血管周圍間隙的解剖：

血管周圍間隙包繞在經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔進入腦實質(zhì)的小血管(動脈、小動脈、靜脈、小靜脈)壁周圍，并不與蛛網(wǎng)膜下腔直接相通

腦動脈皮質(zhì)支外被以柔腦膜，它是由軟腦膜延伸而來，由此可知皮質(zhì)動脈的血管周圍間隙是蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)動脈的血管周圍間隙的直接延續(xù)

大腦皮質(zhì)靜脈周圍缺乏柔腦膜，這表明靜脈的血管周圍間隙與軟腦膜下腔直接相通

基底節(jié)靜脈周圍沒有柔腦膜，與皮質(zhì)靜脈一樣，它的血管周圍間隙與軟腦膜下腔直接相通。

基底節(jié)動脈被覆兩層柔腦膜，兩層柔腦膜之間為血管周圍間隙

內(nèi)層的柔腦膜緊貼血管外膜，外層的柔腦膜毗連腦的神經(jīng)膠質(zhì)界膜，是腦和前穿支表面軟腦膜的延續(xù)

腦實質(zhì)內(nèi)的組織間液通過細胞外間隙彌散而從腦灰質(zhì)中排出，之后沿著血管周圍間隙流動

動物示蹤研究和人腦病理分析證實血管周圍間隙從腦內(nèi)運輸溶質(zhì)，事實上是腦的淋巴回流通道。

發(fā)病機制：

節(jié)段性壞死性血管炎或其他原因引起動脈壁通透性增高；

腦脊液回流受阻使組織間液排出障礙，從而導致血管周圍間隙擴大；

血管迂曲及腦萎縮；

沿動脈長軸分布的血管周圍間隙纖維化和閉塞阻礙了液體流動，

MRI特點：

血管周圍間隙的信號特征

肉眼觀察血管周圍間隙在MRI的各種成像序列上與腦脊液信號一致在T2WI 測量這些信號值卻比腦脊液信號低，這也說明血管周圍間隙內(nèi)包含的是組織間液

DWI上彌散不受限

增強后血管周圍間隙無強化

小至中等大小(直徑 2～5mm)的血管周圍間隙的鄰近腦實質(zhì)一般無信號異常。

擴大的血管周圍間隙常分布于三個特征性的部位:

Ⅰ型見于豆紋動脈經(jīng)前穿支進入基底節(jié)處

Ⅱ型分布于腦的穿髓動脈進入大腦凸面并延伸至皮質(zhì)下白質(zhì)處

Ⅲ型見于腦干

其他較少見部位：丘腦、小腦、島葉、最外囊及海馬

根據(jù)掃描的層面不同血管周圍間隙可呈橢圓形、圓形、線狀或管狀，通常雙側(cè)對稱、邊界清楚，直徑在5mm以下。

A.橫斷位T1WI顯示雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)斑點狀低信號灶；B.T2WI顯示高信號C.FLAIR成像顯示為腦脊液信號，其周圍腦組織信號正常D.DWI顯示無彌散受限

橫斷位T2WI顯示雙側(cè)半卵圓中心多發(fā)斑點狀高信號灶；B.同一層面FLAIR顯示為斑點狀低信號，周圍腦實質(zhì)信號正常。左側(cè)半球兩個病灶（箭示）顯示為中央低信號，周圍高信號，此為陳舊性腔隙性腦梗塞

矢狀位（A）及橫斷位B）T1WI顯示腦干管狀低信號灶；

C.T2WI顯示腦脊液樣高信號灶

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