一刻，所有醫(yī)護(hù)人員都倒吸了一口涼氣，因?yàn)樘旱念^部已經(jīng)從裂口處露出，哪怕再晚1分鐘都可能有生命危險！該院原產(chǎn)科主任蔣雅琴也感嘆，自己從醫(yī)30多年都沒遇到過這么兇險的突發(fā)狀況。 雖然壓力很大，但是常州市婦保院副院長蔣健還是自信滿滿地亮出數(shù)據(jù)：截至10月底，產(chǎn)科分娩量超過1萬人次，搶救成功率達(dá)99%。他說，我們致力以專業(yè)的醫(yī)療能力、系統(tǒng)的應(yīng)對措施，從備孕到孕檢、分娩，再到產(chǎn)后康復(fù)，提供持續(xù)的覆蓋孕產(chǎn)全周期的整體式服務(wù)，成為確保母嬰安康的溫馨港灣。 醫(yī)院成立了“妊娠期糖尿病中心”，獲得“中國妊娠期糖尿病規(guī)范化診療合作中心”授牌，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)乜瞻?。同時，為鼓勵更多孕婦選擇自然分娩，醫(yī)院從今年6月起開設(shè)了自然分娩聯(lián)合門診，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士與產(chǎn)科專家同時為孕婦提供“一對一”分娩咨詢。在大量臨床實(shí)踐之余，醫(yī)院還定期進(jìn)行培訓(xùn)、模擬演練，規(guī)范救治流程，提高應(yīng)急救治水平。此外，還加入江蘇省婦幼保健院牽頭的省婦幼健康聯(lián)合體，開通了省市級搶救“綠色通道”。 有備而來 在距離常州市八十多公里的蘇州市，面臨著同樣的壓力。在蘇州市立醫(yī)院，今年前來檢查、建卡、產(chǎn)檢的孕婦50%都是二胎，產(chǎn)科就診人次接近原來的兩倍甚至更多。 自2005年蘇州市將“出生缺陷社會化干預(yù)工程”列入政府實(shí)事項(xiàng)目以來，該市出生缺陷發(fā)生率呈逐年下降趨勢，目前已形成了出生缺陷社會化干預(yù)的良好氛圍。但是，隨著高齡產(chǎn)婦的增多，也面臨著新的壓力。蘇州市將完善婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)作為全面兩孩政策的配套政策措施和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)支持內(nèi)容，逐漸建成分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，先后實(shí)施了出生缺陷社會化干預(yù)工程、母嬰陽光工程和嬰幼兒健康促進(jìn)工程、婦幼健康工程等實(shí)事項(xiàng)目。廣泛開展婚前保健和咨詢指導(dǎo)，實(shí)行“一站式”免費(fèi)婚檢服務(wù)。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)和健康教育，加強(qiáng)高齡、再育夫婦孕前指導(dǎo)。推行29種新生兒疾病免費(fèi)篩查的串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)，加強(qiáng)對確診病例的治療和干預(yù)，提高確診病例治療率。 既需要應(yīng)對眼前，又需要兼顧未來，最終形成可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)體系，是各級衛(wèi)生計生部門謀劃的重點(diǎn)。 2015年11月之前，北京市每月孕婦建冊人數(shù)不超過2萬，2016年3月高達(dá)3.6萬，其中響應(yīng)全面兩孩政策的孕婦占30%左右，高齡、高危孕產(chǎn)婦占比達(dá)60%以上，產(chǎn)科服務(wù)能力與實(shí)際需求存在較大差距。 據(jù)北京市衛(wèi)生計生委副主任耿玉田介紹，目前，北京市增加了1000余張產(chǎn)床床位和800多名助產(chǎn)人員。同時從6個方面加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健服務(wù)管理，包括完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，制訂產(chǎn)科建檔應(yīng)急預(yù)案，建立建檔信息溝通機(jī)制，建立孕婦建檔服務(wù)中心，嚴(yán)格孕婦分級建檔，明確建冊社區(qū)網(wǎng)格化對接關(guān)系。開展孕產(chǎn)婦高危因素篩查和分級建檔指導(dǎo)，將三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的建檔率提高到80%以上。加強(qiáng)高危妊娠的管理，完善孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥的轉(zhuǎn)診、救治網(wǎng)絡(luò)。同時，一些中長期保障措施也在籌劃當(dāng)中。如“十三五”期間，人社部門適當(dāng)增加外地進(jìn)京指標(biāo)，用于產(chǎn)科指標(biāo)的單列，并將現(xiàn)有的應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)京指標(biāo)向產(chǎn)科人員傾斜。在職稱評定上對產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士等給予傾斜，同等條件下優(yōu)先晉升。“十三五”期間，發(fā)展改革部門和住建部門優(yōu)先安排市、區(qū)婦幼保健院的新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目，滿足群眾婦幼健康服務(wù)需求。（2016年12月28日01版） |
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