朱潔 黎莉 戴友清 袁銀

核心提示

9月11日至13日，第三屆泛長三角婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院與婦幼保健院技術(shù)協(xié)作網(wǎng)工作交流會(huì)將在株洲市婦幼保健院召開，全國32家婦產(chǎn)醫(yī)院和婦幼保健院的黨委書記、院長、專家匯集我市，共話合作發(fā)展，共促交流提高，深入探討醫(yī)院黨建和聯(lián)盟黨建項(xiàng)目共建，共同探討婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，深入交流臨床項(xiàng)目開展、科研教學(xué)和醫(yī)院管理的區(qū)域協(xié)作。

如此高規(guī)格的學(xué)術(shù)會(huì)議選擇在株洲召開，對(duì)我市近年婦女兒童保健、醫(yī)療，及株洲市婦幼保健院工作的肯定。借東風(fēng)楊帆奮進(jìn)，取真經(jīng)造福婦兒，市婦幼保健院和上?！凹t房子”醫(yī)院簽訂合作協(xié)議之后，收獲了哪些成長？完成了哪些蛻變？本期健康周刊特別關(guān)注。

2014年，在市委市政府的牽線搭橋下，株洲市婦幼保健院院長周春慧和上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍簽訂合作協(xié)議。

彼時(shí)，株洲市婦幼保健院即將整體搬遷擴(kuò)建，醫(yī)院硬件條件、辦醫(yī)規(guī)模全面升級(jí)，亟待培養(yǎng)儲(chǔ)備優(yōu)質(zhì)學(xué)科人才、提升醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力、發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)能力。

市委市政府希望市婦幼保健院，借此東風(fēng)，取得真經(jīng)，全方位提升服務(wù)能力，保護(hù)株洲廣大婦女兒童的健康和安全。于是，株洲和上?！凹t房子”醫(yī)院牽手，開啟了一場“一切以病人為中心”的合作。

1.

學(xué)科更強(qiáng)，科研更新，服務(wù)更優(yōu)

合作，為株洲市婦幼保健院帶來了學(xué)科發(fā)展、人才成長和臨床能力的提升。

2014年之后，上海“紅房子”醫(yī)院黨委書記、醫(yī)學(xué)博士華克勤教授來株洲市婦幼保健院開展學(xué)術(shù)活動(dòng)；上海“紅房子”醫(yī)院徐叢劍院長親臨株洲市婦幼保健院為全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和指導(dǎo)、上?！凹t房子”醫(yī)院李斌副院長來株洲為患者手術(shù)；上?！凹t房子”醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)蒞臨該院指導(dǎo)、上?！凹t房子”醫(yī)院王宏教授來株洲進(jìn)行學(xué)術(shù)講座……

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，株洲市婦幼保健院共計(jì)邀請上海方面的婦產(chǎn)科專家來院30人次，專題講座29次，教學(xué)查房23次，坐診23次，指導(dǎo)腹腔鏡下宮頸癌廣泛根治術(shù)、剖宮產(chǎn)子宮瘢痕缺損修補(bǔ)術(shù)（市內(nèi)首例）、宮腔鏡粘膜下肌瘤切除術(shù)、切口妊娠切除術(shù)等手術(shù)。

合作，讓株洲市婦幼保健院婦產(chǎn)科重點(diǎn)專科人才結(jié)構(gòu)及人才梯隊(duì)更趨合理。

目前，株洲市婦幼保健院的高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員112人，其中正高職稱16人，博士、碩士16人，重點(diǎn)?？迫迫藛T繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率達(dá)到了100%。

合作，帶來了新的理念和新的思路。株洲市婦幼保健院院長周春慧認(rèn)為，在學(xué)科能力方面，只有做到人無我有，人有我優(yōu)，才能滿足患者和保健對(duì)象的需求。 2014年以來，該院臨床學(xué)科開始朝著“人無我有，人有我優(yōu)”不斷努力。

產(chǎn)科方面，市婦幼保健院是株洲市危重孕產(chǎn)婦救治中心、產(chǎn)科質(zhì)量控制中心的掛靠單位，2014年11月首次成功救治羊水栓塞產(chǎn)婦，已累計(jì)成功救治3例；成立“湘雅名醫(yī)周啟昌教授工作室”，新開展孕婦地中海貧血篩查、無創(chuàng)孕婦外周血胎兒DNA檢查、高通量基因測序產(chǎn)前篩查等，有效降低出生缺陷發(fā)生。

開設(shè)了全市唯一的、家人可陪產(chǎn)的一體化產(chǎn)房，它的房間配置、院感控制、技術(shù)支撐、人員力量、服務(wù)能力，彰顯了學(xué)科和服務(wù)水平的提升。兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房、孕婦學(xué)校、無痛分娩等也不斷創(chuàng)新，其中，孕婦學(xué)校榮獲了“全國孕期營養(yǎng)課堂”。

婦科方面，成立婦女保健部，這是株洲市婦科微創(chuàng)腔鏡中心的主要承擔(dān)科室，微創(chuàng)技術(shù)全省領(lǐng)先。小宮腔，大作為，2014年，市婦幼保健院成功實(shí)施腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴切除術(shù)和宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合下子宮切口疤痕缺陷修復(fù)術(shù)，這兩例手術(shù)都是株洲首例。目前，婦科手術(shù)大部分都是在腔鏡下完成，“微創(chuàng)理念”貫穿于婦科診療全過程，打造了以陰式、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)為特色的微創(chuàng)手術(shù)體系，為患者解決了腫瘤摘除、宮腔黏連等婦科病痛。

和綜合醫(yī)院側(cè)重治病不同，株洲市婦幼保健院堅(jiān)持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針”，這就需要該院在做強(qiáng)做優(yōu)臨床學(xué)科的同時(shí)，對(duì)學(xué)科進(jìn)行更精細(xì)和專業(yè)的劃分，為株洲成千上萬婦女兒童，提供貫穿全生命周期的預(yù)防、保健、醫(yī)療和健康服務(wù)。為此，株洲市婦幼保健院成立了盆底功能障礙性疾病、宮頸及婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、輔助生殖等幾大亞?？啤?/p>

2016年創(chuàng)建湖南省盆底功能障礙防治中心，盆底篩查人次由2015年的1669人次增長至2019年的4265人次，盆底康復(fù)治療人次由2015年3700人次增長至2019年10126人次。

開展多種宮頸疾病診治及婦科惡性腫瘤手術(shù)治療，每年惡性腫瘤手術(shù)治療數(shù)十例，去年完成惡性腫瘤手術(shù)30余例，放化療50余次。2014年，上?！凹t房子”醫(yī)院的李斌教授，指導(dǎo)株洲市婦幼保健院婦科團(tuán)隊(duì)開展株洲市首例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，填補(bǔ)我市在該項(xiàng)技術(shù)上的空白。

婦科內(nèi)分泌?？曝灤D女一生，從青春期保健、更年期保健、女性群體保健、婦女心理均有涉及。2016年，該亞?？瞥蔀橹袊鴭D幼保健協(xié)會(huì)全國基層?jì)D產(chǎn)科婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)基地；2017年，被省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)授予湖南省婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)基地；2018年，中國婦女發(fā)展基金會(huì)授予“母親健康快車——她健康科普基地”。

隨著科研、人才水平的提升，去年11月11日，株洲市婦幼保健院順利通過“試管嬰兒技術(shù)”國家級(jí)驗(yàn)收評(píng)審，得到省衛(wèi)健委正式批復(fù)，同年12月正式獲批開展IVF/ICSI助孕技術(shù)。

目前，株洲市婦幼保健院輔助生殖亞?？圃谏虾！凹t房子”生殖專家孫曉溪教授指導(dǎo)下，有13名通過國家輔助生殖技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)并持專業(yè)資質(zhì)證書的專職技術(shù)人員，配備有能滿足開展體外培養(yǎng)-胚胎移植、胚胎和配子的冷凍復(fù)蘇、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射等輔助生殖技術(shù)的各類儀器設(shè)備。截至目前，該院生殖醫(yī)學(xué)中心已開展此項(xiàng)技術(shù)共計(jì)周期數(shù)26例，其中鮮胚移植妊娠率33.33%、凍胚移植妊娠率14.28%。

本次技術(shù)協(xié)作網(wǎng)工作交流會(huì)上，上海“紅房子”醫(yī)院授予株洲市婦幼保健院宮頸疾病診療技術(shù)合作中心、人類輔助生殖技術(shù)合作中心，將提升株洲地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)的水平，為我市的不孕不育患者帶來更多的福音，推動(dòng)我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。

2.

持續(xù)20個(gè)月孕產(chǎn)婦零死亡

孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心指標(biāo)，也是一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要指標(biāo)。市婦幼保健院肩負(fù)著全體株洲家庭的希望，和市委市政府的重托，在不斷加深與上?！凹t房子”醫(yī)院的合作中，用心打造市婦幼保健院市級(jí)龍頭，幫助縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層提升水平，從而降低全市的“兩率”。

“多虧醫(yī)護(hù)人員及時(shí)救治，我才能從鬼門關(guān)逃出來……”1月13日，望著即將滿周歲的兒子，26歲的柳女士回憶起生產(chǎn)時(shí)的驚心動(dòng)魄。

去年2月4日晚上6點(diǎn)，正值除夕之夜，在市婦幼保健院待產(chǎn)的柳女士突發(fā)羊水栓塞。羊水栓塞是產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，致死率高達(dá)80%。慶幸的是，醫(yī)院及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，30余名業(yè)務(wù)骨干迅速集結(jié)到位，多學(xué)科合作，打贏了這場母嬰保衛(wèi)戰(zhàn)。

柳女士的“死里逃生”，是近年株洲不斷提升母嬰救治水平的縮影，也是株洲市婦幼保健院和上海“紅房子”醫(yī)院合作的成果。

建龍頭。株洲市婦幼保健院成立孕產(chǎn)保健部，從應(yīng)急流程、急診綠色通道各部門職責(zé)及時(shí)限等制度等方面保障，提升了羊水栓塞等危重急癥的救治能力；加強(qiáng)并落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)管理，杜絕高危截留；提高高危妊娠的識(shí)別能力，對(duì)妊娠合并癥、并發(fā)癥強(qiáng)調(diào)多學(xué)科管理；保健管理能及時(shí)跟進(jìn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)干預(yù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、全程管理、加強(qiáng)信息化建設(shè)，保證信息全面了解；通過危重癥的典型個(gè)案評(píng)審，改進(jìn)整體產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，運(yùn)用循證的、有效的干預(yù)措施，提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量。

強(qiáng)基層。在市婦幼保健院牽頭下，我市還設(shè)置了2個(gè)市級(jí)、9個(gè)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心，組建了覆蓋市縣鄉(xiāng)三級(jí)的婦幼健康聯(lián)合體。全市重點(diǎn)強(qiáng)化關(guān)鍵時(shí)段、重點(diǎn)人群的重點(diǎn)管理，組建市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)縣區(qū)分片包干，構(gòu)建了“覆蓋全市、分片負(fù)責(zé)、及時(shí)響應(yīng)、有效救治”的母嬰安全健康責(zé)任網(wǎng)絡(luò)。

2016年，我市建立危重孕產(chǎn)婦救治體系以來，至今全市婦幼健康聯(lián)合體聯(lián)合單位達(dá)40家；指派專家指導(dǎo)基層875人次，雙向轉(zhuǎn)診718人次；全市成功救治高危孕產(chǎn)婦170余例，其中包括羊水栓塞、產(chǎn)科出血、妊娠合并高血壓疾病等32例。

不懈努力終于迎來零的突破。去年，我市歷史上首次實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦“零死亡”，成為去年全省唯一一個(gè)孕產(chǎn)婦零死亡的地級(jí)市；今年，這一記錄還在被持續(xù)刷新——株洲，已經(jīng)連續(xù)20個(gè)月孕產(chǎn)婦“零死亡”了。

3.

完成從三級(jí)到三甲的跨越

合作讓株洲市婦幼保健院不斷成熟完善、發(fā)展壯大。2019年底，株洲市婦幼保健院通過三甲評(píng)定“最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)”，正式晉升為三級(jí)甲等婦幼保健院。

去年開始，國家啟用最新的三甲婦幼保健院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)，以包括服務(wù)、質(zhì)量、安全、管理、績效在內(nèi)的“五要素”為評(píng)定準(zhǔn)則，因?yàn)閷?duì)創(chuàng)建醫(yī)院提出了更嚴(yán)格要求，被業(yè)內(nèi)稱為三甲評(píng)定的“最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)”。

2016年起，株洲市婦幼保健院全面啟動(dòng)了三甲創(chuàng)建工作，從合作中成長，以創(chuàng)建為引領(lǐng)，全面對(duì)標(biāo)對(duì)表，不斷精細(xì)化管理，不斷提升業(yè)務(wù)能力，不斷提升服務(wù)水平，醫(yī)院綜合實(shí)力踏上新臺(tái)階。

繼2008年實(shí)施ISO質(zhì)量管理體系后，該院將PDCA持續(xù)改進(jìn)的理念運(yùn)用到醫(yī)院管理中。2018年，引進(jìn)品管圈管理工具，進(jìn)行兩輪集中培訓(xùn)，制定有關(guān)實(shí)施方案。2019年3月，該院首次推送包括“降低新生兒鼻塞脫落率”等兩個(gè)圈組參加第二屆全國醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)用大會(huì)，均獲二等獎(jiǎng)，其中新生兒科的守護(hù)圈獲得國家實(shí)用性新型專利一項(xiàng)。

2020年醫(yī)院又正式啟動(dòng)以“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約、服務(wù)、滿意”為要素的9S精益管理，通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、安全化管理，消除醫(yī)療安全隱患，杜絕多種浪費(fèi)，營造整潔的工作環(huán)境，塑造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)形象，提高醫(yī)院管理品質(zhì)，提升人民群眾就醫(yī)的認(rèn)可度、滿意度和獲得感。

“就醫(yī)更順暢了”“治療不孕不育不需要排很長時(shí)間的隊(duì)”“能保健的，不治療；能吃藥的，不輸液；能輸液的，不動(dòng)刀”“不濫用抗生素”“看病錢花得更少了”……創(chuàng)建三甲以來，株洲市婦幼保健院獲得點(diǎn)贊無數(shù)。統(tǒng)計(jì)顯示，近兩年該院的次均住院費(fèi)用為全市醫(yī)院最低水平，遠(yuǎn)低于全省平均水平。